כאשר רופא אומר כי הליך הוא "לעתים רחוקות מסוכן", מה זה באמת אומר? למרות שמונחים כמו "שכיחים" ו"לא סבירים "עשויים להישמע תיאוריים מספיק, מומחים בקבלת החלטות רפואיות מרמזים על כך שהשאיר מספרים עלול להטעות את המטופלים.
במאמר שפורסם ב- 29 באפריל ב כתב העת לרפואה פנימית כללית, צוות חוקרים וקלינאים הסביר כי חולים לעתים קרובות מעריכים את אומדני הסיכון, כמו תופעות לוואי אפשריות או מצבים רפואיים, כאשר הם מקבלים רק תיאורים מילוליים. הם מעודדים רופאים לא להימנע מלהכלול מספרים, ומציעים רשימה של חמישה טריקים מגובים במדע כיצד לגרום לספירת המספרים האלה.
אחת המטרות של מאמר זה היא לעזור לרופאים להבין כיצד להעביר מידע מספרי על סיכונים כך שהמטופלים יוכלו להבין ולהשתמש בהם כדי לבצע בחירות טובות יותר, לקחת פיקוד על בריאותם ולהיות טווח ארוך יותר בריא. "
אלן פיטרס, פרופסור בבית הספר לעיתונאות ותקשורת של אוניברסיטת אורגון ומחלקה לפסיכולוגיה
פיטרס, גם מנהל המרכז לחקר תקשורת מדעית ב- UO, שואב שני עשורים של מחקר כיצד המטופלים מבינים מספרים ומקבלים החלטות. היא אמרה שזה דאגה שכיחה שמטופלים לא יבינו מידע מספרי, שכן כשליש מהמבוגרים האמריקאים הם בעלי כישורים מספריים מוגבלים.
אבל היא גילתה שלעתים קרובות אנשים מעדיפים לקבל מספרים. על פי המחקרים הקודמים שלה, אנשים דירגו את ההודעות אמינות יותר והמסנג'ר שלהם מומחים יותר כאשר סיפקו נתונים.
בשיתוף עם הרופאים פול ק.ג. האן מהמכון הלאומי לסרטן וקלרה נ. לי באוניברסיטת צפון קרוליינה, פיטרס מקווה שהאסטרטגיות המומלצות שלהם יאפשרו קבלת החלטות משותפות חזקות יותר בין חולים לבין נותני שירותי הבריאות שלהם.
"יש שלמה שלמה של אסטרטגיות בהן תוכלו להשתמש, שחלקן עשויות להיות מתאימות יותר במצב אחד לעומת האחר", אמרה. "אבל על ידי בחירת אחד מהם, אתה יכול לעזור לאנשים להשתמש בסטטיסטיקה יותר ממה שהם בדרך כלל היו עושים. אחרת, מספרים הם פשוט מופשטים וחסרי משמעות."
-
לתקשר עם מספרים, לא רק מילים
רופאים ברירת מחדל לעיתים קרובות למונחים מילוליים, בידיעה שחלק גדול של מבוגרים אמריקאים נאבקים במושגים מספריים פשוטים, אמר פיטרס. אולם מחקרים הראו כי אנשים מבינים טוב יותר סיכונים ומגיבים כראוי כאשר נדונים מספרים לצד תיאורים מילוליים.
"כשאתה מציג ראיות מספריות, כמו הסבירות לתופעות לוואי לתרופות מרשם, מה שבסופו של דבר קורה זה שזה עוזר לתקן את הציפייה המקורית של אנשים", אמר פיטרס. "הם הרבה פחות סבירים להעריך את הסיכון וסבירות גבוהה יותר להמלצות של רופא."
עשה: "כאב ראש הוא תופעת לוואי שכיחה ומתרחש אצל 7 אחוז מהאנשים."
אל: "כאב ראש הוא תופעת לוואי נפוצה."
