מחקר שנערך בקרב מבוגרים בארה"ב מגלה כי עודף שומן מרכזי, שנמדד על ידי LAP, קשור לצפיפות עצם עמוד השדרה התחתונה, רק לאחר שהגיע לנקודת מפנה מסוימת, מה שמרמז על סימן אזהרה מוקדם לאוסטאופורוזיס.
מחקר: הקשר בין מוצרי הצטברות ליפידים לצפיפות מינרלים עצם אצל מבוגרים בארה"ב, מחקר חתך ייצוג לאומי. קרדיט תמונה: Crevis / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בכתב העת Scientific Reports, החוקרים העריכו את הקשר בין אינדיקטור חדש להצטברות שומנים, 'מוצרי הצטברות ליפידים (LAP)' וצפיפות מינרלים עצם (BMD). מערך המחקר כלל 3,883 (גיל ממוצע = 39.33 שנים; 45.48% נשים) משתתפים ב- NHANES עם ניתוחים הכוללים ניתוחי משנה, אינטראקציה וסף, המותאמים לקובריאטים.
ממצאי המחקר חשפו קשר שלילי לא לינארי בין LAP לבין BMD המותני, כאשר הקשר השלילי נצפה רק מעל סף הברכיים ספציפי (LN-Lap ≈ 2.85); מתחת לערך זה, לא נמצא קשר משמעותי. ניתוח אינטראקציה לא הצביע על השפעה של קבוצות משנה, מה שמרמז כי התבנית שנצפתה המוחזקת על פני מאפיינים דמוגרפיים ובריאותיים. ממצאים אלה מצביעים על התועלת הקלינית של LAP כ- BioIndicator ומנבא לאוסטאופורוזיס, ומספק תובנות חשובות העלולות להוביל לאסטרטגיות התערבות קודמות בטיפול במחלות כרוניות אלה.
רֶקַע
אוסטאופורוזיס הוא מצב עצם המאופיין בהיחלשות קשה של עצמות (מופחת מסת העצם), מה שמגדיל משמעותית את הסבירות לשבר, במיוחד אצל מבוגרים מעל גיל 50. המצב הכרוני הוא דאגה לבריאות הציבור ההולכת וגוברת, עם כ- 158 מיליון מבוגרים (> 50 שנה) החיים עם המצב. באופן מדאיג, מודלים של חיזוי מראים כי מספר זה יכפיל רק עד שנת 2040, וידגיש את הצורך במניעה, גילוי מוקדם והתערבות נגד נטל חברתי זה.
מחקרים קודמים ביססו קשר בין אוסטאופורוזיס להשמנה, כאשר האחרונים מחמירים משמעותית את הסיכון של הראשון. מעניין לציין כי מחקרים מאומתים גילו כי מדד מסת הגוף (BMI) והיקף המותניים (WC) – הערכים הנפוצים ביותר של השמנת יתר – אינם מספיקים מנבאים לאוסטאופורוזיס בגלל הקשר הניואנס של האחרון עם רקמת שומן ורקמות רזה.
מוצרי הצטברות שומנים (LAP) היא מערכת ניקוד חדשה יחסית של הצטברות ליפידים המשלבת רמות סרום טריגליצריד (TG) עם WC כדי לחשב אומדן של השמנת יתר מרכזית. האמצעי היה במרכז הדיון והמחקר המדעי האחרונים עקב עדויות הולכות וגוברות לכך שהוא יכול לחזות את הסיכונים של מספר מצבים בריאותיים, כולל סוכרת ותסמונות מטבוליות אחרות, עמידות לאינסולין, מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית ואף דלקת מפרקים ניוונית. לרוע המזל, הקשר בין LAP לאוסטאופורוזיס (צפיפות מינרלים עצם (BMD)) מעולם לא הוקם רשמית.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפער ידע זה וליידע מחקר עתידי על התערבויות נגד אוסטאופורוזיס על ידי הערכת הקשר בין LAP ל- BMD בקבוצת ארצות הברית המייצגת הלאומית (ארה"ב). המחקר מקווה להקל על הכרה משופרת, גילוי מוקדם ומניעה משופרת של שכיחות אוסטאופורוזיס עתידית.
