אנשים עם סוכרת סוג 2 ששילבו הרגלי חיים בריאים עם תרופות אגוניסטים לקולטן GLP-1 (GLP-1 RA) היו בעלי הפחתה גדולה יותר בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים, כולל התקף לב, שבץ או מוות ממחלות לב וכלי דם, בהשוואה לאנשים שנטלו את התרופה בלבד, על פי מחקר ראשוני שיוצג במפגש המדעי של איגוד הלב האמריקני ב-201 בנובמבר, 57. ניו אורלינס, היא בורסה עולמית מובילה של ההתקדמות המדעית העדכנית ביותר, מחקר ועדכוני פרקטיקה קלינית מבוססת ראיות במדעי הלב וכלי הדם.
שינויים באורח החיים מומלצים כאבן היסוד למניעה וניהול של סוכרת מסוג 2. ממצאי המחקר שלנו מצביעים על כך שאנשים עם סוכרת מסוג 2 הנוטלים אגוניסטים לקולטן GLP-1 יכולים לשפר את בריאות הלב שלהם אפילו יותר על ידי הוספה ושמירה על הרגלי חיים בריאים. הם גם מצביעים על כך שאם למישהו אין גישה ל-GLP-1 RA, אימוץ הרגלי חיים בריאים עדיין יכול להוריד את הסיכון ללקות בשבץ מוחי, התקף לב או מוות מבעיות הקשורות ללב.
שואן-מאי נגוין, MD, Ph.D., מחבר המחקר הראשי, חוקר במחלקה לענייני חיילים משוחררים במערכת הבריאות של בוסטון ותושב שנה שנייה ברפואה באוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס
אנשים החיים עם סוכרת מסוג 2 נוטים פי שניים למות ממחלות לב וכלי דם, על פי Know Diabetes by Heart – יוזמה משותפת של איגוד הלב האמריקאי והאגודה האמריקאית לסוכרת. השכיחות של סוכרת מסוג 2 יותר מהכפילה את עצמה ב-20 השנים האחרונות בארה"ב
תרופות GLP-1 RA הן תרופות להזרקה המורידות את רמת הסוכר בדם לטיפול בסוכרת, אך גם מפחיתות את התיאבון וניתן להשתמש בהן לירידה במשקל. בעוד מחקר הוכיח את ההשפעה החיובית של התרופות על בריאות הלב, וידוע היטב שגורמי אורח חיים בריא יכולים להוביל ללב בריא יותר, מחקר זה חקר כיצד גורמי אורח חיים השפיעו על הקשר בין תרופות GLP-1 RA לבין תוצאות לב באנשים עם סוכרת סוג 2.
חוקרים סקרו מידע בריאותי של אנשים במסגרת תוכנית מיליון הוותיקים, תוכנית לאומית החוקרת כיצד גנים, אורח חיים, חוויות צבאיות וחשיפות משפיעות על הבריאות והרווחה של יוצאי ארה"ב. התוכנית משתמשת בנתונים מתיקים רפואיים, דגימות ביולוגיות וסקרים שדווחו על עצמם.
המחקר כלל נתונים עבור יותר מ-63,000 חיילים משוחררים שסבלו מסוכרת מסוג 2 ללא היסטוריה קודמת של התקפי לב, שבץ, סרטן או מחלת כליות כרונית מתקדמת. נאסף מידע על הרגלי חיים בריאים ללב, כולל אכילה בריאה, פעילות גופנית, אי עישון, שינה רגועה, צריכת אלכוהול לא מתונה, ניהול מתח טוב, חיבור ותמיכה חברתית וללא התמכרות לאופיואידים. החוקרים ניתחו שילובים שונים של גורמי חיים ושימוש בתרופות, עם השוואות של אנשים המשתמשים ב-GLP-1 RA לעומת אנשים שאינם משתמשים בסוג זה של תרופות וכן שקלו את מספר הרגלי אורח החיים המגן שדווחו על ידי כל משתתף במחקר.
לאחר מכן חישבו החוקרים את הסיכון של כל משתתף לאירועים קרדיו-וסקולריים חמורים, שכללו התקפי לב לא קטלניים, שבץ מוחי לא קטלני, מוות כתוצאה מבעיות לב. כאשר נבדקו באופן אינדיבידואלי, כל גורמי אורח החיים הבריא היו קשורים באופן עצמאי למשתתפים בעלי סבירות נמוכה יותר לאירועים קרדיו-וסקולריים חמורים.
