צריכת אלכוהול מוגזמת הינה דאגה משמעותית בבריאות הציבור, האחראית לכ- 6% מכל מקרי המוות ותורמת ל -5.1% מנטל המחלות העולמי. שימוש באלכוהול הוא גורם סיכון עיקרי ליותר מ -200 מחלות, כולל שחמת הכבד, דלקת הלבלב וסרטן הושט, עם שכיחות גבוהה במיוחד של מחלות במערכת העיכול. יותר מ- 50% ממקרי המוות הקשורים לאלכוהול נגרמים כתוצאה ממחלות במערכת העיכול, ומדגישות את החשיבות של הבנת האופן בו אתנול משפיע על מערכת העיכול. סקירה זו נועדה לספק סקירה של חילוף החומרים באתנול והמחלות הנגרמות כתוצאה מצריכת אלכוהול, תוך התמקדות בכבד, במערכת העיכול, בלבלב וכיס המרה.
כָּבֵד
הכבד ממלא תפקיד מרכזי במטבוליזם אתנול, וסופג כ 90% מהאלכוהול שנבלע. אתנול מטבוליזציה לאצטאלדהיד באמצעות אלכוהול דהידרוגנז (ADH), ואצטאלדהיד חילוף חומרים עוד יותר לאצטט, מה שמוביל בסופו של דבר לייצור פחמן דו חמצני ומים. אצטאלדהיד, תרכובת רעילה ביותר, עלולה לפגוע בתאי כבד, ולגרום למצבים כמו סטטוזיס, סטיטופטיטיס, דלקת כבד אלכוהולית, פיברוזיס, שחמת וקרצינומה כבד -תאי (HCC). צריכת אלכוהול כרונית מאיצה את נזקי הכבד, וגורמי סיכון כמו פולימורפיזמות גנטיות וסוג האלכוהול שנצרך ממלאים תפקידים חשובים בהתקדמות המחלה. הנקבות, בפרט, רגישות יותר לפגיעה בכבד הנגרמת על ידי אלכוהול כתוצאה מהבדלים במטבוליזם של אלכוהול והרכב הגוף.
דרכי העיכול
דרכי העיכול היא לרוב הראשונה שמפגינה נזק מצריכת אלכוהול מוגזמת, מה שעלול לגרום לנגעים הפיכים וגם בלתי הפיכים. אלכוהול יכול להוביל לדלקת סטומטיטיס, מחלות חניכיים ושינויים במיקרוביוטה הפה. בוושט, ההשפעות הרעילות של האלכוהול תורמות לוושט, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, וסיכון מוגבר לסרטן הוושט, במיוחד בשילוב עם עישון. אלכוהול משפיע גם על תנועתיות קיבה ועל שלמות הרירית, תורם למצבים כמו דלקת גסטר, כיבים פפטיים ובסופו של דבר סרטן קיבה. שימוש באלכוהול כרוני יכול לפגוע בתפקוד מחסום המעיים, מה שמוביל ל"בטן דולפת ", דיסביוזה וספיגת חומרים מזינים. שינויים אלה מגדילים את הסיכון לשלשול ותורמים להתפתחות סרטן המעי הגס.
לַבלָב
שימוש לרעה באלכוהול הוא גורם מוביל לדלקת הלבלב. דלקת לבלב חריפה (AP) ודלקת לבלב כרונית הם השלכות שכיחות של צריכת אלכוהול. ב- AP, צריכת אלכוהול מוגזמת מובילה לדלקת ולנזק לרקמות הלבלב, ואילו דלקת לבלב כרונית כוללת דלקת מתמשכת, פיברוזיס ואי ספיקת לבלב. הפתופיזיולוגיה של דלקת הלבלב הנגרמת על ידי אלכוהול היא רב-פקטורית, הכוללת הן השפעות רעילות ישירות על תאי הלבלב והן השפעות עקיפות באמצעות הפעלת מסלולי דלקת ופיברוטיים. סרטן הלבלב הוא גם תוצאה חמורה של שימוש לרעה באלכוהול לטווח הארוך, כאשר אלכוהול משמש כקופקטור בהתפתחות המחלה, במיוחד בשילוב עם עישון.
כיס המרה
צריכת אלכוהול קשורה לסיכון מוגבר לאבני מרה ולמחלת כיס המרה. אלכוהול יכול לשנות את הרכב המרה, לתרום להיווצרות אבני מרה, ושימוש באלכוהול כרוני יכול להוביל לדלקת בכיס המרה, וכתוצאה מכך מצבים כמו דלקת כוליסטיטיס. בנוסף, שימוש לרעה באלכוהול יכול להחמיר את סוגיות כיס המרה הקיימות על ידי הגברת הלחץ החמצוני וקידום הפרשת הציטוקינים הדלקתיים.
גידולים במערכת העיכול
אלכוהול הוא גורם סיכון משמעותי לסוגי סרטן במערכת העיכול, במיוחד אלה בוושט, בקיבה ובמעי הגס. מטבוליזם אתנול מייצר אצטאלדהיד, מסרטן חזק שיכול לפגוע ב- DNA, לעכב תיקון DNA ולקצר את הטלומרים, לתרום לסרטן. צריכת אלכוהול, במיוחד בשילוב עם עישון, מגדילה משמעותית את הסיכון לסרטן תאי קשקש וסרטן קיבה. זה קשור גם לסיכון גבוה לסרטן המעי הגס באמצעות מנגנונים כמו מתילציה של DNA הנגרמת על ידי אלכוהול.
דִיוּן
צריכת אלכוהול כרונית מביאה לספקטרום רחב של נזק ברחבי מערכת העיכול, החל החלל הפה ועד פי הטבעת. חומרת הנזק תלויה בגורמים כמו כמות ותדירות צריכת האלכוהול, נטייה גנטית ונוכחות של גורמי סיכון אחרים. האינטראקציה של אלכוהול עם סמים אחרים, במיוחד אצל נשים, יכולה להחמיר עוד יותר את השפעותיו המזיקות. אצטאלדהיד ואנדוטוקסמיה המופעלים על ידי צריכת אלכוהול ממלאים תפקידים קריטיים בנזקי כבד, מה שמוביל לתנאים כמו שחמת וסרטן כבד. גילוי וניהול מוקדם של נזק הנגרם על ידי אלכוהול הם חיוניים כדי למנוע התקדמות למצבים חמורים יותר כמו דלקת לבלב, שחמת וסרטן.
מסקנות
צמצום צריכת האלכוהול הוא קריטי לבריאות העיכול. שתייה חברתית, המוגדרת כמשקה אחד ביום לנשים ושני משקאות ביום לגברים, נחשבת לגישה הבטוחה ביותר. אנשים עם הפרעת שימוש באלכוהול צריכים לפנות לתמיכה וניהול מקצועי כדי להפחית את הסיכון לנזק במערכת העיכול. הערכה רפואית מיידית מומלצת לחולים המציגים תסמיני עיכול מתמשכים הקשורים לצריכת אלכוהול מוגזמת.
