השמנת יתר של ילדות קיצונית מניעה סיכוני כבד וסוכרת

מחקרים חדשים מגלים כי השמנת יתר קיצונית אצל בני נוער בארה"ב, אם כי עדיין נדירים, משולשת יותר מאז 2008, והציבה בני נוער מבוגרים וילדי מיעוט בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מטבוליים חמורים.

מחקר: שכיחות של השמנת יתר קשה במיוחד ותפקוד מטבולי בקרב ילדים ומתבגרים בארה"ב. קרדיט תמונה: fotoduets/shutterstock.com

מחקר שנערך לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחה חקר מגמות בהשמנת ילדים בארצות הברית ובדק את הקשר בין מידת ההשמנה לבין קומורבידיות. החוקרים הדגישו את הצורך הדחוף להתמודד עם הזינוק בהשמנה קשה לילדים בארצות הברית ולפתח התערבויות ומדיניות יעילות לבריאות הציבור כדי למנוע מאוכלוסייה זו לסיכון מוגבר לסיבוכים מטבוליים וקרדיווסקולריים.

השמנת יתר של ילדים והפרעות מטבוליות

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, עלייה משמעותית בשיעורי ההשמנה לילדים התרחשה מאז 1990. סקר 2022 תיעד שכיחות של 160 מיליון ילדים עם השמנת יתר. היא גם רשמה 37 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 שנים ומעל 390 מיליון בגילאים בין 5 ל -19 שנים שהיו עודף משקל.

השמנת יתר בילדות נקשרה להפרעות מטבוליות שונות, כמו סוכרת מסוג 2, דיסליפידמיה, מחלת כבד סטטוטית הקשורה לתפקוד מטבולי (MASLD) ותסמונת מטבולית. מחקר קודם גילה גם כי לילדים שמנים יש יתר לחץ דם.

בארה"ב, השמנת יתר של ילדות מוגדרת כמדד מסת גוף (BMI) באחוזון 95 או מעל. השמנת יתר לילדים קשה הוגדרה ככיתות 2 (BMI ≥120% ל <140% מהאחוזון ה -95) ו -3 (BMI ≥140% ל <160% מהאחוזון ה -95). למרות שמחקרים רבים הצביעו על ההשפעה השלילית של השמנת יתר בילדות, לא מחקרים רבים בדקו האם מידת חומרת ההשמנה קשורה לקומורבידיות ספציפיות בילדות.

על המחקר

המחקר הנוכחי הוסיף שני שיעורי השמנת יתר, ובמיוחד Class 4 (BMI ≥160% ל <180% מהאחוזון ה -95) ו- Class 5 (BMI ≥180% מהאחוזון ה -95), המסווגים כהשמנת יתר קשה. למרות שכיתות אלה עדיין מייצגות חלק קטן מהילדים, שכיחותם עלתה ב -253% בין 2008 ל- 2023, מ- 0.32% ל 1.13%. הוערכו השכיחות והקומורבידיות הנלוות להשמנת יתר קשה.

הוערכו בסך הכל 25,847 משתתפים בסקר הבדיקות הבריאות והתזונה הלאומי (NHANES) משנת 2008 עד 2023. NHANES הוא סקר מייצג לאומי שנערך כל שנתיים כדי לקבוע את המצב הבריאותי והתזונתי של אוכלוסיית ארה"ב. כחלק מהסקר, המשתתפים עברו בדיקה גופנית, סיפקו דגימות דם, השלימו שאלונים על התנהגויות הבריאות שלהם וסיפקו מידע דמוגרפי.

כדי להעריך תפקוד חילוף מטבולי, בוצעה הדמיית כבד. MASLD הוגדר על ידי נוכחות של סטטוזיס הכבד ולפחות קריטריון קרדיומטבולי אחד הקשור לסוכרת או סוכרת טרום סוכרת, היקף המותניים, עודף משקל או השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי והיפר -טריגליצרידמיה. הערכת המודל ההומאוסטטי להתנגדות לאינסולין (HOMA-IR) חושבה בשיטה הסטנדרטית. HOMA-IR של 3.16 ומעלה עמידות לאינסולין לילדים מוגדרת יותר, ואילו עמידות קשה לאינסולין נקבעה על בסיס רמת האינסולין הצום של 50 μIU/ml ומעלה.

ממצאי לימוד

קבוצת המחקר כללה 49% נשים ו -51% משתתפות גברים, עם גיל חציוני של 10.0 שנים ו- BMI חציוני של 18.4. כ- 30.0%מהמשתתפים היו לבנים שאינם היספניים, ואחריהם שחור לא-היספני (23.9%), אמריקאים מקסיקניים (20.3%) ורקע גזעי אחר (14.6%).

השכיחות של כל השמנת יתר עלתה מ -19.46% בשנת 2008 ל 22.52% בשנת 2023. ליתר דיוק, התדירות של שיעורי השמנת יתר 4 ו -5 עלתה מ- 0.32% בשנת 2008 ל 1.13% בשנת 2023. בעוד שהגידול היחסי מכה, המחקר הדגיש כי הכיתות הללו עדיין כוללות מעל 1% מהנערים האמריקניים. שכיחות ההשמנה עלתה בעקביות לאורך כל תקופת המחקר.

