השתלות תאי גזע חלקיות מראים שיעורי הישרדות חזקים

לחולי סרטן הדם שאולי נאבקו בעבר למצוא תורם להשתלה יש כעת אפשרויות נוספות.

מחקר חדש מראה כי חולים משיגים תוצאות טובות עם התאמה חלקית שנשאבה מהמרשם הציבורי הלאומי של התורמים כאשר הם מטופלים בתרופות המומלצות על חיסון ציקלופוספמיד. שיעורי ההישרדות בשנה אחת היו בקנה אחד עם שיעורים שנראו במחקרים אחרים עם תורמים תואמים לחלוטין.

ממצאים אלה צריכים להרחיב את מאגר התורמים לחולים המתקשים למצוא משחק מלא, אמר אנטוניו חימנז חימנז, מרפאה, מחבר הבכיר של המחקר ורופא-מדען במרכז הסרטן המקיף של סילבסטר, חלק מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר.

תוצאות מהמשפט הלא -אקראונדומי שלב 2 פורסמו ב כתב העת לאונקולוגיה קליניתו

התוצאות היו דומות לתורמים תואמים לחלוטין, מה שאומר שבריכת התורמים הפוטנציאליים שלך כעת ענקית. לא רק שאתה יכול כעת להציע לכל מטופל השתלה, אלא שתוכל גם לייעל גורמים אחרים כשאתה מחפש תורם. "

אנטוניו חימנז חימנז, ד"ר, מחבר הבכיר של המחקר והמדענים במרכז הסרטן המקיף של סילבסטר

שינוי בחשיבה

לרוב רופאים פונים אל תוכנית תורם לאומי (NMDP) (NMDP) רישום כאשר תורם אחים תואם אינו זמין. הסיכוי שאח הוא התאמה גנטית מלאה הוא כ- 25% עבור חולים עם אח אחד או יותר. כמחצית האחים הם תורמים פלוונטיים, או תואמים למחצה.

חימנז חימנז פרסם על המחקר החדש במדיה החברתית, בהודעה המופנית לאונקולוגים אחרים.

"אם אתה עדיין מהסס להציע השתלה לא קשורה ללא משחק 8/8, המחקר הזה אמור לשנות את החשיבה הזו, "אמר בפוסט." זה לא קשור לאופציה השנייה הטובה ביותר. מדובר על הרחבת הגישה להשתלת תאים המטופואטיים מבלי להוריד את המוט. "

חימנז חימנז היה יו"ר המחקר בן 21 המרכזים, יחד עם מונזר מ. אל מלקי, ד"ר, במרכז הרפואי הלאומי של סיטי הופ. הניסוי נערך בחסות NMDP ונערך על ידי CIBMTR (המרכז לחקר השתלת דם ומוח בינלאומי (CIBMTR). NMDP מפעיל את מרשם ארה"ב של תורמים מתנדבים, ומספק גישה ליותר מ -42 מיליון תורמים פוטנציאליים ברחבי העולם.

התאמות חלקיות, תוצאות חיוביות

לתורם תואם יש קבוצה תואמת לחלוטין של חלבוני מערכת חיסון בתאים שלהם, הנקראים סמני HLA. מבחינה היסטורית, התאמה חלקית העלתה את הסיכון להתקפה חיסונית של תאי התורם, וכתוצאה מכך מצב שעלול להיות קטלני הנקרא מחלת שתל-מול-מארח.

המחקר החדש מצא כי ציקלופוספמיד הקל על סיכון זה בשילוב עם תערובת של חומרים מדכא חיסוניים אחרים לאחר ההשתלה.

החוקרים דיווחו על 145 חולים בוגרים שקיבלו השתלה באמצעות תאי גזע דם היקפיים, שהחליפו ברובם מח העצם כמקור תורם. הם היו מוכנים להשתלה באמצעות משטרים סטנדרטיים, או עוצמה מופחתת או מיזוג לא-מיילואליטיבי (RIC/NMA), המשמש בדרך כלל לחולי פרילר מבוגרים, או מיזוג myeloablative (Mac). לאף אחד מהמטופלים היה בן משפחה תואם לחלוטין או תורם שאינו קשור.

כל התורמים הועברו ואוסף שתל הקל על ידי ה- NMDP. הרוב המכריע של התורמים תואמים סמנים 6/8 או 7/8. כל החולים קיבלו ציקלופוספמיד למניעת GVHD.

המטופלים הראו שיעורי הישרדות גבוהים לשנה גבוהה, על 78.6% עבור RIC ו- 83.8% עבור Mac. הם גם הראו שיעורים נמוכים של GVHD בינוני עד קשה, ב -8.6% עבור RIC/NMA ו- 10.3% עבור MAC. מה שכן, חולים שעברו משחק נמוך מ- 7/8 הראו תוצאות דומות לחולים עם משחק גבוה יותר.

נתונים אלה דומים לאלה ממחקרים קודמים עם חולים בהתאמה מלאה המטופלים בהם ציקלופוספמיד, כולל מחקר שם חולי RIC/NMA קיבל את אותה תערובת תרופות שלאחר הטיפולו

הממצאים מתיישרים גם עם א משפט קטן יותר קטן יותר של החוקרים על ידי החוקרים על ציקלופוספמיד, על חולים שאינם תואמים מח עצם במקום השתלת תאי גזע.

החוקרים עדיין אוספים ומנתחים נתונים על תוצאות לטווח הארוך, חולים רשומים נוספים וקבוצה של חולי ילדים. ניסוי קליני נפרד בודק מנה נמוכה יותר של ציקלופוספמיד, העלולות להיות בעלות תופעות לוואי כמו סיכון מוגבר לזיהום. מחקר מתוכנן נוסף ישלב ציקלופוספמיד עם תערובת שונה של תרופות.

נולד מהכרח

בעוד שכ- 70% מהמטופלים מרקע מיוצג היטב יכולים למצוא התאמה מלאה ברישום ה- NMDP, רק חלק מהאחרים יכולים. לחלק מהאוכלוסיות יש סיכויים גרועים עוד יותר.

"משפט זה נולד מהכרח", אמר חימנז חימנז, אשר הציגו ממצאי ביניים מהמשפט בשנה שעברה ב ישיבה שנתית של האיגוד האירופי למטולוגיה (EHA)ו "שיתפנו פעולה עם ה- NMDP/CIBMTR כדי להציע אפשרות זו לחולים תוך כדי קידום המדע. זה גם בנה על חוזקות תוכנית ההשתלות של סילבסטר ועזרו עוד יותר את מעמדו. אנו מוכרים כעת ברחבי העולם."