בדיקת סרטן הערמונית משתווה לטובה לסקר לסרטן השד בזיהוי סוגי סרטן משמעותיים, הפחתת תמותה והימנעות מנזקים מיותרים, אומר מחקר חדש.
הממצאים מוצגים ב-15 במרץ 2026 בקונגרס האיגוד האירופי לאורולוגיה (EAU26) בלונדון. המחקר מתקבל גם לפרסום ב אורולוגיה אירופאית.
החוקרים טוענים כי הדמיון בין שתי צורות ההקרנה אומר שזה כבר לא רציונלי לדחות בדיקת סרטן הערמונית מצד אחד תוך אישור סקר לסרטן השד מצד שני. עם זאת, הם ממליצים על זהירות מסוימת, בהתחשב במחקר שלהם משווה ניסוי עם תוכנית סקר מבוססת אוכלוסיה ולרוחב שני סוגי סרטן שונים.
למרות שסרטן השד והערמונית הם סוגי הסרטן המאובחנים השכיחים ביותר באירופה בקרב גברים ונשים, בהתאמה, ההקרנה למחלות אלו שונה בתכלית. תוכניות סקר מאורגנות לסרטן השד הוקמו ברחבי אירופה כבר יותר משלושה עשורים. בדיקת סרטן הערמונית נשארה מאחור, בעיקר בשל חששות לגבי יעילות בדיקת הדם PSA והסיכונים של אבחון יתר וטיפול יתר. עם זאת, גברים רבים עוברים סקר משתנה ו'אופורטוניסטי' למחלה, בעיקר על סמך הפניה עצמית.
מספר ניסויי סקר לסרטן הערמונית באירופה דיווחו כעת על תוצאות ארוכות טווח, המראות על סיכון מופחת למוות מסרטן הערמונית. הפחתת סיכון זו דומה לזו שניתן לראות בתכניות לבדיקת שד.
הניתוח החדש משווה בין שני סוגי הקרנת הסרטן מבחינת היעילות של בדיקות האבחון ורמות אבחון יתר. החוקרים, מהמרכז הגרמני לחקר הסרטן בהיידלברג, גרמניה, הסתמכו על נתונים מניסוי הסקר לסרטן הערמונית PROBASE בגרמניה ותוכנית הסקר לסרטן השד במדינה.
הם השתמשו בנתונים של 39,392 גברים שעברו בדיקת דם ראשונית של PSA כחלק מניסוי PROBASE בגיל 45 או 50. הם השוו זאת לנתונים של קצת יותר מ-2.8 מיליון נשים, בגילאי 50-69, שעברו ממוגרפיה כחלק מתוכנית הסקר המאורגנת לסרטן השד של גרמניה. הם מצאו:
- בדיקת דם PSA ואחריה סריקת MRI מובילה למספר גבוה יותר של תוצאות חיוביות שגויות מאשר ממוגרפיה (37-42% לעומת 10%).
- שיעור דומה של גברים ונשים הופנו לביופסיה (0.8-2.4% לגברים ו-1.1% לנשים) כפי שגברים בניסוי PROBASE עברו ניסוי לפני הפניה תוך שימוש בגורמים שונים כדי לקבוע את הסבירות לסרטן משמעותי (המכונה ריבוד סיכון).
- ביופסיות היו הרבה יותר סבירות לזהות סרטן משמעותי בבדיקת הערמונית מאשר בבדיקת שד (50-68% לעומת 10%), מה שמצביע על כך שפחות גברים הופנו לביופסיה שלא לצורך.
- האחוזים של סוגי סרטן פולשניים שזוהו היו דומים בכל בדיקת סרטן הערמונית והשד (60-74% לעומת 73%).
- בדיקת סרטן הערמונית הייתה בסבירות גבוהה יותר לזהות סוגי סרטן לא אגרסיביים מאשר בדיקת סרטן השד (26-31% לעומת 22%). עם זאת, בסרטן הערמונית האפשרות של מעקב פעיל מבוססת היטב, והחוקרים טוענים כי הדבר יגביל את הסיכון לטיפול יתר. מעקב פעיל כולל מעקב אחר סוגי סרטן בדרגה נמוכה יותר והתחלת טיפול (הקרנות או ניתוח) רק אם הם מתקדמים.
עד שלא תהיה לנו תוכנית סקר מבוססת אוכלוסייה לסרטן הערמונית, לא נוכל לבצע השוואה מדויקת לסרטן השד. אבל אנחנו יכולים להניח כמה הנחות מושכלות בהתבסס על הנתונים מהניסוי שלנו, שמראים שאם בדיקת סרטן הערמונית הייתה מורחבת לאוכלוסייה הרחבה יותר, אזי התוצאות צפויות להיות דומות מאוד לסרטן השד. למרות שהמחקר שלנו השתמש בנתונים גרמניים, הממצאים ישימים למדינות אחרות. השאלה האחרונה שעלינו לענות עליה כעת היא: מה זה יעלה בהשוואה למה שאנחנו כבר משלמים עבור מיון אופורטוניסטי? והעבודה הזו כבר בעיצומה".
ד"ר סיגריד קרלסון, מחברת מחקר וראש חטיבה, אפידמיולוגיה קלינית של גילוי סרטן מוקדם, המרכז לחקר הסרטן הגרמני
טוביאס נורדסטרום הוא אורולוג קליני ופרופסור חבר במכון קרולינסקה, שוודיה וחבר במשרד הקונגרס המדעי של EAU. הוא אמר: "יש הרבה שסקר סרטן הערמונית יכול ללמוד מסקר סרטן השד, וזו הסיבה שהניתוח הזה הוא תוספת חשובה לבסיס הידע שלנו. מכיוון שסוגי השוואות כאלה הם מאתגרים מאוד, יש לקחת את התוצאות ברמת זהירות. עם זאת, הדמיון הכללי הברור בין התוצאות של בדיקת סרטן השד וסרטן הערמונית מראה שאנחנו מתקדמים יותר לכיוון הנכון, מאשר לסרטן הערמונית. להזיק."
