תרומת איברים בעקבות סיוע רפואי במוות (MAiD), הידועה גם בשם המתת חסד, היא נוהג חדש יחסית הן בצפון אמריקה והן ברחבי העולם. השוואה ראשונה של השתלת כבד באמצעות איברים שנתרמו לאחר MAiD בקנדה הראתה הישרדות טובה של חולים עם תוצאות דומות לתרומה סטנדרטית לאחר מוות במחזור הדם. הממצאים מהמחקר החדש ב- כתב עת להפטולוגיהשפורסם על ידי Elsevier, מדגישים שתרגול זה יכול לעזור לענות על הביקוש הגובר לאיברים על ידי הרחבת מאגר התורמים, ובכך להציל חיים נוספים.
נכון לשנת 2025, תרומת איברים בעקבות MAiD היא חוקית רק במדינות בודדות, כלומר אוסטרליה, בלגיה, קנדה, ספרד והולנד. מכיוון שזה כל כך עדכני, היו נתונים מוגבלים מאוד לגבי האם ניתן להשתמש בכבדים שנתרמו לאחר MAiD עם תוצאות משביעות רצון.
מחקר זה כלל סקירה של 313 השתלות כבד שבוצעו בשישה מרכזי השתלות קנדיים עם איברים שנרכשו מתורמים בעקבות קביעת מוות במחזור הדם בין 2016 ל-2023. המחקר השווה את התוצאות של תרומה סטנדרטית לאחר מוות במחזור הדם (סוג 3, 257 השתלות כבד) עם תרומה לאחר השתלת כבד במחזור הדם (6 סוג 5 מוות במחזור הדם). התוצאות הראו תוצאות מצוינות בשתי הקבוצות והדגימו שיעורי הישרדות דומים בין תרומה לאחר מוות במחזור בין קבוצות.
"המחקר שלנו מספק את הניסיון הקנדי הראשון בקנה מידה גדול, במקביל למחקרים קודמים מבלגיה והולנד, המראה שהתוצאות חיוביות, ובמקביל גם מדגים את ההשפעה האמיתית שיכולה להיות לתרומת MAiD על זמינות האיברים", אומר חוקר משותף AM James Shapiro, MD, PhD, יו"ר מחקר קנדה ומנהל השתלות כבד באוניברסיטת אדמונית, אלברטה, "והוסיף, מתאימים לתרומה מסיבות שונות, אנו מקווים שהמחקר שלנו יאפשר הבנה טובה יותר של התפקיד הפוטנציאלי של תרומת איברים בעקבות MAiD ועד כמה היא יכולה להשפיע על הצלת חיים של אנשים רבים במעשה הנדיבות האחרון שלהם."
אנשים שבוחרים ב-MAiD מתמודדים לעיתים קרובות עם מחלות חשוכות מרפא, וזו החלטה אישית מאוד ומווסתת בקפידה. אמצעי הגנה קיימים כדי להבטיח שכל בחירה לגבי תרומת איברים נעשית באופן חופשי, ללא לחץ או שיפוט. תרומת איברים לאחר MAiD מתרחשת רק אם המטופל מחליט באופן עצמאי לקבל את המתנה האולטימטיבית הזו, וזו מופרדת בהחלט מהחלטת הטיפול בסוף החיים שלו".
אלסנדרו פרנטה, MD, PhD, חוקר מוביל, חטיבת השתלות, המחלקה לכירורגיה, אוניברסיטת אלברטה, אדמונטון; המכון למחקרי כבד, ובית החולים קינגס קולג', לונדון
השתלת כבד היא הליך מציל חיים לחולים שנפגעו ממחלת כבד סופנית, אי ספיקת כבד חריפה, סרטן כבד והפרעות כבד גנטיות שנבחרו היטב. שכיחות מחלות הכבד וההתוויות להשתלת כבד הולכות וגדלות. אלפי חולים ממתינים להשתלה, אך מספר האיברים הזמינים נמוך בהרבה מהביקוש.
הממצאים של מחקר זה מצביעים על כך שתרומה לאחר MAiD יכולה להרחיב משמעותית את מאגר הכבדים הזמינים. סוג זה של תרומה היווה עלייה של כמעט 22% בתרומה לאחר פעילות מוות במחזור הדם בקנדה, מה שמתורגם לכשמונה כבדים נוספים להשתלה מדי שנה לאורך תקופה של שבע שנים.
פרופסור שפירו מציין, "זה לא רק מספר – זה אומר שיותר חולים יוסרו מרשימת ההמתנה, יותר חיים ניצלו ותוצאות טובות יותר עבור אנשים עם מחלות כבד. בנוסף, מחקרים קודמים אחרים הראו תוצאות חיוביות עבור איברים אחרים כמו לב, ריאות וכליות שנתרמו לאחר MAiD, והדגישו את היתרונות הפוטנציאליים להליכים מצילי חיים יותר לכבד שאינו מוגבל".
ד"ר פרנטה מסכם, "עבור מטופלים רבים, ההזדמנות לתרום את איבריהם מספקת נחמה בידיעה שהם יכולים להשאיר מורשת משמעותית, לכבד את רצונם לעזור לאחרים, ולתת את מתנת החיים גם בסוף המסע שלהם. תרומה יכולה גם להביא נחמה למשפחות, בידיעה שיקירם היה מסוגל לעזור לאחרים בצורה כה משמעותית באמצעות מעשה החמלה העמוק הזה".
