השמנת יתר היא גורם סיכון ללידה מת, והסיכון עולה ככל שההריון מתקדם לטווח, כך עולה ממחקר גדול שפורסם ב- CMAJ (כתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221450.
הסיכון הכולל ללידה מת בהריון הוא כ-0.4% בקנדה. "הממצאים שלנו מצביעים על כך שתאריך לידה מוקדם יותר עשוי לסייע בהפחתת הסיכון ללדת מת עבור אנשים בהריון עם השמנת יתר", אומרת הסופרת הראשית ד"ר Naila Ramji, מומחית להריון בסיכון גבוה בפרדריקטון, ניו ברונסוויק, ועוזרת פרופסור באוניברסיטת דאלהוזי. עם מחברים שותפים בבית החולים אוטווה והסופרת הבכירה ד"ר לורה גאודט, מומחית להריון בסיכון גבוה ופרופסור חבר באוניברסיטת קווינס.
למרות שהקשר בין השמנה ללידה מת ידוע, היה מעט מחקר על הקשר בין השמנת יתר לסיכון ללידות מת לפי גיל ההריון, או על ההשפעה של מעמדים גבוהים יותר של השמנת יתר.
כדי להתמודד עם הפער הזה, החוקרים ניתחו נתונים מ- Better Outcomes Registry and Network על 681,178 לידות יחיד, 1956 מהן היו לידות מת, באונטריו בין 2012 ל-2018. לאחר התאמה לגורמי סיכון אחרים ללידות מת כמו סוכרת ולחץ דם גבוה, חוקרים גילו שלאנשים עם השמנת יתר בדרגה I (BMI 30-34.9 ק"ג/מ"ר) היה סיכון כפול ללידה מת בהריון של 39 שבועות בהשוואה לאלו עם BMI תקין (18.5-24.9 ק"ג/מ"ר). עבור אלו בדרגות השמנת יתר II ו-III (BMI 35-39.9 ק"ג/מ"ר ו-BMI 40 ק"ג/מ"ר ומעלה, בהתאמה), הסיכון ללידות מת בשבוע 36 היה פי 2 עד 2.5 מזה של אנשים עם BMI תקין. סיכון זה גדל עוד יותר עם גיל ההיריון, עם סיכון של יותר מפי ארבע בשבוע 40.
"למצבים רפואיים אחרים המגבירים את הסיכון ללידות מת, ישנן הנחיות הממליצות על לידה בשבוע 38 או 39. מעניין, ספי הסיכון למצבים אלו נמוכים מהסיכונים שמצאנו הקשורים להשמנה. אנו חוששים שהטיות מרומזות כלפי אנשים עם השמנת יתר עלולים לגרום לקהילה הרפואית לקחת את הסיכונים העומדים בפניהם פחות ברצינות", אומר ד"ר רמג'י.
הכותבים בדקו גם האם לידות מת התרחשו לפני או במהלך הלידה ומצאו סיכון גבוה יותר ללידות מת המתרחשות לפני הלידה אצל אנשים עם השמנת יתר בדרגות I ו-II.
הם מקווים שממצאים אלה ישפרו את הטיפול באוכלוסיה בסיכון זו.
אנשים בהריון עם השמנת יתר, במיוחד אלו עם גורמי סיכון נוספים עשויים להפיק תועלת מהפניה בזמן ומעקב רב יותר קרוב לטווח, ונוכחותם של גורמי סיכון נוספים עשויה להצדיק לידה מוקדמת יותר".
ד"ר נאילה רמג'י, מחברת ראשית
במאמר מערכת בנושא https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240244, CMAJ העורכת ד"ר נעמי קייהיל דוחקת שנותני שירותי בריאות לנקוט בגישה ניואנסית בייעוץ טרום לידתי לחולים עם השמנת יתר.
"התמקדות במשקל במהלך תקשורת של סיכון עשויה לחזק את הטיית משקל, סטיגמת משקל ואפליה עבור אנשים בהריון", כותבת ד"ר קייהיל, דיאטנית רשומה. "עמדות, אמונות, הנחות ושיפוט שליליות הקשורות למשקל הנפוצות בחברה, וסטריאוטיפים חברתיים מזיקים המוחזקים על אנשים החיים עם השמנת יתר, קשורים להשלכות שליליות על בריאות הגוף והנפש". היא מסיימת באומרה שאנשים בהריון שחיים עם השמנת יתר "…צריכים לקבל טיפול טרום לידתי מכבד, נקי מסטיגמה, שמממש את המטרות של ספקי שירותי בריאות ומטופלים כדי להבטיח תוצאות חיוביות של האם והעובר".
