מחקר אוסטרלי חדש חשף סיבה אפשרית לכך שחלק מהריונות שהושגו באמצעות טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART) עלולים לגרום למומים מולדים בהשוואה להריונות שנולדו באופן טבעי.
חוקרים מצאו כי בהריון בהפריה חוץ גופית (IVF) והזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI) הייתה החשיפה הגבוהה ביותר לתרופות טרטוגניות שעלולות להזיק לעובר במהלך השליש הראשון של ההריון.
אלו רשומות כתרופות מקטגוריה D ו-X על ידי ה-Therapeutic Goods Administration (TGA) של אוסטרליה.
הסיכון הכרוך בשימוש בתרופות מקטגוריה D בהריון עשוי להתגבר על התועלת הקלינית במקרים בודדים כגון טיפול בהפרעות נפשיות או אפילפסיה. לעומת זאת, תרופות מקטגוריה X אינן מומלצות במהלך ההריון בשל הסיכון הגבוה לפגיעה בעובר.
חוקרים מאוניברסיטת דרום אוסטרליה (UniSA), אוניברסיטת מערב אוסטרליה (UWA) ו-The Kids Research Institute Australia ניתחו יותר מ-57,000 הריונות בארבע קבוצות התעברות במשך תקופה של שנתיים. הקבוצות כללו נשים המשתמשות ב-ART (2041); אלה הנוטלים תרופות להשראת ביוץ (590); נשים תת-פוריות לא מטופלות (2063); והריונות פוריים באופן טבעי (52,987).
להריונות ART הייתה החשיפה הגבוהה ביותר לתרופות מקטגוריה D שנלקחו בשליש הראשון.
המחקר מצא כי 4.9% מהריונות ART נחשפו, בהשוואה ל-0.6% בלבד מההריונות הנקלטים באופן טבעי.
בשלישים מאוחרים יותר, המגמה נמשכה, כאשר 3.4% מהריונות ART נחשפו לתרופות מקטגוריה D לעומת 0.6% מההריונות הנקלטים באופן טבעי.
החשיפה לתרופות מקטגוריה X (הגורמת לנזק הרב ביותר במהלך ההריון) הייתה נמוכה בכל הקבוצות והטרימסטרים, בפחות מ-0.5% מההריונות.
"הבדלים אלו בחשיפה קשורים בעיקר לתרופות המשמשות כטיפול נוסף בעקבות ART למניעת הפלות חוזרות או השתלה כושלת, ולא לתרופות לטיפול במצבים כרוניים בסיסיים", אומרת ד"ר אנה קמפ-קייסי, שהובילה את המחקר.
לדוגמה, הריונות ART במהלך תקופת המחקר נחשפו לעתים קרובות יותר לפרוגסטוגנים כמו מדרוקסיפרוגסטרון אצטט, שייתכן שימש לטיפול בהפלות מאוימות או חוזרות".
ד"ר אנה קמפ-קייסי, חוקרת UniSA
חמש התרופות הנפוצות ביותר מקטגוריה D/X בכל ההריונות ללא קשר למצב ההתעברות היו טיפולי פרוקסטין, למוטריגין, חומצה ולפרואית, קרבמזפין וניקוטין.
חוקר שותף של UWA פרופסור רוג'ר הארט, גם קלינאי IVF מטפל והמנהל הרפואי הלאומי של City Fertility, אומר שהחשיפה הגבוהה יותר לתרופות מקטגוריות D ו-X בהריונות ART במהלך השליש הראשון עשויה לתרום לשיעור הגבוה יותר של מומים מולדים שנצפו ב תינוקות ART.
"למרות שהריונות ART מתוכננים בקפידה, תרופות שנלקחות במהלך טיפולי פוריות עלולות להגביר בטעות את החשיפה לסיכונים למומים מולדים, במיוחד בתקופות קריטיות של התפתחות העובר", אומר פרופ' הארט.
חוקרים אומרים שהממצאים מוכיחים שרובם המכריע של תינוקות IVF בריאים, ואינם מרמזים שהריונות ART אינם בטוחים, אך הם מדגישים את החשיבות של טיפול רפואי מותאם אישית לנשים העוברות טיפול ART ומעקב צמוד לנשים בתחילת ההריון.
פרופ' הארט אומר כי יש צורך במחקר נוסף כדי לבחון את החשיפה לתרופות מקטגוריה D ו-X בהריון, כמו גם מצבים רפואיים אימהיים ותרומתם לסיכון למומים מולדים בתינוקות ART.
המחקר פורסם ב- כתב העת של אוסטרליה וניו זילנד למיילדות וגינקולוגיה.