הניתוח מצא גם:
- היה סיכון נמוך ב-63% לאירוע קרדיו-וסקולרי גדול בקרב המשתתפים שדבקו בכל שמונת הרגלי החיים הבריאים בהשוואה לאלו שדבקו באחד או פחות.
- הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי גדול היה נמוך ב-20% בקרב ותיקים הנוטלים תרופות GLP-1 RA, בהשוואה לאלו שלא השתמשו בתרופות, מה שדומה למה שהראה מחקר קודם.
- הייתה ירידה של 50% בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים גדולים בקרב אנשים שלקחו תרופות GLP-1 RA ואשר אימצו גם לפחות שישה הרגלי חיים בריאים. זה היה בהשוואה למשתתפים שלא נטלו תרופה ל-GLP-1 RA ועקבו רק אחרי שלושה או פחות הרגלי חיים בריאים.
"נטילת GLP-1 RA לבד היא פחות יעילה מאשר שילובה עם גורמי אורח חיים מועילים אחרים. השגת כמה התנהגויות אורח חיים בריא יכול להוריד את הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי חמור", אמר נגוין. "ככל שיאומצו יותר גורמי אורח חיים בריא, כך ייטב".
Chiadi E. Ndumele, MD, Ph.D., FAHA, יו"ר המועצה האמריקאית לאורח חיים ובריאות קרדיומטבולית של איגוד הלב האמריקאי, ציין כי "זהו מחקר מעניין מאוד עם תצפיות חזקות על ההשפעה המשולבת של אורח חיים בריא ושימוש ב-GLP-1 RA על סיכון קרדיווסקולרי.
"חשוב לזכור שאורח חיים בריא קשור לעיתים קרובות למשתנים מבלבלים שעלולים להטות את התוצאות, כמו התנהגויות בריאותיות אחרות או מצב סוציו-אקונומי. לפיכך, יש לעשות את פענוח הממצאים בצורה שקולה", אמר נדומלה, שהוא מנהל מחקר השמנת יתר וקרדיומטבולי בבית הספר לרפואה של ג'ונס הופקינס. "למרות זאת, ממצאים אלה מצביעים על כך שאורח חיים בריא באמת משלים את ההשפעות החזקות של GLP-1RAs. במקום תרופות לעומת אורח חיים, אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים באמת להדגיש את שניהם כדי להשיג את התוצאות הקליניות הטובות ביותר עבור המטופלים שלנו."
מגבלות המחקר כוללות שההערכות התבססו על נתוני תצפית; קבוצת המחקר כללה בעיקר חיילים משוחררים לבנים, כך שייתכן שהממצאים אינם ישימים לאוכלוסייה מגוונת יותר; והמחקר אינו חוזה כיצד שיעורי הסיכון הקרדיווסקולרי עשויים להשתנות עבור מבוגרים ללא סוכרת מסוג 2 הנוטלים תרופות GLP-1 RA לטיפול בהשמנת יתר.
פרטי לימוד, רקע ועיצוב:
- מחקר העוקבה הפרוספקטיבי כלל 63,656 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 במסגרת תוכנית מיליון ותיקים ללא היסטוריה קודמת של התקף לב, שבץ, סרטן או מחלת כליות כרונית מתקדמת. בסך הכל 6,191 משתתפים פיתחו אירוע לבבי חמור במהלך תקופת המעקב.
- כ-6% מהמשתתפים היו נשים; 82% היו ותיקים לבנים; כ-13% היו ותיקים שחורים ו-4% היו רשומים כאחרים. כ-8% היו ותיקים היספנים.
- המחקר כלל 418,513 שנות אדם של מעקב – מספר השנים המצטבר של מעקב אחר החולים.
- משתתפים שאימצו מספר גבוה יותר של הרגלי חיים חיוביים היו בסבירות גבוהה יותר להיות נשואים כעת, בעלי רמת השכלה והכנסה משפחתית גבוהה יותר, והיו פחות סיכויים לסבול מהשמנה ופחות סיכוי להיות שחורים.
- כמיליון חיילים משוחררים ברחבי הארץ הצטרפו לתוכנית מאז שהושקה ב-2011.
- תקופת המחקר הייתה משנת 2011 עד 30 בספטמבר 2023.
