הקפדה על תזונה ים תיכונית יכולה להפחית את הסיכון לתמותה בנשים

במחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA Network Open, חוקרים מבית הספר לרפואה של הרווארד חקרו את הקשר בין הקפדה על תזונה ים תיכונית וסיכון לתמותה מכל סיבה שהיא. הם גם בחנו את התרומות היחסיות של משתנים קרדיומטבוליים להפחתת הסיכון.

לימוד: הקפדה על תזונה ים תיכונית וסיכון לתמותה מכל סיבה בנשים. קרדיט תמונה: מריאן וויו/Shutterstock.com

רקע כללי

המלצות תזונה ומניעתן מעניקות עדיפות לדפוסי תזונה מעל פריטים בודדים הנוגעים להשלכות בריאותיות. הדיאטה הים תיכונית נחשבת לרוב לתזונה המומלצת הבריאה ביותר על ידי הנחיות התזונה של ארצות הברית (ארה"ב).

הנחיות של איגוד הלב האמריקאי, האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה וקרן הלב הלאומית של אוסטרליה קובעות כי התזונה הים תיכונית יכולה לשפר את הבריאות הקרדיו-מטבולית ואת תוצאות מחלות לב וכלי דם (CVD),

מחקרים אפידמיולוגיים תצפיתיים בקנה מידה גדול עם מעקבים ממושכים ומטה-אנליזות מראים קשר בין הקפדה מוגברת על דיאטה ים תיכונית לבין סיכון נמוך יותר למוות מכל סיבה שהיא.

עם זאת, עדויות על מסלולים ביולוגיים בסיסיים עם מעקבים ארוכים מוגבלות, וסטטיסטיקות מוות מכל הסיבות לטווח ארוך עבור נשים אסימפטומטיות הן דלות.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי בדק האם הקפדה על תזונה ים תיכונית יכולה להוריד את סיכון התמותה בקרב תושבות ארצות הברית (ארה"ב). הם גם חקרו את המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס הקשר.

המחקר כלל משתתפות במחקר בריאות נשים (WHS) בגילאי 45 ומעלה שסיפקו נתונים תזונתיים, דגימות דם ומדידות סמנים ביולוגיים. מידע הבסיס כלל דמוגרפיה מתועדת עצמית, מדדים אנתרופומטריים, הרגלי חיים, היסטוריה חברתית ורפואית, תרופות ושאלוני תדירות מזון.

חוקרים אספו נתונים בין אפריל 1993 לינואר 1996 עם ניתוח נתונים שבוצע בין יוני 2018 לנובמבר 2023.

חשיפות המחקר היו ציוני התזונה הים תיכונית (הנעה בין 0 ל-9) שנגזרו מתשעה פרמטרים תזונתיים.

באמצעות מבחני אנזימטיים, החוקרים העריכו 33 סמנים ביולוגיים בסרום, כולל המוגלובין A1c (HbA1c), חלבון C-reactive רגישות גבוהה (hs-CRP), ליפופרוטאין (a), כולסטרול כולל, ליפופרוטאין-כולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL-C) , ליפופרוטאין-כולסטרול בצפיפות גבוהה (HDL-C), אפוליפופרוטאין (apo) AI, B100 w, פיברינוגן, מולקולת הידבקות תוך תאית מסיסה 1 (sICAM-1), קריאטינין והומוציסטאין.

ספקטרוסקופיה של תהודה מגנטית גרעינית (NMR) מדדה חלקיקי תת-שבר של ליפופרוטאין של HDL, LDL, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד, ליפופרוטאינים עשירים בטריגליצרידים (TRL), אצטילציה של גליקופרוטאין, מולקולות קטנות קרדיומטבוליות כולל אלנין, ציטראט, חומצות אמינו עם שרשרת BCAA. , ואינדקס תנגודת לאינסולין.

הצוות קבע תמותה ומוות מרישומי בריאות ותמותה. הם השתמשו ברגרסיות של סיכון פרופורציונלי של Cox כדי לחשב את יחסי הסיכון (HR) עבור הקפדה על תזונה ים תיכונית וסיכון מוות.

משתני המחקר כללו מצב עישון, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית וגורמים הקשורים לגיל המעבר. החוקרים ביצעו ניתוחי תיווך כדי להעריך את השפעות התיווך של סמנים ביולוגיים שונים.

הם גם ערכו ניתוחי רגישות, והשוו את תוצאות הגישור עבור סמנים ביולוגיים בודדים תוך שימוש במסגרת הנגדית ובגישת הגישור הסטנדרטית.

תוצאות

המחקר כלל 25,315 נשים, מהן הגיל הממוצע בקו הבסיס היה 55 שנים; 329 (1.30%) היו אסייתים, 406 (1.60%) היו שחורים, 240 (0.90%) היו היספנים, 24,036 (95%) היו לבנים ו-95 השתייכו לגזעים ולמוצא אתני אחרים.

הציון החציוני להקפדה על תזונה ים תיכונית היה 4.0. במשך 25 שנים אירעו 3,879 מקרי מוות, מתוכם 935 ממחלות לב וכלי דם ו-1,531 מסרטן.

אנשים עם הקפדה גבוהה יותר על התזונה הים תיכונית היו בעלי אורח חיים בריא יותר, ערכי אינדקס מסת גוף נמוכים יותר, צריכה גבוהה יותר של אגוזים, פירות, דגים, קטניות ודגנים מלאים וצריכת בשר מעובד ואדום נמוכה יותר.

בהשוואה לקבוצת ההקפדה על התזונה הים תיכונית הנמוכה (ציונים נעים בין 0.0 ל-3.0), החוקרים ראו סיכון מופחת לתמותה בקרב אלו באמצע (ציונים נעים בין 4.0 ל-5.0) וגבוהים (ציונים שנעים בין 6.0 ל-9.0), עם ערכי HR של 0.840 ו-0.770, בהתאמה.

התאמות באורח החיים הפחיתו את הפחתות הסיכון לתמותה, שנותרו מובהקות (ערכי HR של 0.92 ו-0.89 להקפדה על תזונה בינונית וגבוהה, בהתאמה).

מבין הסמנים הביולוגיים, לחומרים מטבוליטים בעלי מולקולות קטנות (במיוחד אלנין והומוציסטאין) וסמנים ביולוגיים דלקתיים היו ההשפעות העמוקות ביותר בהורדת הסיכון למוות (הסביר 15% ו-13% מהקשר, בהתאמה), ואחריו BMI (10% ), TRLs (10%) ורגישות מופחתת לאינסולין (7.40%).

למשתנים אחרים, כולל LDL, HDL, BCAAs, יתר לחץ דם ומדדים גליקמיים, הייתה תרומה מינורית של פחות מ-3.0%. ניתוחי רגישות הניבו ממצאים דומים.

סיכום

ממצאי המחקר הראו כי הקפדה על דפוסי תזונה ים תיכוניים יכולה להוריד את הסיכון לתמותה מכל סיבה ב-23%.

לסמנים ביולוגיים של חומרים מטבוליים מולקולריים קטנים, TRLs, דלקות, BMI ותנגודת לאינסולין היו ההשפעות הבולטות ביותר על הורדת הסיכון לתמותה, עם תרומה מינימלית על ידי מדדי גליקמי וכולסטרול סטנדרטיים.

מחקר נוסף צריך לערב אנשים מכל הגילאים והרקע כדי לשפר את יכולת ההכללה של ממצאי המחקר ולחקור מסלולים אחרים שעשויים להסביר את הירידה בתמותה הקשורה לתזונה ים תיכונית ולתמותה ספציפית.