עמידות לאינסולין שהתגלתה על ידי מדד טריגליצריד-גלוקוז שגרתי (TYG) יכולה לסמן אנשים עם אלצהיימר המוקדמים, בעלי סיכוי גבוה פי ארבעה להציג ירידה קוגניטיבית מהירה, על פי מחקרים חדשים שהוצגו בקונגרס האקדמיה האירופית לנוירולוגיה (IEN) 2025.
נוירולוגים מאוניברסיטת ברשיה סקרו רשומות עבור 315 חולים שאינם סוכרתיים עם ליקויים קוגניטיביים, כולל 200 עם מחלת אלצהיימר מאושרת ביולוגית. כל הנבדקים עברו הערכה של עמידות לאינסולין באמצעות מדד TYG ומעקב קליני של 3 שנים. כאשר חולים חולקו על פי מדד TYG, אלה בשליש הגבוה ביותר של תת-הקבוצה הקוגניטיבית הקוגניטיבית הקלה הידרדרו הרבה יותר מהר מאשר בני גילם הנמוכים, והפסידו> 2.5 נקודות בבדיקת המצב הנפשי מיני (יחס סיכון 4.08, 95% CI 1.06–15.73). שום קישור כזה לא הופיע בקבוצה שאינה AD.
לאחר שאובחן ליקוי קוגניטיבי קל, משפחות תמיד שואלות כמה מהר זה יתקדם. הנתונים שלנו מראים כי סמן מטבולי פשוט זמין בכל מעבדה בבית חולים יכול לעזור בזיהוי נבדקים פגיעים יותר שעשויים להיות מועמדים מתאימים לטיפול ממוקד או לאסטרטגיות התערבות ספציפיות. "
ד"ר ביאנקה גומינה, חוקר הראשי
אמנם עמידות לאינסולין נקשרה להופעת מחלת האלצהיימר, אך תפקידה כמה מהר המצב מתקדם קיבל פחות תשומת לב. מחקר זה נועד למלא את הפער הזה על ידי התמקדות בהשפעתו במהלך שלב הפגיעה הקוגניטיבית הפרודרומלית (MCI), כאשר המטופלים עוקבים אחר מסלולי מסלול משתנים מאוד. החוקרים השתמשו במדד TYG, המציע פונדקאית בעלות נמוכה וזמינה באופן שגרתי להתנגדות לאינסולין, כדי לבחון אם תפקוד חילוף מטבולית יכול לעזור לחזות את קצב הירידה הקוגניטיבית לאחר האבחנה.
ב- AD באופן ספציפי, על פי ההערכה, עמידות לאינסולין פוגעת בספיגת גלוקוז עצבי, מקדמת הצטברות עמילואידים, משבשת את מחסום הדם -מוח ודלקת דלק – מסלולי דלק פחות רלוונטיים או מוסדרים באופן שונה במחלות עצב -ניווניות אחרות.
"הופתענו לראות את ההשפעה רק בספקטרום האלצהיימר ולא במחלות עצביות אחרות", ציין ד"ר גומינה. "זה מצביע על פגיעות ספציפית למחלות ללחץ מטבולי במהלך החלון הפרדרומלי, כאשר התערבויות עשויות עדיין לשנות את מסלול המסלול."
החוקרים מאוניברסיטת ברשיה, בראשותו של פרופסור פדובאני ופרופסור פילוטו, מצאו כי TYG High היה קשור גם לשיבוש מחסום דם -מוח וגורמי סיכון לב וכלי דם, ובכל זאת הוא לא הראה אינטראקציה עם הגנוטיפ של ApoE ε4, מה שמצביע על כך שסיכונים מטבוליים וגנטיים עשויה לפעול באמצעות מסלולי נוי.
זיהוי חולים בעלי שיניים גבוה יכול לשכלל את ההרשמה לניסויים אנטי-עמילואידים או אנטי-טאו ולהפוך את אורח החיים הקודם או האמצעים הפרמקולוגיים לשיפור הרגישות לאינסולין. החוקרים בודקים כעת האם רמות TYG עוקבות גם עם סמנים ביולוגיים הדמיה עצבית כדי לסייע לגילוי וריבוד קודמים.
"אם מיקוד למטבוליזם יכול לעכב את ההתקדמות, יהיה לנו יעד שניתן לשנות בקלות הפועל לצד תרופות המשנות מחלות מתעוררות", סיכם ד"ר גומינה.
