אין לתת זריקות בעמוד השדרה למבוגרים עם כאבי גב כרוניים מכיוון שהם מספקים הקלה מועטה או ללא כאבים בהשוואה לזריקות בושה, אומרים צוות של מומחים בינלאומיים ב- ה- BMJ הַיוֹם.
ההמלצות החזקות שלהם חלות על נהלים כמו זריקות סטרואידים אפידוראליות וגושי עצבים לאנשים החיים עם כאבי גב כרוניים (שנמשכים לפחות 3 חודשים) שאינם קשורים לסרטן, זיהום או דלקת מפרקים דלקתית.
עצתם מבוססת על העדויות האחרונות והיא חלק מ ה- BMJ יוזמת 'המלצות מהירות' – לייצר הנחיות מהירות ואמינות על בסיס ראיות חדשות שיעזרו לרופאים לקבל החלטות טובות יותר עם מטופליהם.
כאבי גב כרוניים הם הגורם המוביל לנכות ברחבי העולם. ההערכה היא כי היא משפיעה על 1 מכל 5 מבוגרים בגילאי 20-59, כאשר ככל הנראה שיעורים גבוהים יותר בקרב מבוגרים. בשנת 2016, כאבי גב וצוואר נמוכים היוו את ההוצאות הגבוהות ביותר בתחום הבריאות בארה"ב על 134.5 מיליארד דולר.
נהלים כמו זריקות סטרואידים אפידורליות, חסימות עצבים והפחתת תדר רדיו (באמצעות גלי רדיו להשמדת עצבים) נמצאים בשימוש נרחב כדי לעצור אותות כאב המגיעים למוח, אולם ההנחיות הנוכחיות מספקות המלצות סותרות לשימוש בהן.
אז פאנל בינלאומי, המורכב מקלינאים, אנשים החיים עם כאבי עמוד שדרה כרוניים ומתודולוגי מחקר, ביצעו ניתוח מפורט של העדויות האחרונות באמצעות גישת הכיתה (מערכת המשמשת להערכת איכות הראיות).
עדות זו, המבוססת על ביקורות על ניסויים אקראיים ומחקרים תצפיתיים, השוו את היתרונות והפגיעות של 13 נהלים התערבותיים שכיחים, או שילובי נהלים, לכאבי עמוד שדרה כרוניים שאינם סרטן כנגד נהלי בושה.
לאחר בחינה מדוקדקת, הפאנל הגיע למסקנה כי לא היו עדויות לוודאות גבוהה לכל נוהל או שילוב של נהלים, וכל עדויות וודאות נמוכות ובינוניות לא מצביעות על שום הקלה משמעותית לאף כאבים צירים (באזור ספציפי בעמוד השדרה) או כאב רדיוקולרי ( מקרין מעמוד השדרה לזרועות או לרגליים) לצורך זריקות עמוד השדרה בהשוואה לנהלי בושה. ככאלה, הם ממליצים בחום על השימוש בהם.
זה כולל זריקות של הרדמה מקומית, סטרואידים או שילובם; זריקות אפידורל של הרדמה מקומית, סטרואידים או שילובם; ואילולציה של תדר רדיו עם או בלי הרדמה מקומית בתוספת זריקות סטרואידים.
הפאנל הוסיף כי נהלים אלה יקרים, נטל על חולים ונושאים סיכון קטן לפגיעה. ככאלה, הם אומרים שכמעט כל החולים המודעים יבחרו להימנע מהם.
לבסוף, הם מכירים בכך שיש צורך במחקר נוסף ועשוי לשנות המלצות עתידיות, בפרט עבור נהלים הנתמכים כיום על ידי עדות נמוכה או נמוכה מאוד ליעילות. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את ההשפעות של נהלים התערבותיים על תוצאות חשובות עבור חולים כמו שימוש באופיואידים, חזרה לעבודה ואיכות שינה.
במאמר מערכת מקושר, ג'יין באלנטין מאוניברסיטת וושינגטון אומרת שהשאלה ההמלצה הזו מעלה היא האם סביר להמשיך להציע נהלים אלה לאנשים עם כאבי גב כרוניים.
זה אף פעם לא קל לשנות את התרבות המבוססת, היא כותבת, "אך ככל שהראיות לא מצליחות לתמוך בשימוש נרחב בזריקות אלה, כך מערכות הבריאות פחות נוטות יהיו לממן אותן."
"זו לא תהיה המילה האחרונה על זריקות עמוד השדרה לכאבי גב כרוניים, אך היא מוסיפה לתחושה הולכת וגוברת שניהול כאב כרוני זקוק לחשיבה מחודשת גדולה שאולי מושגת בצורה הטובה ביותר על ידי איזון טוב יותר של החזרות בין כאב כרוני פרוצדוראלי ללא פרוטוקורה טיפולים, "היא מסכמת.
