למרות עלייה מתמדת בשיעורי שחזור השד המיידי (IBR) לאחר כריתת שד, הפערים הגזעיים ב- IBR נמשכו בשנים שחלפו מאז יישום חוק הטיפול במחיר סביר (ACA), מדווח על מחקר בגיליון מאי ניתוח פלסטי ושחזור®– כתב העת הרפואי הרשמי של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים (ASPS). כתב העת מתפרסם בתיק ליפינקוט על ידי וולטרס קלואר.
"המחקר שלנו מדגים כי נשים היספניות נוטות יותר לעבור שחזור שד לאחר הכריתה בהשוואה לעמיתיהם הלא-היספניים בעידן שלאחר ה- ACA"הערות המובילות את הסופרת רחל א. שפר, MPH, סטודנטית לרפואה בקליניקה לקליניקה לרנר הרפואה."עם זאת, הניתוח שלנו מראה על פערים גזעיים מתמשכים בטיפול בשחזור השד. כדי להבין טוב יותר מגמות אלה, יש צורך במחקרים עתידיים להתערבויות ממוקדות בכדי להבטיח טיפול משחזר שוויוני לכל חולי סרטן השד."
מגמות כלפי מעלה בשחזור השד תחת ACA
החוקרים השתמשו בנתונים מהפרויקט הלאומי לשיפור איכות כירורגי של המכללה האמריקאית למנתחים כדי לנתח מגמות ב- IBR. הניתוח התמקד בהשפעת ה- ACA, שהיו לו הוראות מסוימות-כמו הרחבת ההגנות לתנאים קיימים והפחתת מספר האמריקאים הלא מבוטחים-עם פוטנציאל לשפר את הגישה לבריאות לקבוצות שוליות היסטוריות. הניתוח כלל 224,506 חולים שעברו כריתת שד בשנים 2005-08, לפני מעבר של ה- ACA; או 2016-22, לאחר יישום מלא של ACA.
נתוני טרום ACA הראו פערים גזעיים משמעותיים ב- IBR. שיעורי השחזור נעו בין 35.1% בקרב חולים לבנים ל 28.8% בקרב חולים באסיה, 22.3% בקרב חולים שחורים/אפרו -אמריקאים ו -3.8% בקרב חולי הילידים האמריקאים/אלסקה. גם חולים של אתניות היספנית היו פחות סיכויים לעבור IBR: 28.0%, לעומת 33.4% בקרב חולים שאינם היספניים.
לאחר יישום ACA, שיעורי ה- IBR גדלו בין קבוצות גזע. העליות הגדולות ביותר נצפו עבור חולים אמריקאים הודי/אלסקה ילידים ושחור/אפריקני אמריקאים: ב 27.6% ו -24.2% בהתאמה, לעומת עלייה של 16.9% בקרב חולים לבנים. עליות קטנות יותר אך משמעותיות נצפו בקרב חולים אסייתיים ואלה שסווגו כגזע "אחר". חולים היספניים חלו עלייה של 25.8% ב- IBR, לעומת 14.5% בקרב חולים שאינם היספניים.
נותרו פערים גזעיים; חולים היספניים כעת יש סיכוי גבוה יותר לשחזור
עם זאת, קבוצות מיעוטים גזעיים המשיכו להיות בעלי שיעורי IBR נמוכים יותר בשנים שחלפו מאז הפעלת ACA. בשנים 2016-22, שיעור ה- IBR היה 52.0% בקרב חולים לבנים, לעומת 46.5% עבור שחור/אפרו-אמריקני, 38.7% עבור אסיה ו -31.4% בקרב חולי הילידים האמריקאים/אלסקה. לעומת זאת, חולים היספניים היו בעלי סיכוי גבוה יותר לעבור IBR בהשוואה לחולים שאינם היספניים: 56.6% לעומת 45.7%.
החוקרים מציינים כמה מגבלות חשובות של המחקר שלהם. זה לא יכול להסביר את המגוון הרחב של הגורמים המשפיעים על הגישה לניתוח שחזור או ל"משחק הגומלין המורכב של גורמים תרבותיים, חברתיים ואינדיבידואליים "המשפיע על החלטות לגבי שחזור השד.
עבור חולים העוברים כריתת שד, שחזור השד יכול לשחזר את הצורה ולהעצים את שביעות הרצון של המטופלים. הניתוח החדש מראה "עלייה מתמדת בשיעורי שחזור השד המיידיים בכל קבוצות המיעוט בהשוואה לחולים לבנים" מאז ה- ACA.
"עם זאת, למרות התקדמות זו, הפערים נמשכים בקרב קבוצות גזעיות שונות, מה שמצביע על נוף מורכב של שיעורי ניתוחים משחזרים למרות מאמצי החקיקה"החוקרים כותבים."ממצאים אלה מדגישים את הצורך במאמצים מתמשכים להתייחס לפערים ולקדם טיפול משחזר שוויוני."
