משקל גוף מופרז גורם לתוצאות בריאותיות שליליות מרובות, וכך גם תת משקל. אלה נעים בין בריאות רגשית לחברתית לבריאות פיזית.
כתוצאה מכך, מדיניות תזונתית ובריאות חייבת לטפל בתת משקל והשמנה, תוך שמירה על יעד 2.2 של פיתוח בר קיימא ((לסיים את כל סוגי תת התזונה). מחקר חדש ב ה-Lancet בוחן את השפעתם העולמית על שכיחות השמנת יתר ותת משקל מ-1999 עד 2022.
רקע כללי
היו מסלולים שונים עבור שתי צורות תת התזונה הללו, אך לא הרבה נתונים על האופן שבו השתנתה השכיחות המשולבת שלהן. יש גם צורך לדעת את השכיחות האישית שלהם.
מגיפת ההשמנה ידועה אך חשובה לא פחות בבריאות הציבור היא מגפת תת המשקל. סוג וכמות המזון הזמינים כעת השתנו באופן דרמטי, שינוי שנקרא מעבר תזונתי. באופן דומה, במספר מדינות, משקל הגוף המבוסס על אוכלוסייה עובר מתת משקל להשמנה – המעבר להשמנה.
זה המוקד של המחקר הנוכחי, שעשוי לעזור "לגשר על הפער בין ידע ומדיניות המתמקדת בתת תזונה והשמנה."
מבוא למחקר
המחקר השתמש בנתונים של כמעט 3,700 מחקרים שכיסו 222 מיליון משתתפים. מחקרים אלו ייצגו את האוכלוסייה הכללית. עם זאת, התפלגות הנתונים לא הייתה אחידה. בעוד שלמדינות דוברות אנגלית ומערב אירופה היה ממוצע של כמעט 50 מחקרים למדינה, היו רק 5 למדינה מאוקיאניה ופחות מ-8 מאפריקה שמדרום לסהרה.
שינויים בנטל הכפול: מבוגרים
החוקרים מצאו כי השכיחות של השמנת יתר ותת משקל עלתה ברחבי העולם. בכל המדינות, הנטל הכפול ב-2022 עלה על 10%. בקרב נשים, השכיחות המשולבת עלתה בלמעלה מ-80% מהמדינות, בעוד שבקרב גברים היא עלתה ב-70%.
מדינות פולינזיה ומיקרונזיות היו בין אלה עם השכיחות הגבוהה ביותר של הנטל הכפול, מעל 40%. רוב תת התזונה היה בצורת השמנת יתר.
לעומת זאת, גם הודו ובנגלדש הראו נטל כפול גבוה, המונע על ידי שכיחות תת המשקל. הם גם חוו ירידות גדולות בנטל הכפול, ב-33 ו-22 נקודות אחוז בקרב נשים וגברים בבנגלדש ובהודו, בהתאמה.
בשנת 2022, עבור כמעט 90% מהמדינות, השמנת יתר הייתה נפוצה יותר בקרב נשים מאשר בתת משקל בקרב נשים, לעומת 73% מהמדינות בקרב גברים. העלייה הגדולה ביותר בנטל ההשמנה הייתה במדינות דרום אסיה ומערב אפריקה.
ב-50 מדינות, הנטל הכפול עבר והולך ונעשה נשלט בהשמנת יתר מתת-משקל-דומיננטי. שוב, עד 2022, יותר מ-90% מהנטל המשולב נבע מהשמנת יתר ב-34% מהמדינות לנשים, אך 44% לגברים.
השכיחות המשולבת ירדה בקרב נשים במהלך תקופת המחקר רק ב-6% מהמדינות, לעומת 9% בגברים. השכיחות של תת משקל הייתה גבוהה מזו של השמנת יתר רק ב-8% לעומת 20% מהמדינות לנשים וגברים, בהתאמה. ברוב המקרים, הנטל הכפול המופחת נבע משכיחות הירידה של תת משקל ולא מהשמנה.
שינויים בנטל הכפול – ילדים
במהלך תקופה זו, בנות ובנים ב-70% מהמדינות היו בעלי נטל כפול גבוה יותר. הוא ירד ב-3% ו-8% מהמדינות עבור בנות ובנים, בהתאמה.
זה היה הגבוה ביותר באותן מדינות אי שהראו את השכיחות הגבוהה ביותר של השמנת יתר בקרב מבוגרים. עבור בנים בלבד, זה היה הגבוה ביותר בצ'ילה ובקטאר. באופן מעניין, בהודו ובפקיסטאן, שכיחות הרזון ירדה אך נותרה גבוהה, מה שתרם לשכיחות משולבת גבוהה.
