מחקר בינלאומי מרכזי, המוצג כיום בקונגרס העידן ה -62, מגלה כי היתרון ההישרדותי המקובל לאורך זמן של השתלת כליה בתורן שנפטר אינו נמשך באופן שווה לכל מטופל ולכל איבר תורם.
ניתוח בקנה מידה גדול, על פי נתונים ממרשם איגוד הכליות האירופי (ERA), בדק את תוצאות ההישרדות של חמש שנים אצל 64,013 מבוגרים ברשימת ההמתנה ברחבי קטלוניה, דנמרק, צרפת, נורבגיה, ובריטניה, שהחלו לדיאליזה בין 2000 ל -2019. באמצעות מחקרי יעד חזקים (TTE), תכננו את המבנה של המבנה, נעשה את המבנה, נעשה את האקראליה, השתלות ואלה שנשארו בדיאליזה.
TTE אפשרה לנו לחסל רבים מההטיות שהעיבו על מחקרי רישום ישנים יותר ולהתקרב ככל האפשר מבחינה אתית לניסוי קליני אקראי. מצאנו שהשתלה עם כליות קריטריונים סטנדרטיים עדיין מציעה תועלת הישרדותית ברורה כמעט בכל גיל, אך במקבלי הוותיקים ביותר, רובם הקומורבידים, שקיבלו איברים באיכות נמוכה יותר, היתרון הזה יכול להיעלם. "
ד"ר רחל הלמנס, סופר מוביל
הנתונים הראו יתרון הישרדותי עקבי עם כליות תורמות של קריטריונים סטנדרטיים-אלו מתורמים מתחת לגיל 60 ללא גורמי סיכון משמעותיים לתפקוד כליה לקוי-ללא קשר לגיל המקבל או לתנאים בריאותיים בסיסיים.
עם זאת, התמונה פחות ברורה עם כליות תורמות-קריטריונים מורחבות (ECD), כולל איברים מתורמים מבוגרים או כאלה עם גורמי סיכון העלולים להשפיע על איכות הכליות. בקרב חולים בני 75 ומעלה, שיעורי ההישרדות של חמש שנים היו בסביבות 57-58%, רק מעט יותר מה- 54% שנראו בקרב חולים שנשארו בדיאליזה. זה היה במיוחד המקרה עבור אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם או אלה שקיבלו כליות מתורמים לאחר מוות במחזור הדם.
גורם מפתח מאחורי ממצאים אלה הוא התמותה הגבוהה יותר לאחר ההשתלה שנצפתה בחולים בסיכון גבוה. "החודשים הראשונים לאחר הניתוח הם החלון הבלתי צפוי ביותר", ציין ד"ר הלמנס, "כאשר שבריריות, סיכון כירורגי ודיכוי חיסוני מוגבר יכולים לעקוף את הרווחים לטווח הארוך שנראו בקבוצות בסיכון נמוך יותר."
ד"ר וינדה סטל הוסיף, מנהל מרשם ה- ERA, "רוחב הנתונים שאנו יכולים לגשת אליו דרך רישום ה- ERA הראה כי היתרון ההישרדותי של מישור השתלה עבור החולים הוותיקים ביותר או בעלי הסיכון הגבוה ביותר, אשר צפוי לקבל קריטריונים מורחבים או מדובר על חולים לא נעים. זה 'להיות פתוח בנוגע לחוסר וודאות כאשר המספרים אומרים כי תועלת עשויה להיות שולית.' "
