מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעיים הבחינה ששונות קצב הלב של האם (mHRV) בשלושה חודשים לאחר הלידה קשורה לנוירופיזיולוגיה של התינוק ולבריאות הנפש של האם.
בעיות נפשיות לאחר לידה הפכו נפוצות יותר ויותר בקרב אמהות טריות. הדבר מדאיג במיוחד מכיוון שהבריאות הנפשית של אמהות בתקופה הסב-לידתית יכולה לעצב את מערכת היחסים המטפלת-תינוק ואת התפתחות הילד. אף על פי כן, מחקר בתחום זה הסתמך על מדדים מדווחים עצמיים של מצוקה פסיכולוגית, אשר יכול להוביל להטיה ולהציע תובנות מכניסטיות מוגבלות. לכן יש צורך באמצעים אובייקטיביים מדויקים יותר.
מערכת פיזיולוגית מתח אימהית יכולה לספק תובנות כיצד מצוקה פסיכולוגית משפיעה על תוצאות התינוק. HRV הוא סמן מועמד לוויסות מתח. מחקרים מצביעים על כך ש-HRV משקף את האיזון בין פעילויות פאראסימפתטיות וסימפתטיות וניתן להשתמש בו באופן נרחב כדי להגדיר את ויסות המתח הפיזיולוגי. mHRV מוערך בעיקר בתקופה שלפני הלידה, ו-mHRV נמוך יותר לפני הלידה נקשר עם שכיחות גבוהה יותר של הפרעות חרדה בסוף ההריון.
מחקר: שונות בקצב הלב של האם ב-3 חודשים לאחר הלידה קשורה לבריאות הנפש של האם ולנוירופיזיולוגיה של התינוק. קרדיט תמונה: THICHA SATAPITANON / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בחנו קשרים בין mHRV לבין מתח אימהי, חרדה ודיכאון, לבין פיזיולוגיה של מתח תינוקות ותפקוד עצבי. דיאדות אם-תינוקות גויסו ממחקר אחר שנערך בשנים 2018-19. אמהות לא נכללו אם היו להן לידות מרובות, ילדו לפני 36 שבועות הריון, או שלילד שלהן היו הפרעות התפתחותיות.
המשתתפים ביקרו במעבדה כשהתינוק היה בן כשלושה חודשים, כאשר נרשמו אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) של אמהות ותינוקות ואלקטרואנצפלוגרמה (EEG) של תינוקות. חוץ מזה, אמהות מילאו שאלונים על סוציו-דמוגרפיה ובריאות נפשית. נתונים סוציו-דמוגרפיים כללו גיל תינוקות ואמהות, מוצא אתני/גזע, השכלה והכנסה של משק הבית.
יחס הכנסה לצרכים חושב על ידי חלוקת ההכנסה בקו העוני הפדרלי המתאים למספר משק הבית של ילדים ומבוגרים. בריאות הנפש נסקרה באמצעות מדדי החרדה של המדינה (STAI), סולם דיכאון לאחר לידה של אדינבורו (EPDS) ו-Perceived Stress Scale (PSS). ניתוח גורמים מאשרים (CFA) שימש לחישוב ציון גורם מורכב לבריאות הנפש של האם באמצעות ציוני PSS, EPDS ו-STAI-trait.
נתוני EEG במנוחה נרכשו מתינוקות. שני מדדים של פעילות עצבית של תינוקות הוערכו: יחס תטא-ביתא וסימטריית אלפא חזיתית. נתוני א.ק.ג מנוחה נרכשו מתינוקות ואמהות. שלושה מדדי HRV חושבו: ניתוח תנודות דה-טרנדי (DFA) אלפא 1, הספק רצועת תדר גבוה (HF) ויחס תדר נמוך (LF) ל-HF.
ציון גורם סמוי יחיד עבור HRV חושב באמצעות CFA. המתאמים של פירסון חקרו את הקשרים בין משתני mHRV ותוצאות (אם ותינוק). יתר על כן, מודלים מרובים של רגרסיה חקרו את הקשר של mHRV עם נוירופיזיולוגיה של תינוקות ובריאות נפשית של האם.
ממצאים
בסך הכל, 104 דיאדות אם-תינוק גויסו; עם זאת, רק 76 דיאדות נכללו עקב אובדן נתונים בשלבים שונים. האמהות היו בנות 33, בממוצע, ו-50% היו היספאניות או לטיניות. בממוצע, התינוקות היו בני 3.4 חודשים, ו-66% היו גברים. הצוות מצא קשר שלילי מובהק בין ציוני mHRV לבין חרדה ודיכאון אימהי.
כלומר, לאמהות עם mHRV נמוך היו שיעורים גבוהים יותר של חרדה ודיכאון. חוץ מזה, נמצא קשר שלילי ברמת המגמה בין mHRV לבין מתח נתפס אצל האם. חרדת המדינה הייתה קשורה באופן חיובי לתוצאות בריאות הנפש של האם. בנוסף, mHRV היה קשור באופן חיובי ל-HRV של תינוקות (iHRV) ושלילי עם יחסי תטא-ביתא.
לא נצפו קשרים משמעותיים עם אסימטריה אלפא פרונטלית. בנוסף, ניתוח חקרני העריך האם התיאום של HRV דיאדי אם-תינוק ממתן את הקשר בין mHRV לנוירופיזיולוגיה של תינוקות. סנכרון פיזיולוגי בין iHRV ל-mHRV חושב על ידי הערכת מתאמים צולבים בפיגור אפס בתוך כל דיאדה בין תקופות HF HRV של 30 שניות.
הקשר החיובי בין iHRV ל-mHRV היה גבוה יותר בקרב דיאדות אם-תינוק עם סנכרון פיזיולוגי מוגבר מאשר אלה ללא סנכרון או מעט. יתרה מכך, החוקרים ציינו כי עבור דיאדות עם סנכרון פיזיולוגי גבוה יותר, גידול ב-mHRV ניבא יחסי תטא-בטא מוגברים באמצעות iHRV.
מסקנות
יחד, הממצאים חשפו קשר של mHRV עם חרדה אימהית ודיכאון ונוירופיזיולוגיה של תינוקות. חוץ מזה, סנכרון פיזיולוגי דיאדי הגביר את הקשר בין mHRV לתפקוד עצבי של תינוק באמצעות iHRV. תוצאות אלו מחזקות את התפקיד המכריע של רווחתו של המטפל בהתפתחות התינוק. נדרשים מחקרים עתידיים עם גודל מדגם גדול יותר כדי לאשש ממצאים אלה.
