התייבשות תוך ורידית 'בטוחה' לילדים עם תזונה קשה

ניתן להתייבש בבטחה ילדים עם רמות קריטיות של תת תזונה, על פי מחקר חדש הקורא לבדיקת הנחיות הטיפול הגלובליות הקיימות.

מומחים בתחום בריאות הילד אומרים כי הנחיות בנות עשרות שנים המייעצות נגד התייבשות תוך ורידית עקב הסיכון הנתפס לאי ספיקת לב היו מבוססות על חוות דעת מומחה, אך לא גובים על ידי ראיות מדעיות.

לדבריהם, מחקרים חדשים מראים כי השיטה המומלצת של התייבשות דרך הפה יכולה להיות בעלת השפעות שליליות יותר וכי שיעורי תמותה גבוהים בהתמדה בקרב ילדים עם תזונה מצביעים על הצורך בשינוי.

"ילדים עם תת תזונה חריפים חריפים והתייבשות חולים מאוד חולים, ולכן חשוב מאוד שנוכל להשיג להם את הטיפול הטוב ביותר האפשרי ומהיר"אמרה קתרין מיטלנד, רופאת ילדים בריטית מובילה ומנהלת המרכז למחקר ומעורבות אפריקאית בקיסריאל קולג 'בלונדון.

היא אמרה Scidev.net: "ההמלצות הנוכחיות היו תמיד שנויות במחלוקת מכיוון שהן התבססו על צורת הראיות הנמוכה ביותר – חוות דעת מומחה.

"אף על פי כן, המלצות אלה נלמדו בקפדנות לקלינאים ותזונאים כך שהם חוששים לתת נוזלים נוספים לילדים"

באופן גלובלי מדובר בדו"ח על משברי מזון שפורסמו ביום שלישי (17 ביוני), אומר כי למעלה מ- 294 מיליון אנשים ב 53 מדינות חוו רמות גבוהות של חוסר ביטחון במזון חריף בשנת 2024, מונע על ידי סכסוך, קיצוני מזג אוויר וזעזועים כלכליים.

מיטלנד וחוקרים משותפים ממכללת אימפריאל, אוניברסיטת קולג 'בלונדון ומדצינים סאנס פרונטירס (רופאים ללא גבולות/MSF), בדקו אפשרויות טיפול שונות בכמעט 300 ילדים שהתקבלו בבית חולים עם תזונה חריפה קשה בארבע מדינות אפריקה.

ההנחיות רושמות התייבשות דרך הפה לתזונה קשה, וקובעות כי קשה לאתר התייבשות קשה אצל ילדים עם תת תזונה קשה ולעיתים קרובות מאובחנים באופן שגוי.

נכתב כי מתן נוזלים תוך ורידיים מעלה את הילדים הללו בסיכון להתייבשות יתר ומוות מאי ספיקת לב כתוצאה מעומס יתר של נוזלים.

עם זאת, המחקר שנערך בניז'ר, ניגריה, אוגנדה וקניה לא מצא שום עדות להבדל בתמותה עם טיפול תוך ורידי לאחר 96 שעות, בהשוואה לאסטרטגיית הבקרה הסטנדרטית.

המחקר השווה את הבטיחות של אסטרטגיות התייבשות שונות עבור 292 ילדים בני 12 ומטה מאושפזים בתזונה חריפה חריפה והתייבשות סובלת הנגרמת על ידי שלשול.

במהלך הניסוי לא נרשמו אירועי אי ספיקת לב או עומס יתר על נוזלים, מה שמצביע על כך שהגישות תוך ורידיות להתייבשות לא היו מזיקות, אומרים החוקרים.

לאחר 96 שעות, שיעור התמותה היה נמוך מהצפוי, בהשוואה לאסטרטגיית הבקרה הסטנדרטית – אם כי החוקרים מכירים בכך שזה יכול להיות בגלל הטיפול והמעקב ההדוק במהלך הניסוי.

כדי להבטיח שהניסוי עמד בדרישות אתיות מחמירות, ילדים נענו מקרוב ביחידות מיוחדות על ידי צוותי ניסוי קליניים ייעודיים כדי לזהות ולטפל בסיבוכים, הסביר מיטלנד.

היא מקווה שהממצאים יסייעו בסגירת פער הראיות ולעורר סקירה של ההנחיות בכדי להביא אותם לתורם עם אלה לילדים שאינם מאליקים ולשפר את תוצאות הטיפול.

'מוקדם מדי'

לורה פרגוסון, מנהלת המחקר במכון לאי -שוויון באוניברסיטת דרום קליפורניה בבריאות העולמית, שלא השתתפה במחקר, אומרת כי מדובר בממצאים חשובים המדגישים את הצורך במחקר נוסף בתחום זה.

עם זאת, היא אמרה Scidev.net: "מוקדם מדי להציע שיש לשנות את ההנחיות הגלובליות, שכן יהיה צורך בבסיס ראיות חזק יותר לשם כך."

"חשוב להכיר בכך שהמחקר לא מצא כי נוזלים תוך ורידיים הורידו את התמותה ביחס לתרגול הנוכחי, והוא דורש סביבה וציוד סטרילי, שאולי לא תמיד יהיה זמין בעת ​​טיפול ב- SAM"אמר פרגוסון שהוביל צוות חוקרים בפיתוח מודל AI המנבא תת תזונה שישה חודשים קדימה.

היא מאמינה כי יש צורך בחקירה נוספת במערכות הבריאות הממשלתיות בהן רמת המשאבים הזמינים עשויה להיות מוגבלת יותר מאשר בתנאי ניסוי, שם נענו מעקב אחר ילדים.

מיטלנד הודה במגבלות המשפט אך הדגיש כי יש לצפות מקרוב על ילדים כדי להבטיח את ביטחונם.

"כל חצי שעה בשעתיים הראשונות, ואז כל שעה עד שמונה שעות האחות והרופא היו ליד המיטה.

"זה סטנדרט הטיפול שנדרש כדי לוודא שאנחנו לא פוגעים בילדים."

ארגון הבריאות העולמי לא נענה לבקשה לתגובה לקראת הפרסום.