-
להפוך את המספרים לניהול יותר
כאשר חולים מוצפים ממידע רפואי, הם עשויים לסמוך על טכניקות פתרון בעיות נפשיות, כמו רגשות בטן, אמונות קיימות ואנקדוטות ששמעו מאחרים. כדי להימנע מעומס יתר קוגניטיבי, פיטרס מציע להגביל מידע מה שחשוב. אם למחלה יש שלוש אפשרויות התערבות, אך לחולה יש מצב שמבטל את האפשרות כאפשרות ברת קיימא, היא ממליצה שלא להזכיר את האפשרות הזו.
המחברים מציעים גם לקלינאים לבצע את המתמטיקה עבור מטופליהם. לדוגמה, הם יכולים לחשב את הסיכון למניעת הריון על סמך מספר השנים שהמטופל מצפה להשתמש בו במקום בסיכון השנתי.
עשה: הדגיש רק את עובדות המפתח ואת מידע ההתאמה למצבו של המטופל.
אל תספק מידע שאינו רלוונטי לחולה ספציפי.
-
לספק הקשר לסטטיסטיקה
מספרים שנאמרו לבדו יכולים להיות חסרי משמעות, ולכן פיטרס מציע להשתמש בתוויות הערכה, כמו "סיכון של 6 אחוזים נחשב בדרך כלל לקוי", או השוואה כדי לציין אם זה סיכון גבוה או נמוך.
עשה: "תשעים ושלושה אחוז מהמטופלים שורדים בטיפול A לעומת 99 אחוזים ששרדים בטיפול B."
אל: "תשעים ושלושה אחוז מהמטופלים שורדים בטיפול A."
-
להכיר בחוסר וודאות
מידע על סיכונים הוא אומדן. במקרים מסוימים, היותם מראש לגבי חוסר הוודאות אם מטופל יהיה חלק מהצד של 40 אחוזים או הצד של 60 אחוזים של סיכון, למשל, יכול לעזור להעביר לחולים עד כמה הם צריכים לקחת את זה.
עשה: "הערכות הסיכוי שמשהו יקרה הן רק ניחוש הטוב ביותר המבוסס על הידע המדעתי שיש לנו כרגע. אנחנו לא יודעים את הסיכון האמיתי האישי שלך בגלל דברים עליך שמעולם לא נלמדו ואנחנו עדיין לא מבינים."
אל תציג מידע על סיכונים מספריים כמדויקים ונכונים באופן בלתי פוסק.
-
בדוק את התקשורת שלך באמצעות טכניקת ההוראה
מומחים נוטים להעריך יתר על המידה כמה אנשים אחרים יודעים ועד כמה הם מתקשרים. כך שרופאים יכולים להשתמש בטכניקת ההוראה-גב, אמר פיטרס, בה הם מבקשים מהמטופל שלהם לחזור על מה הם הבינו ומצאו חשובים. לאחר מכן הרופא יכול להכניס מידע נוסף כדי לתקן את מה שלא בסדר או להזכיר להם משהו.
האם: "זה יכול להיות קשה להבין. הייתי רוצה לוודא שהסברתי את זה בבירור. האם אתה יכול להגיד לי איך אתה מבין את היתרונות והחסרונות של נטילת סמים X?"
לא: "אילו שאלות יש לך?"
אסטרטגיות כאלה יכולות לשמש גם על ידי חולים כדי לתמוך בעצמם, אמר פיטרס. אם נאמר על תופעת לוואי אפשרית, הם יכולים לשאול עד כמה זה סביר סטטיסטית. אם ניתנים יותר מדי תופעות לוואי או טיפולים אפשריים, הם יכולים לבקש לפשט את המידע לעובדות החשובות ביותר.
פיטרס מתכנן לערוך סדרת מחקרים כדי לבדוק אילו מבין חמש האסטרטגיות הוא היעיל ביותר. היא גם מעוניינת כיצד סיפורי סיפורים ואנקדוטות משפיעים על קבלת החלטות המטופלים.
"לרופאים יש זמן מוגבל מאוד בכל פגישה אחת ולעיתים קרובות מתמודדים עם חולה דומה שוב ושוב", אמר פיטרס. "מה שזה אומר, אם אתה מנסה לעזור להם לתקשר טוב יותר עם מטופלים, אתה צריך לספק דברים מהירים ותסריטים כדי שכולם יוכלו לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלהם."
