השמנת יתר בילדות המוקדמת קשורה לשיעור גבוה יותר של התייעצויות שרירים ושלד

במחקר שפורסם לאחרונה ב ארכיון מחלות בילדותקבוצת חוקרים העריכה את השכיחות של התייעצויות שרירים ושלד בילדים עם השמנת יתר במסגרת טיפול ראשוני.

לימוד: האם ילדים החיים עם השמנת יתר יחוו יותר תסמינים של שרירים ושלד במהלך הילדות? מחקר עוקבה אורך מקושר באמצעות רישומי טיפול ראשוני. קרדיט תמונה: New Africa/Shutterstock.com

רקע כללי

ברחבי העולם, אחד מכל שלושה מבוגרים ושיעור דומה של ילדים בבריטניה (בריטניה) חווים בעיות שרירים ושלד, הגורמות לכאב ולמוגבלות ומשפיעות על בריאות הנפש.

השכיחות ההולכת וגוברת של השמנת יתר מחמירה את הבעיות הללו, שכן עודף משקל מלחיץ באופן משמעותי את מפרקי הגוף, מה שמוביל למצבים כמו כאבי גב, כאבים כרוניים ואפיפיזה של הירך (SCFE).

מחקרים מוקדמים יותר הצביעו על קשר בין עודף משקל לבין סיכון מוגבר לבעיות שרירים ושלד בילדים, אך העדויות היו לרוב חתך רוחבי ובאיכות בינונית עד נמוכה.

מחקרים אורך עדכניים גם תומכים בקשר זה, אך הם מעטים ואיכותיים בינוניים, עם הסבר לא עקבי למשתנים מבלבלים. זה מדגיש את הצורך הדחוף במחקר נוסף כדי להבהיר את הקשר הסיבתי בין השמנת יתר ותסמיני שרירים ושלד בילדים.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי כלל 123,836 (96.3%) משתתפים מהתוכנית הלאומית למדידת ילדים (NCMP) על פני ארבע רשויות מקומיות בצפון מזרח לונדון, כאשר הרשומות שלהם קשורות לטיפול ראשוני באמצעות מספרים של שירות הבריאות הלאומי (NHS).

ה-NCMP כולל מדידת גובה ומשקל של ילדים בשנים הראשונות והאחרונות בבית הספר היסודי כדי לעקוב אחר מגמות בריאות הציבור.

הסכמי שיתוף נתונים הקלו על השימוש בנתוני NCMP מ-2013/14 עד 2018/19, לצד נתוני טיפול ראשוני בדוי מ-Discovery Data Service עבור 285 רופאים כלליים (GPs).

מחקר זה התמקד בזיהוי התייעצויות שרירים ושלד בקרב ילדים אלה, למעט כל התייעצות לפני מדידת ה-NCMP שלהם.

התייעצויות שרירים ושלד נקבעו באמצעות קודים קליניים ספציפיים, כאשר התוצאה העיקרית היא נוכחות או היעדרות של לפחות ייעוץ רופא אחד עבור בעיה שרירים ושלד לאחר מדידת NCMP.

אינדקס מסת הגוף של ילדים (BMI) הותאם למוצא אתני וסווג לתת משקל, משקל בריא, עודף משקל או השמנת יתר על פי הסטנדרטים הבריטיים.

מוצא אתני, שנגזר מרשומות NCMP או, כאשר חסר, מרישומי בריאות אלקטרוניים, ומחסור ברמת האזור נחשבו כגורמים מבלבלים.

ניתוח סטטיסטי כלל הערכת פרופורציות ושיעורי ההיארעות של ייעוץ שרירים ושלד, כאשר פונקציות כשל של קפלן-מאייר ורגרסיית הסיכונים הפרופורציונליים של קוקס מתואמים למבלבלים, כולל שנת הלימודים האקדמית של השתתפות NCMP והרשות המקומית.

המחקר גם חקר אינטראקציות בין מין לשנת הלימודים של מדידת NCMP. הניתוח נערך באמצעות Stata, תוך הקפדה על ניהול נתונים ותקנים סטטיסטיים קפדניים כדי להבטיח את שלמות הממצאים.

תוצאות המחקר

המחקר בדק אוכלוסייה משמעותית מה-NCMP, שכללה 63,418 ילדים בקבלה (50.9% בנים) ו-55,364 ילדים בשנה 6 (50.8% בנים).

בעיקר, ילדים אלה הגיעו מהאזורים המוחלשים ביותר והיו מרקע אתני שחור או מיעוטים, כאשר חלק קטן (פחות מ-1%) לא נכלל בשל נתונים אתניים חסרים.

יש לציין כי שיעורי ההשמנה היו גבוהים יותר בילדים גדולים יותר, כאשר 19.9% ​​מהבנים בשנה 6 ו-14.4% מהבנות בשנה 6 חיים עם השמנת יתר, בהשוואה ל-8.9% מבני הקבלה ו-7.1% מבנות הקבלה.

הניתוח חשף שינויים בהתייעצויות שרירי-שלד לפי מצב משקל. בילדים צעירים יותר, בנות עם השמנת יתר היו בסבירות גבוהה יותר לפנות לייעוץ שרירים ושלד מאשר מקבילותיהן במשקל בריא, מגמה שלא נצפתה אצל בנים.

בקרב הקבוצות המבוגרות, גם בנות עם השמנת יתר וגם בנים שסווגו כתת משקל הראו הבדלים בשיעורי הייעוץ בהשוואה לבני גילם במשקל בריא.

בעיות השרירים והשלד השכיחות ביותר כללו כאבי ברכיים וגב, עם שכיחות גבוהה יותר של כאבי גב שדווחו בקבוצת שנה 6 בהשוואה לילדי קבלה.

במהלך תקופת המעקב, שנעה בין שנתיים לשמונה שנים, הייעוץ השריר-שלד הראשון התרחש בדרך כלל תוך שנתיים עד שלוש שנים לאחר מדידות ה-NCMP.

שיעורי ההיארעות של התייעצויות היו מגוונים, כאשר בנות שחיות עם השמנת יתר בשתי העוקות הראו שיעורים גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם משקל תקין. מעניין לציין כי לבנים בתת משקל שנה 6 היה שיעור שכיחות נמוך יותר מאשר מקביליהם.

ניתוח שכיחות מצטבר הדגיש סבירות גבוהה יותר להתייעצויות שרירים ושלד בקרב בנות קבלה עם השמנת יתר, אם כי גודל המדגם הקטן הציג אי ודאות.

השכיחות הייתה נמוכה יותר במיוחד עבור בנים בשנה 6 שסווגו כתת משקל, כאשר רווח הסמך לא חופף באופן מובהק עם קטגוריות משקל אחרות.

ממצאי המחקר מדגישים את הסיכון המוגבר להתייעצויות שרירים ושלד בקרב ילדים עם השמנת יתר, במיוחד בנות, בקבוצות גיל שונות.

הניתוח הרב-משתני, תוך התאמה לגורמים שונים, אישר את הסיכון המוגבר לנערות בעלות עודף משקל והשמנת יתר בקבלה ובשנה 6, כאשר בנים עם תת משקל בשנת 6 הראו סבירות מופחתת להתייעצויות.