מחקר רב-מרכזי שנערך לאחרונה על ידי אמסטרדם UMC ונערך בתשע יחידות טיפול נמרץ הולנדיות (ICU) הראה כי התאמת מערכת תומכת החלטות ממוחשבת (CDSS) לסביבת טיפול נמרץ הפחיתה באופן משמעותי את מספר שילובי התרופות בסיכון גבוה שניתנו לחולי טיפול נמרץ. זה גם שיפר את הניטור של חולי טיפול נמרץ כאשר הימנעות משילובים כאלה לא הייתה אפשרית, והפחית את משך השהות של החולים בטיפול נמרץ. מחקר זה פורסם היום ב ה-Lancet.
לא יותר, אלא פחות ויותר התראות רלוונטיות על ידי CDSS הופכות מערכת כזו ליותר ערך עבור ספקי שירותי בריאות וחולים."
אמן אבו-חנה, החוקרת הראשית של המחקר, פרופסור לאינפורמטיקה רפואית של אמסטרדם UMC
שילוב של שתי תרופות או יותר בו-זמנית יכול להוביל להשפעה מוגברת או להפחתה של התרופות המעורבות. זה עלול לגרום לנזק חמור לחולים. שילובי תרופות שכיחים יותר בטיפול נמרץ מכיוון שחולים בטיפול נמרץ חולים קשות ולעיתים קרובות מטופלים בתרופות רבות בו-זמנית.
פחות התראות אבל משפיעות יותר
CDSSs משמשים להתריע בפני רופאי טיפול נמרץ על שילובי תרופות שעלולים להיות מסוכנים. מערכות אלו מזהירות את הרופאים באמצעות התראות במהלך רישום תרופות. עם זאת, מערכות אלו אינן מותאמות כראוי לסביבת טיפול נמרץ, מה שמוביל לשפע של התראות שאינן רלוונטיות מבחינה קלינית, מה שגורם לעייפות התראה. מחקרים מראים שיותר מ-80% מההתראות על שילובי תרופות שעלולים להיות מסוכנים נדחות על ידי רופאי טיפול נמרץ, כולל אלו החשובות. זה מקטין באופן משמעותי את הערך של CDSS בפרקטיקה הקלינית היומיומית, ופוגע בבטיחות המטופל.
"חולים בטיפול נמרץ חולים במחלה קשה ולעיתים מטופלים בתרופות נלוות. במקביל, חולים בטיפול נמרץ נמצאים במעקב מקיף ומתמשך. לכן, חשוב להתאים את ה-CDSS לסביבת הטיפול בטיפול נמרץ כדי למנוע עייפות כוננות ולשפר את בטיחות החולה. בטיפול נמרץ", אומרת עוזרת פרופסור ומחברת שותפה, ג'ואנה קלופוטובסקה.
שהות קצרה יותר בטיפול נמרץ
בניגוד ל-CDSS חסרי ההבחנה הנוכחיים, תשעה מחלקות נמרץ קיבלו במהלך תקופה מסויימת CDSS שהותאם בקפידה לסביבת טיפול נמרץ. מערכת מותאמת זו הציגה התראות רק עבור שילובי תרופות שנחשבו בסיכון גבוה או זקוקים לניטור נוסף, כפי שהוגדר על ידי פאנל ארצי של רופאי נמרץ ורוקחים בבתי חולים. ההתראות על שילובי תרופות בסיכון נמוך בוטלו. כתוצאה מהתאמה זו, ניתנו 12% פחות שילובי תרופות בסיכון גבוה בחולי טיפול נמרץ, והניטור של תופעות לוואי אפשריות הנוגעות לשילובי תרופות בסיכון גבוה השתפר. גם שהות החולים בטיפול נמרץ התקצרה.
מחקר זה מראה כי התאמת CDSS לסביבת טיפול נמרץ משפרת את בטיחות החולה בחולי טיפול נמרץ. על ידי התראה רק היכן שזה חשוב, הרופאים בטיפול נמרץ הצליחו לזהות טוב יותר את שילובי התרופות המסוכנים. גישה זו יכולה להיות בעלת ערך גם עבור קבוצות אחרות של חולים כגון ילודים, רפואת ילדים ואונקולוגיה. נכון לעכשיו, בתי חולים רבים משתמשים ב-CDSS ללא התאמה אישית לקבוצות המטופלים הספציפיות שלהם, ויעילות המערכות נבדקת רק לעתים רחוקות.
"אנו מקווים שהמחקר שלנו מעורר השראה וממריץ בתי חולים להסתכל יותר ביקורתית על כל ההתראות שספקי שירותי בריאות מקבלים באמצעות מערכות כאלה. זה יועיל לחולים ולספקי שירותי בריאות", אומר קלופוטובסקה.
פרי תלוי נמוך
אפילו מחלקות טיפול נמרץ שלא השתתפו במחקר יכולות להתאים בקלות את ה-CDSS שלהן היום ולהפוך אותו ליעיל יותר. ניתן לבצע התאמות אלו באופן ידני במערכות הקיימות ודורשות מאמץ מינימלי. לשם כך פרסמו החוקרים שתי רשימות. רשימה של שילובי תרופות בסיכון גבוה בטיפול נמרץ, לגביהם יש להפעיל התראות, ורשימת שילובי תרופות בסיכון נמוך שאינם דורשים התראות.
"התאמת CDSSs של נמרץ נמרץ הוא פרי תלוי נמוך שכל המטפלים הנמרצים בהולנד ומחוצה לה יכולים ליהנות ממנו, הם לא צריכים להמציא לעצמם את הגלגל מחדש". מוסיפה Tinka Bakker, בזמן המחקר המועמדת לדוקטורט ומחברת שותפה של המחקר. ב-7 בדצמבר 2023, היא הגנה על התזה שלה באוניברסיטת אמסטרדם על התאמת ה-CDSS לסביבת טיפול נמרץ.