בשנת 2022, ילדים בגיל בית ספר ובני נוער משני המינים היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מהשמנת יתר מאשר רזים, ב-67% ו-63% עבור בנות ובנים, בהתאמה. ההיפך נצפה ב-18% ו-20% מהמדינות עבור בנות ובנים, בהתאמה.
שינויים בתת משקל
כמעט בכל המדינות, העלייה ברמת הרזון וההשמנה המשולבת נבעה מהשמנה גוברת. הירידות נבעו בעיקר מירידה בשיעורי תת המשקל. ב-65% מהמדינות, נשים היו פחות מתת משקל עד 2022 לעומת 75% לגברים.
הירידה הגדולה ביותר הייתה בדרום אסיה, כולל הודו ובנגלדש, ודרום מזרח אסיה, כולל וייטנאם ומיאנמר. לבד בסקר זה, נשים ביפן ובדרום קוריאה הראו עלייה בתת משקל.
הירידה בתת-משקל הייתה ניכרת ביותר באותן מדינות עם הנטל הגדול ביותר בשנת 1990. בעוד שהשכיחות הנמוכה יותר של תת-משקל היא משהו שצריך לחגוג, היא נותרה גבוהה בחלק ממדינות אפריקה ודרום אסיה. ניתן למתן זאת באמצעות גישה משופרת למזונות בריאים, חינוך תזונתי ותוכניות למניעת השמנת יתר.
שינויים בהשמנה
ההשמנה בקרב מבוגרים עלתה במהלך תקופת המחקר כמעט בכל המדינות. נפגעו בעיקר היו כמה מדינות שמדרום לסהרה באפריקה לנשים, בעוד שלגברים היא כללה את ארה"ב, ברוניי, כמה ממדינות מרכז אירופה ופולינזיה ומיקרונזיה.
עליות גדולות של למעלה מ-20 נקודות אחוז התרחשו בכמעט 50 מדינות לנשים ו-24 לגברים. העלייה הגדולה ביותר של למעלה מ-31 נקודות אחוז התרחשה באיי בהאמה בקרב נשים וברומניה בקרב גברים.
הפחתות בהשמנה התרחשו רק בקרב נשים ספרדיות וגברים צרפתים. לא נצפה קשר עם רמת ההשמנה הבסיסית בשנת 1990, בניגוד לתת משקל.
פחות מ-5% מהנשים והגברים היו שמנים רק בשש לעומת 17 מדינות, בהתאמה. לעומת זאת, יותר מ-60% מהנשים והגברים היו שמנים בשמונה לעומת גברים בשש מדינות, בהתאמה.
מה ההשלכות?
בסך הכל, הנטל הכפול של תת תזונה עם השמנת יתר גדל ברוב המדינות. הירידה בנטל נבעה בעיקר בגלל ירידה בשכיחות של תת משקל. העלייה בשיעורי ההשמנה הביאה לעלייה בנטל.
במדינות מסוימות, שיעורי ההשמנה עולים על אלה שבמדינות מתועשות. "המעבר להשמנה היה ניכר אצל מבוגרים כבר בשנת 1990 ברוב העולם, כפי שהוכח במספר הגדול של מדינות שבהן השמנת יתר של מבוגרים עלתה על תת המשקל באותה תקופה, ומאז באה בעקבותיה בילדים ומתבגרים בגיל בית הספר.."
זה בא בעקבות המעבר התזונתי, עם תלות רבה יותר במזונות מעובדים שהוכנו מסחרית בעלי איכות תזונתית נמוכה יותר. צריכת קלוריות, צריכת סוכר, צריכת בשר, ירקות וצריכת שמן עלתה במדינות עניות רבות. לעומת זאת, צריכת הבשר והסוכר יורדת במדינות עשירות יותר.
יש לציין כי תוכניות מזון ומדיניות חקלאית במדינות מסוימות שיפרו את איכות התזונה והובילו לעלייה בגובה. לעומת זאת, עלייה במשקל ללא עלייה בגובה גרמה להשמנה, במיוחד מכיוון שמחקרים מצביעים על ירידה בהוצאות האנרגיה הבסיסיות של מבוגרים כיום.
צורך השעה הוא פיתוח תוכניות למניעת השמנה. אלה צריכים לכוון הן להתנהגויות אינדיבידואליות והן למדיניות כלכלית וחקלאית שמטרתה ירידה במשקל וגישה משופרת למזון בריא.
