עבור למעלה ממיליון אמריקאים ששורדים פציעות מוח טראומטיות קשות מדי שנה, הדרך להחלמה היא לרוב ארוכה ומאתגרת. שיבוש של מערכת העצבים האוטונומית, השולטת בתפקודים לא רצוניים כמו קצב הלב, היא תוצאה שכיחה אך לא מובנת ל-TBI. בעוד ששונות קצב הלב (HRV) היא מדד בשימוש נרחב לתפקוד אוטונומי, הרישום הסטנדרטי של 5 דקות יכול להיות מסורבל עבור חולים עם ליקויים קוגניטיביים ופיזיים.
כעת, צוות בראשות חוקרים באוניברסיטת סנטה קתרינה מצא שניתן ללכוד HRV במדויק בקרב ניצולי TBI קשים באמצעות הקלטות קצרות כמו 30 עד 60 שניות. המחקר, שפורסם ב רפואת המוחהוא הראשון לאמת HRV קצר במיוחד באוכלוסייה זו, ממצא בעל השלכות חשובות על טיפול ומחקר בחולים.
מדידת HRV מספקת צוהר למערכת העצבים האוטונומית, אך ההערכה הסטנדרטית של 5 דקות יכולה להיות קשה עבור חולים הנאבקים בהקלטות ממושכות. הממצאים שלנו מראים שנוכל לקבל נתוני HRV אמינים רק בחלק מהזמן הזה, מה שמאפשר לשלב בדיקות אוטונומיות קבועות בטיפול קליני ובחיי היומיום של ניצולי TBI.
Hiago Melo, חוקר ב-Universidade Federal de Santa Catarina והמחבר הראשון של המחקר
החוקרים ניתחו הקלטות א.ק.ג מ-48 חולים שנה לאחר TBI חמור. על ידי השוואת ערכי HRV מחושבים מההקלטה הסטנדרטית של 5 דקות לאלו מקטעים קצרים יותר של אותה הקלטה, הם קבעו שמדדים קצרים במיוחד – במיוחד מקטעים של דקה אחת – מתואמים מאוד עם תקן הזהב של 5 דקות.
מדד HRV ספציפי אחד הידוע כ-Root mean square of successive differences (RMSSD) הוכיח את עצמו בצורה החזקה ביותר. RMSSD נחשב לשקף פעילות פאראסימפתטית (מנוחה ועיכול), היבט חשוב של תפקוד אוטונומי בריא המדוכא לעתים קרובות לאחר פגיעה מוחית.
"RMSSD הראה בעקביות את המהימנות הגבוהה ביותר בקטעים האולטרה-קצרים", ציין מחבר שותף Guilherme Fialho, קרדיולוג ופרופסור בתכנית לתואר שני במדעי הרפואה. "זה מבטיח, שכן RMSSD עשוי להתאים באופן ייחודי ללכוד את התפקוד הפרה-סימפטי הנראה בדרך כלל בחולי TBI."
לדברי המחברים, HRV קצר במיוחד יכול לשמש כסמן אובייקטיבי לבריאות אוטונומית לאחר TBI, ולאפשר לרופאים לזהות בעיות מוקדם יותר ולהתערב בצורה יעילה יותר. המחקר גם סולל את הדרך למכשירים לבישים שיכולים לנטר באופן דיסקרטי את HRV במהלך פעילויות יומיומיות, ולספק נתונים מהעולם האמיתי על החלמת המטופל.
"אנחנו נרגשים לגבי הפוטנציאל של HRV קצר במיוחד כדי לשפר את הטיפול לאחר TBI", אמר הסופר הבכיר רוג'ר וולץ, פרופסור באוניברסיטה הפדרלית של סנטה קתרינה. "על ידי הפיכת הערכה אוטונומית למהירה וקלה יותר, נוכל להרחיב את האופן שבו אנו עוקבים אחר החלמה במרפאה ומחוצה לה. זהו כלי פשוט אך רב עוצמה שיכול לעצב מחדש את ההבנה שלנו לגבי ההשפעה האוטונומית של הפציעות הללו".
בעוד שהם מבטיחים, החוקרים מזהירים כי יש צורך במחקרים גדולים יותר כדי להנחות את הפיתוח של סמני התאוששות מבוססי HRV. עם אימות נוסף, הם מאמינים שהקלטות קצרות במיוחד יכולות להפוך לחלק סטנדרטי בהערכות שלאחר TBI, מה שיוביל לגישות שיקום מותאמות אישית יותר.
ככל שמספר ניצולי ה-TBI ממשיך לגדול, כלים כמו HRV קצר במיוחד מציעים תקווה לזיהוי טוב יותר של אלו הנמצאים בסיכון לתפקוד אוטונומי ממושך ולספק התערבויות ממוקדות לשיפור איכות החיים לאחר פגיעה מוחית קשה.
המחקר שנבדק על ידי עמיתים, "מהימנות השתנות קצב לב קצר במיוחד עבור הערכת טונוס אוטונומי לבבי בפגיעה מוחית טראומטית חמורה", יפורסם ב-24 בספטמבר 2024 ב- רפואת המוחכתב עת מחקר רפואי בעל ביקורת עמיתים שפורסם על ידי Genomic Press (ניו יורק, ארה"ב).
בנוסף להיאגו מורילו מלו ורוג'ר וולץ, מחברי המחקר כוללים את נורמה ביאטריז דיאז ראנג'ל, גילהרמה לוריירו פיאלו וקטיה לין.
