בסקירת פרספקטיבה שפורסמה לאחרונה בכתב העת התקדמות בתחום התזונה, חוקרים סקרו 14 פרסומים רלוונטיים על מחקר מחלות נוירודגנרטיביות אנושיות (ND) כדי לפענח פרוטוקולים קליניים שבהם נעשה שימוש בצום והפחתת קלוריות (CRs) כהתערבויות נגד ND. למרבה הצער, למרות תוצאות ראשוניות במודלים של עכברים המצביעים על הבטחה טיפולית חיובית לתחום, ניסויים קליניים בבני אדם נמצאו נדירים ביותר. מחקר זה מדגיש את הצורך בניסויים קליניים נוספים בבני אדם לפני אופטימיזציה של פרוטוקולי CR עד כדי הצגת נשק יעיל בארסנל של רופאים במאבק נגד ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל.
פרספקטיבה: השפעת הצום וההגבלה הקלורית על מחלות ניווניות של עצבים בבני אדם. קרדיט תמונה: מרסין מאליצקי / Shutterstock
הקשר בין תזונה לקוגניציה והפוטנציאל לצום כהתערבות טיפולית
מחלות ניווניות נוירודגנרטיביות (NDs) הן כינוי הגג השגור של ספקטרום של מצבים נוירולוגיים כרוניים מורכבים המאופיינים בירידה מתקדמת בתפקוד הקוגניטיבי, וכתוצאה מכך בסופו של דבר לאי יכולתו של המטופל לבצע אפילו משימות יומיומיות שגרתיות. ידוע שהמצב נובע מהדנטורציה הקשורה לגיל של נוירונים הכוללים את המוח ואת מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. באופן מדאיג, למרות התקדמות ניכרת בהתערבויות קליניות נגד המצב, דיווחים אחרונים מראים כי השכיחות העולמית של מחלות אלו נמצאת במגמת עלייה, כאשר יותר מקרים של טרשת נפוצה (MS), מחלת אלצהיימר (AD) ומחלת פרקינסון (PD) מתועדים מאי פעם בעבר.
עשרות שנים של מחקרים מצביעים על כך ש-NDs נובעים משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים, כאשר גיל החולים מציג את המנבא החזק ביותר לסיכון ל-ND. לאחרונה, מחקרים חקרו את הפוטנציאל של התערבויות באורח החיים, במיוחד שינויים תזונתיים, במניעה או בטיפול ב-NDs, שרובם נותרים ללא תרופה. "דיאטות בריאות" המעניקות עדיפות לצריכה של מזון טרי, לא מעובד, בעיקר צמחי, נבדקות יותר ויותר על פוטנציאל הירידה האנטי-קוגניטיבית שלהן, כאשר הדיאטות הים תיכוניות (MDs) והדיאטות הקטוגניות (KDs) מורכבות מהדוגמאות הפופולריות ביותר של דפוסי התזונה הללו.
"צום (כלומר, הגבלה קלורית (CR) בצורות שונות) שימש כהתערבות לקידום בריאות מאז תחילת הציוויליזציה והתפשט באופן עצמאי בין אזורים, תרבויות ודתות שונות ברחבי העולם. מאמינים כי היא כבר הוקמה כשיטת טיפול על ידי היפוקרטס במאה החמישית לפני הספירה ומאז נעשה בה שימוש על ידי אסכולות רפואיות רבות לטיפול במחלות אקוטיות וכרוניות."
למרבה הצער, בעוד שההשפעות החיוביות של צום ו-CRs הוכחו והוכחו רבות במחלות אנושיות כרוניות אחרות, כולל דלקת מפרקים שגרונית וסוגים מסוימים של סרטן, מחקרים שחוקרים את הקשר בין שיטות תזונה אלו ל-NDs נותרו נדירות, כאשר חלק הארי מהספרות מדגיש את היתרונות של CRs במודלים של בעלי חיים, אך עדויות אנושיות מוגבלות שנותרו מבלבלות.
