השפעת מאפייני אי ספיקת איברים חוץ-כבדיים על פרוגנוזה של אי ספיקת כבד חריפה על כרונית

רקע ומטרה

ההשפעה של המאפיינים של אי ספיקת איברים חוץ-כבדית (EHOF), כולל זמן ההתחלה, מספר, סוג ורצף על הפרוגנוזה של חולי אי ספיקת כבד חריפה על כרונית (ACLF) נותרה בלתי ידועה. מחקר זה נועד לזהות את הקשר בין המאפיינים של EHOF לבין הפרוגנוזה של חולי ACLF.

שיטות

נבדקי ACLF שנרשמו בשישה בתי חולים בסין נכללו בניתוח. הסיכון לתמותה על סמך המאפיינים של EHOF הוערך. ההישרדות של קבוצות המחקר הושוו על ידי ניתוח קפלן-מאייר ומבחני דירוג יומן.

תוצאות

בסך הכל נכללו 736 חולים עם ACLF. EHOF נצפה ב-402 חולים (54.6%), מתוכם 295 (73.4%) פיתחו EHOF יחיד (SEHOF) ו-107 (26.6%) פיתחו EHOF מרובה (MEHOF). ה-EHOF הנפוץ ביותר שנצפה היה אי ספיקת קרישה (47.0%), ואחריו אי ספיקת כליות (13.0%), מוח (4.9%), נשימתית (4.3%) ומערכת הדם (2.3%). ניתוח הישרדות מצא שלמטופלי MEHOF או SEHOF עם אי ספיקת מוחי יש פרוגנוזה גרועה יותר. עם זאת, לא נמצאה תוצאה משמעותית בניתוח ההשפעה של זמן התחלה ורצף של איברים כושלים על הפרוגנוזה. המטופלים חולקו עוד יותר לשלוש תת-קבוצות סיכון לפי מאפייני ה-EHOF. ניתוח קפלן-מאייר הראה כי ריבוד סיכונים הביא להבחנה של חולים עם סיכונים שונים לתמותה הן בקבוצת ההדרכה והן באימות.

מסקנות

התמותה של חולי ACLF נקבעה על פי המספר והסוג, אך לא זמן ההתחלה והרצף של EHOF. נקבעה ריבוד סיכונים החל על הפרקטיקה הקלינית.