Search
התחלת GLP-1RA הקשורה לאבחנות חדשות לסרטן בלוטת התריס

התחלת GLP-1RA הקשורה לאבחנות חדשות לסרטן בלוטת התריס

עלייה לטווח הקצר באבחנות סרטן בלוטת התריס שנצפו עם התחלת GLP-1RA, ככל הנראה מונעת על ידי גילוי מקרים מוגבר ולא על ידי התפתחות סרטן חדשה

לִלמוֹד: שימוש ב- GLP-1RA וסיכון לסרטן בלוטת התריסו קרדיט תמונה: peterschreiber.media / shutterstock.com

לאחרונה ג'מה אוטולרינגולוגיה-כירורגיה וניתוח צוואר המחקר חוקר את הסיכון לסרטן בלוטת התריס המקרה בקרב מבוגרים המאובחנים כחולי סוכרת מסוג 2 (T2D) ומטופלים באגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמויי גלוקגון (GLP-1RA) או תרופות אחרות להורדת גלוקוז.

האם השימוש ב- GLP-1RA משפיע על הסיכון לסרטן בלוטת התריס?

GLP-1RA הן תרופות יעילות ביותר המשמשות לטיפול ב- T2D והשמנת יתר, ובמקביל מעניקים הגנה מפני מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות וסטטוזיס כבד בקרב חולים אלה. הערכות שוטפות מצביעות על כך ש 27.1% מהמטופלים משתמשים כיום ב- GLP-1RA, שהיא עלייה פי שלושה מאז 2018, כאשר כ- 9.2% מהמטופלים נקבעו לתרופות אלה.

מספר מחקרים דיווחו על סיכון מוגבר הקשור לשימוש ב- GLP-1RA והתפתחות סרטן בלוטת התריס במכרסמים. ממצאים אלה הובילו את מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) להוציא אזהרה מפני שימוש ב- GLP-1RAs על ידי אנשים עם היסטוריה משפחתית או אישית של סרטן בלוטת התריס הדולרית.

למרות עדויות מתעוררות, הקשר בין GLP-1RA לסרטן בלוטת התריס אצל בני אדם נותר לא ברור. לפיכך, בהתחשב בשימוש נרחב בתרופות אלה, חשוב מאוד להבהיר את התפקיד הפוטנציאלי של השימוש ב- GLP-1RA בפיתוח סרטן בלוטת התריס.

על המחקר

חוקרי המחקר הנוכחי ערכו ניתוח משני באמצעות נתוני תביעות ניהול מקושרות מתוכניות בריאות. קבוצת המחקר הייתה מגוונת בגזע ואתניות, גיל, אזורים גיאוגרפיים, רמות הכנסה ותוכניות ביטוח בריאות.

המטרה העיקרית של הניתוח הייתה להשוות בין ההשפעות של מעכבי Cotransporter-2 של נתרן-גלוקוז (SGLT2I), GLP-1RAs, Dipeptidyl Peptidase-4 מעכבי (DPP4I) וסולפונילוריאה (SU) כדי לקבוע את הקשר הפוטנציאלי בין GLP-1RA), כדי לקבוע את הקשר הפוטנציאלי בין GLP-RARA) וסרטן בלוטת התריס.

אנשים שהיו בני 21 ומעלה, היו בסיכון בינוני למחלות לב וכלי דם, והיו להם מרשם מלא לאחרונה ל- SGLT2i, GLP1RA, DPP4I או SU בין 1 בינואר 2014 ו- 31 בדצמבר 2021 נחשבו לניתוח. תאריך המרשם הראשון נקרא תאריך האינדקס.

חולים עם מידע חסר או אלה שסיפקו מידע סותר על מין, שנת לידה או אזור הוחרגו מהניתוח. חולים שנקבעו כל תרופת מחקר תוך שנה שקדמה למועד המדד או 30 יום לאחר מועד המדד, היו בהריון, קיבלו אינסולין או שאובחנו כחולי סרטן הוחרגו אף הם.

ממצאי לימוד

המחקר הנוכחי כלל 351,913 חולים בוגרים עם גיל ממוצע של 65.3 שנים, עם כמעט ייצוג שווה של חולים גברים ונשים. אחוז החולים שאובחנו כחולי סרטן בלוטת התריס היה 0.23% בקבוצת DPP4I, 0.17% בקבוצת GLP-1RA, 0.17% בקבוצת SGLT2i ו- 0.20% בקבוצת SU.

יחס הסיכון (HR) של סרטן בלוטת התריס בקבוצת GLP-1RA היה 1.24 בהשוואה לאותן תרופות שאינן GLP-1RA. בקרב חולים שיזמו שימוש ב- GLP-1RA במהלך שנת המעקב הראשונים, ה- HR לסרטן בלוטת התריס היה גבוה משמעותית ב 1.85 בהשוואה לחולים שיזמו תרופות שאינן GLP-1RA. לאחר מכן, ה- HR לסרטן בלוטת התריס בקרב משתמשי GLP-1RA ירד ל 1.27 עם שנתיים או יותר של חשיפה לטיפול.

ה- HR לסרטן בלוטת התריס בקבוצת GLP-1RA היה 1.12, לעומת 1.12 לחולים שיוזמו טיפול DPP4I. ה- HRS לסרטן בלוטת התריס בקרב משתמשי SU ו- SGLT2I היו 1.32 ו- 1.16 בהתאמה. במודלים של חתיכות, חולים שהתחילו בטיפול GLP-1RA היו בעלי HR של 1.75 ו- 3.30 לעומת משתמשי SU ו- SGLT2i, בהתאמה.

בסך הכל, הניתוח היחסי דיווח על סיכון גדול יותר לסרטן בלוטת התריס בקרב חולים קבעו תרופות GLP-1RA בהשוואה לאלה המשתמשים בתרופות אחרות. משתמשי GLP-1RA היו גם בעלי סיכוי גבוה יותר לעבור אולטרה-סאונוגרפיה של בלוטת התריס 12 חודשים לאחר התחלת הטיפול בהשוואה למשתמשים שאינם GLP-1RA.

בכל הקבוצות לא נצפה שום הבדל בשיעור האשפוזים של התוספתן.

מסקנות

המחקר הנוכחי צפה בסיכון מוחלט נמוך יותר לסרטן בלוטת התריס בקרב חולים שטופלו ב- GLP-1RA. חשוב לציין כי העלייה שנצפתה בסיכון היחסי לאבחנות חדשות לסרטן בלוטת התריס הייתה מוגבלת לשנה הראשונה לאחר התחלת GLP-1RA.

עם זאת, מגבלות הבולטות של המחקר כוללות תקופת מעקב קצרה יחסית ונוכחות פוטנציאלית של גורמים מבלבלים. הגילוי המוקדם המשופר של סרטן בלוטת התריס עשוי גם להגדיל את שיעור השכיחות של האבחנה שלו.

דילוג לתוכן