מתאם ליניארי חיובי היה קיים בין השכיחות של כיתות 4 עד 5 השמנת יתר עבור גברים ונשים. יש לציין כי שכיחות השמנת יתר קשה מאוד עלתה בהתמדה, במיוחד בקרב מתבגרים בגילאי 16 ל -18, ב -1.99%, שנמצאה כגדולה משמעותית מ- 0.30% בקרב ילדים בגיל שנתיים ל -5 שנים ל -0.39% בקרב בני 6 ל 8 שנים. מין גברי, גיל מבוגר, ואתניות אמריקאית שחורה ומקסיקנית לא-היספנית היו קשורים באופן עצמאי לסיכויים גבוהים יותר להשמנה בכיתות 4 ו -5 (למשל, יחס הסיכויים (OR) = 2.89 לשחור שאינו היספני לעומת כל האחרים).

אף על פי שלא נמצאו קשרים משמעותיים הכוללים באוכלוסייה בין השמנת יתר לאתניות קשה, לילדים שחורים שאינם היספניים היו השכיחות הגבוהה ביותר של כיתות 4 עד 5 השמנת יתר בשנים 2020-2023 בהשוואה לאנשים לבנים שאינם היספניים וקטגוריות גזע אחרות. עם זאת, הניתוח הרב-משתני אישר אסוציאציות משמעותיות, והראה כי גם בני נוער שחור-אמריקני שאינו היספני היו מיוצגים באופן לא פרופורציונלי בין מקרי השמנת יתר קיצוניים, עם פרופילים מטבוליים שונים.

המחקר ציין גם כי בעוד שבני נוער שחורים שאינם היספניים היו בעלי שכיחות השמנת יתר קיצונית גבוהה יותר, הם הראו שכיחות נמוכה יותר של תסמונת MASLD ותסמונת מטבולית בהשוואה לעמיתים מקסיקנים אמריקאים, שהציגו שיעורים גבוהים יותר של מצבים מטבוליים אלה למרות שכיחות השמנת יתר של כיתה 4 ו -5.

השכיחות של MASLD נמצאה הגבוהה ביותר בקרב אנשים עם שיעורי השמנת יתר 4 עד 5 בהשוואה לאלו עם שיעורי השמנת יתר 1 עד 3 וללא השמנת יתר. MASLD השפיע על 84.6% מהילדים עם השמנת יתר בכיתות 4 ו -5 (OR = 6.74 לשיעורים 4 ו -5 לעומת 1 עד 3). באופן דומה, שכיחותם של סטטוזיס קשה, פיברוזיס ופרידה סוכרתית או סוכרת מסוג 2 עלתה עם סוג השמנת יתר. השכיחות של קשיחות הכבד התגלתה כגדולה משמעותית בקרב אנשים עם שיעורי השמנת יתר 4 עד 5 מאלו עם כיתות 1 עד 3 וללא השמנת יתר.

ראוי לציין כי למשתתפים עם השמנת יתר קשה במיוחד יש גם רמות גבוהות יותר של aminotransferase אלנין ורמות γ-glutamyltransferase, בהשוואה לאלה עם צורות מתונות יותר של השמנת יתר וללא השמנת יתר. באופן דומה, ה- HOMA-IR היה מוגבה יותר בקרב משתתפים עם כיתות 4 עד 5 השמנת יתר מאשר אצל אלו עם כיתות 1 עד 3 או ללא השמנת יתר. כל ילד בכיתות 4 ו -5 כיתות פגש את סף HOMA-IR להתנגדות לאינסולין, ו -40.6% סבלו מתנגדות לאינסולין קשה (OR = 8.05 לעומת כיתות 1 עד 3).

השכיחות של התסמונת המטבולית לילדים הוערכה כ -4.44%, 36.91% ו- 53.75% עבור המשתתפים ללא, מחלקות 1 עד 3, וכיתות 4 עד 5 השמנת יתר, בהתאמה. רמות הטריגליצרידים לא היו שונות באופן משמעותי בקרב המשתתפים עם השמנת יתר קשה במיוחד ואלו עם צורות מתונות יותר של השמנת יתר. עם זאת, דלקת מערכתית הייתה נפוצה יותר אצל אלו עם שיעורי השמנת יתר גבוהים יותר מאשר אלה עם השמנת יתר מתונה יותר.

הכותבים ציינו מגבלות, כולל ההסתמכות על הדמיית כבד לא פולשנית ולא ביופסיות, ניתוק ילדים פחות מבוסס עבור פיברוסקנים, ואת המספר המוחלט יחסית של משתתפים בכיתה 4 ו -5, המצדיקים פרשנות ושכפול זהירים.

מסקנות

המחקר הנוכחי צפה בעלייה בשכיחות השמנת יתר קשה בקרב ילדים ומתבגרים לאורך זמן, במיוחד בקרב מתבגרים מבוגרים ומשתתפים שחורים שאינם היספניים. נצפתה קשר בין השמנת יתר קשה מאוד לשכיחות של סיבוכים מטבוליים וחמורים קרדיווסקולריים.

בהתחשב בשכיחות הגוברת של השמנת יתר לילדים, נדרשת התערבות מיידית לבריאות הציבור כדי להקל על הנטל לטווח הארוך של מחלות הקשורות להשמנה. הכותבים הציעו לתעדף נוער בסיכון גבוה לטיפולים נדירים כמו אגוניסטים GLP-1, לצד אסטרטגיות ומדיניות מניעה לטיפול בפערים גזעיים וסוציו-אקונומיים וגישה שוויונית לתרופות נגד השמנת יתר.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!