לגבי המחקר
בסקירה הנוכחית, החוקרים שואפים להציג 'פרספקטיבה' מקיפה והשוואתית על הקשר בין צום או CRs ותוצאות ND בבני אדם תוך ניסיון נוסף להבהיר את המנגנונים שבאמצעותם שיטות התזונה עשויות לשפר את הפיזיים (ובהמשך, הקוגניטיביים). ) בריאות. הסקירה כוללת תוצאות ND באנשים עם וללא ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) מאושר קלינית. יותר מ-70 מאמרים הוערכו לצורך הכללת מחקר. עם זאת, רק 14 עמדו בקריטריוני הסקירה (ניסויים קליניים בבני אדם ומחקרי התערבות ראשוניים) ונכללו בסינתזה של הפרספקטיבה.
בהתבסס על התוצאות המדווחות על ידי 14 הפרסומים הללו, הסקירה הנוכחית מתחילה בהגדרת צום והגבלות קלוריות, הצגת דוגמאות להתערבויות תזונתיות מועילות, והדגשת ההבדלים בין המתודולוגיות והיישומים של טכניקות צום שונות, כולל צום לסירוגין (IF), ממושך. צום (PF), ואכילה מוגבלת בזמן (TRE). לאחר מכן המחקר בוחן ודן בעדויות לפוטנציאל הטיפולי של CRs ב-AD, PD, MS ו-MCI כללי.
לבסוף, הם דנים במנגנונים הפוטנציאליים (למשל, הפרעות מיקרוביוטה במעיים) שעשויים להסביר תוצאות מועילות של ND הקשורות לצום ולהשוות ולהשוות בין צום ודיאטות קטוגניות כדי לעזור לרופאים ולבעלי מודעות לבריאות לקבל החלטות מושכלות לגבי בחירות התנהגות בריאותיות אופטימליות בהקשר זה. .
מחקר ממצאים ומסקנות
מתוך 14 הפרסומים שנכללו בסקירה זו, ארבעה נערכו על חולים עם טרשת נפוצה, רק אחד על חולים עם AD, ולמרבה הדאגה, אף אחד לא עבור חולי PD (למעט מחקר ExpoBiome המתמשך). שאר המחקרים, הכוללים את רוב ספרות ה-NR האנושית, חוקרים את הקשרים בין צום, CR ו-MCI, אך הם מוגבלים לחולים מבוגרים, בעלי עודף משקל או השמנת יתר.
בעוד שתוצאות ND ו-MCI שנצפו נמצאו חיוביות בדרך כלל (מועילות לבריאות האדם), תוצאות ממחקרי צום ו-CR שחקרו ירידה קוגניטיבית אצל מבוגרים מזדקנים (גורם הסיכון הנפוץ ביותר ל-MCI) מייצרות תוצאות הטרוגניות ומבלבלות. ניתן לייחס זאת למגבלה נפוצה של רוב הניסויים הקליניים של ND בבני אדם – גודל מדגם נמוך ומתודולוגיה לא אופטימלית.
מחקרים מכאניסטיים גילו כי ניתן לייחס את רוב היתרונות של צום ו-CR לשינויים באוכלוסיית חיידקי המעיים. כפי שקורה ברוב המחלות הכרוניות שאינן מדבקות שאינן מדבקות, הפרעות בוויסות המיקרוביאליות במעיים היו קשורות לירידה קוגניטיבית מזורזת בחולים עם MCI קל. עם זאת, למרבה המעודד, נמצא כי אוביוטיקה מיקרוביאלית במעיים מאטה או אפילו הופכת תסמיני MCI קלים, מה שמדגישה את הפוטנציאל של תחום זה בהתערבויות עתידיות נגד מצבים מתישים אלה.
"להמלצות תזונתיות ל-ND והיישום הקרוב של האחרון כהתערבות טיפולית סטנדרטית בפרקטיקה הקלינית היומית יש חשיבות קריטית. ניסויים קליניים מתמשכים, כמו מחקר ExpoBiome, יספקו תובנה לגבי מנגנוני הצום וציר המיקרוביוטה-מעי-מוח ביחס ל-ND. בסך הכל, פרספקטיבה זו מדגישה את הצורך בניסויים קליניים נוספים הלומדים פרוטוקולים שונים של צום, מכיוון שזה עשוי להוות כלי חדש ועוצמתי למניעה וטיפול ב-ND.
