מחקר חדש מוצא הבדלים קלים בהתנהגות הרגולטורית של תינוקות, אך אין השפעות משמעותיות ארוכות טווח על התפתחות נוירולוגית.
לִלמוֹד: התפתחות עצבית בשנתיים הראשונות לחיים לאחר חשיפה טרום לידתית לזיהום SARS-CoV-2 אימהי. קרדיט תמונה: mojo cp/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחהקבוצת חוקרים העריכה האם חשיפה טרום לידתית לזיהום בתסמונת הנשימה החריפה של האם נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) משפיעה על התוצאות הנוירו-התפתחותיות של הילד במהלך השנתיים הראשונות לחייו.
רֶקַע
חשיפה טרום לידתית לזיהומים ויראליים כמו שפעת ו-SARS נקשרה לתוצאות נוירו-התפתחותיות שליליות בילדים, כמו מנת אינטליגנציה נמוכה יותר (IQ) וסיכון מוגבר להפרעות נוירו-פסיכיאטריות. זיהום SARS-CoV-2 במהלך ההריון עלול להשפיע באופן דומה על התפתחות נוירו-עצבית של הילד עקב דלקת מערכתית אימהית.
מחקרים קודמים, מוגבלים ברובם ל-18 החודשים הראשונים, מצאו השפעות מוגבלות ולעתים קרובות חסרו קבוצות השוואה מתאימות או לא העריכו תחומים כמו מזג.
יש צורך במחקר אורך על ילדות מאוחרת יותר כדי להבין היטב את ההשפעות הפוטנציאליות של חשיפה ל-SARS-CoV-2 טרום לידתי. לכן, מחקר נוסף חיוני כדי לקבוע אם השפעות נוירו-התפתחותיות מופיעות לאורך זמן.
לגבי המחקר
המשתתפים נלקחו מההריון האורך הפאן-קנדי במהלך מחקר המגפה של מחלת הקורונה 2019 (COVID-19), קבוצה החוקרת את השפעת המגיפה על אנשים בהריון וילדיהם ברחבי קנדה.
המשתתפים הזכאים היו אנשים בהריון בגילאי 17 ומעלה, עד שבוע 35 להריון, המסוגלים לקרוא ולכתוב באנגלית או צרפתית, וגויסו בין אפריל 2020 ליולי 2022.
קבוצת החשיפה ל-SARS-CoV-2 כללה ילדים שנולדו לאמהות שעברו בדיקת תגובת שרשרת פולימראז חיובית (PCR) ל-SARS-CoV-2 במהלך ההריון.
קבוצת ההשוואה השלילית כללה ילדים שלאמהותיהם לא היו תסמינים דמויי שפעת או בדיקות חיוביות במהלך ההיריון, לא קיבלו חיסון SARS-CoV-2 לפני או במהלך ההיריון, ושדגימות כתמי הדם המיובשות לאחר הלידה שלהם נבדקו שליליות לנוגדני SARS-CoV-2 .
נתונים דמוגרפיים וסוציו-אקונומיים נאספו בעת ההרשמה. טמפרמנט הילד הוערך בגילאי 6 ו-24 חודשים באמצעות שאלונים סטנדרטיים. אבני דרך התפתחותיות וסוציו-רגשיות נמדדו לאחר 12 ו-24 חודשים באמצעות שאלוני הגילאים והשלבים.
ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות SPSS, תוך התאמה למצבים רפואיים לפני ההריון ולמצב סוציו-אקונומי ביתי כמבלבלים פוטנציאליים. מודלים מעורבים הופעלו כדי לבחון שינויים התפתחותיים לאורך זמן.
ניתוחים משלימים חקרו את ההשפעות הממתנות הפוטנציאליות של מין ילדים, שליש החשיפה וחומרת הזיהום והתייחסו לנתונים החסרים באמצעות זקיפות מרובות.
תוצאות המחקר
במחקר הנוכחי, נבדקו 96 ילדים שהוריהם היוולדים אישרו בדיקות PCR חיוביות במהלך ההיריון. לילדים אלו היה גיל הריון ממוצע בלידה של 39.20 שבועות (SD 1.50), כאשר 47% היו גברים. קבוצת ההשוואה כללה 800 ילדים בריאים שהוריהם היוולדים נבדקו שליליים עבור נוגדני SARS-CoV-2 בדגימות כתמי הדם המיובשות שלהם; לילדים אלו היה גיל הריון ממוצע בלידה של 39.47 שבועות (SD 1.54), ו-49% היו גברים.