נתוני המחקר התקבלו מתוכנית סקר הבריאות והתזונה הלאומית לבחינת תזונה (NHANES) שנערכה על ידי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה לבריאות בארה"ב (NCHS). נרשמו נתונים מארבע תקופות סקר של NHANES (2011–2018), הכוללות דמוגרפיה, בדיקה רפואית, רישומי תזונה ונתוני שאלונים. המשתתפים מתחת לגיל 20 ואלה עם נתונים חסרים BMD, LAP או נתוני קוואריאטים חסרים מניתוחים הבאים.
משתנה החשיפה (LAP) חושב באמצעות הנוסחה הבאה: גברים – WC (CM) –65 × TG (MMOL/L), נשים – WC (CM) –58 × TG (MMOL/L). נתונים עבור חישובים אלה התקבלו ממדידות טריגליצרידים מדגם סרום. משתנה התוצאה (BMD המותני) נמדד באמצעות הנחיות צפיפות קרן מאוורר התואמת לחברה הבינלאומית להנחיות צפיפות עצם קליניות (ISCD).
קובריאטים מעניינים כללו גיל, גזע, מין, BMI, חינוך, יחס הכנסה לעוני (PIR), מבחני דם במעבדה, מעשן ומצב אלכוהול ומצב מחלות כרוניות. ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות מודלים של רגרסיה לינארית, בדיקות ריבועי צ'י משוקללים, מודלים של רגרסיה ליניארית רב-משתנית, ניתוחי אפקט סף וניתוחי אינטראקציה.
ממצאי לימוד
מתוך 39,156 רשומות NHANES שנרשמו בתחילה למחקר, 16,539 ו- 18,374 לא הוחרגו על סמך גיל ונתונים חסרים, בהתאמה, והותירו מערך נתונים סופי של 3,883 משתתפים (גיל ממוצע = 39.33 שנה; 45.48% נשים). מודלים של רגרסיה חשפו קשר שלילי בין LAP ו- BMD המותני, שאושרו באמצעות ניתוחי סף שזיהו ערך סף עבור LAP (LN-LAP ≈ 2.85).
חשוב לציין כי הקשר השלילי בין LAP ל- BMD נצפה רק כאשר ערכי הברכיים היו מעל סף זה; מתחת לנקודה זו לא נמצא קשר משמעותי. באופן מפתיע, ניתוחי תת -קבוצות ואינטראקציה לא הצליחו להדגיש את ההשפעות המשמעותיות של כל הקוואריאטים על ממצאי המחקר. זה מצביע על כך שהקשר השלילי מעל הסף עקבי על פני קבוצות דמוגרפיות ובריאות שונות. ראוי לציין כי קשרים בין LAP ל- BMD נצפו כלא ליניאריים. יחד, ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל הבלתי מנוצל של מינוף הברכיים בגילוי מוקדם של אוסטאופורוזיס והניטור השגרתי של בריאות העצם הכללית.
מחברי המחקר מציינים כי למרות שהניתוח השתמש במערך נתונים גדול ומייצג ארצי ומותאם עבור מפגשים פוטנציאליים רבים, הוא חתך רוחבי באופיו ולכן אינו יכול לבסס סיבתיות. בנוסף, הניתוח היה מוגבל ל- BMD עמוד השדרה המותני, שכן נתונים רלוונטיים עבור BMD של עצם הירך לא היו זמינים במחזורי NHANES המשומשים. יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את המנגנונים הביולוגיים המקשרים בין צפיפות הברכיים וצפיפות העצם וכדי לאמת ממצאים אלה במחקרים פרוספקטיביים.
מסקנות
המחקר הנוכחי משתמש במערך נתונים גדול ומייצג ארצי כדי לבסס ולתאר את הקשר בין LAP ל- BMD. ממצאי המחקר מצביעים על מתאם שלילי לא לינארי בין המשתנים, עם קשר משמעותי רק מעל סף הברכיים מוגדר, התומך בתועלת הקלינית והמחקרית של LAP בהתערבויות אוסטאופורוזיס עתידיות.