יש לציין כי הורים יולדים שסבלו מזיהום ב-SARS-CoV-2 היו בעלי רמות השכלה נמוכות יותר בהשוואה לאלו בקבוצת ההשוואה. מלבד הבדלים חינוכיים, לא נמצאו פערים משמעותיים בין הקבוצות לגבי מאפיינים סוציו-דמוגרפיים או קליניים של הורה או ילד, לרבות משקל לידה, גיל הריון או גיל הילד בהערכה.
גיל ההריון הממוצע שבו ההורים היוולדים חלו ב-SARS-CoV-2 היה 20.70 שבועות (SD 9.30). פרטים נוספים על זיהום הצביעו על כך שרוב המשתתפים שנדבקו היו סימפטומטיים (99%), ולמעלה ממחציתם חוו תסמינים מתמשכים (55%), בעוד שחלק קטן נזקק לאשפוז (5%).
ניתוחים של שיתופיות, מותאמת למצבים רפואיים לפני הריון ומצב סוציו-אקונומי במשק הבית, גילו שלילדים שנחשפו לזיהום SARS-CoV-2 ברחם היו ציוני ויסות גבוהים יותר ב-Infant Behavior Questionnaire-Revised Very Short Form בגיל 6 חודשים בהשוואה להשוואה. קְבוּצָה.
ההבדל הממוצע היה 0.19 (95% CI, 0.02 עד 0.36; P = .03; ηp² = 0.01), מה שמצביע על התנהגות רגולטורית יותר בהקשרים יומיומיים בקרב הילדים שנחשפו. עם זאת, לא נצפו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות במונחים של מדדי תוצאה אחרים שהוערכו.
ניתוחים נוספים תוך שימוש במודלים מעורבים, מותאמים גם הם למצבים רפואיים לפני ההריון ולמצב סוציו-אקונומי במשק הבית, הצביעו על כך שחברות בקבוצה (חשופה לעומת השוואה) לא הייתה קשורה באופן מובהק ליירוטים או לשיפועים של תוצאות נוירו-התפתחותיות כלשהן.
זה מצביע על כך שלחשיפה טרום לידתית לזיהום SARS-CoV-2 לא הייתה השפעה משמעותית על מסלולי ההתפתחות של הילדים לאורך זמן.
ניתוחים משלימים חקרו אינטראקציות אפשריות וגורמים נוספים. האינטראקציה בין מין הילד ומצב החשיפה לזיהום לא הייתה מובהקת לתוצאות נוירו-התפתחותיות בכל נקודת זמן שהוערכה, וגם לא השפיעה על שינויים בהתפתחות העצבית לאורך זמן.
בנוסף, לא השליש שבמהלכו התרחשה החשיפה וגם חומרת הזיהום האימהי לא היו קשורים באופן מובהק לתוצאות נוירו-התפתחותיות כלשהן בגילאי 6, 12 או 24 חודשים.
צוין כי נתונים חסרים על מדדים מסוימים היו קשורים למצב החשיפה; עם זאת, כאשר ניתוחים הופעלו מחדש תוך שימוש במספר זקיפות כדי לקחת בחשבון נתונים חסרים, התוצאות נותרו ללא שינוי.
מסקנות
לסיכום, הממצאים הראו כי חשיפה טרום לידתית הייתה קשורה להתנהגות מווסתת מעט יותר לאחר 6 חודשים, דבר המצביע על יכולת קשב טובה יותר, אך גודל ההשפעה היה מינימלי. לא נמצאו קשרים משמעותיים עם תוצאות אחרות או שינויים התפתחותיים בין 6 ל-24 חודשים.
תוצאות אלו מצביעות על כך שלחשיפה ל-SARS-CoV-2 לפני הלידה יש השפעה זניחה על ההתפתחות הנוירוטית בשנתיים הראשונות לחיים. תוצאות שליליות שדווחו במהלך המגיפה עשויות לנבוע מגורמים פסיכו-סוציאליים ולא מהשפעות ישירות של זיהום טרום לידתי.
