העלות האנושית של קיצוץ מימון ההתמכרות של טראמפ

כאשר ממשל טראמפ קיצץ יותר מ -11 מיליארד דולר בקרנות מתקופת קוביד למדינות בסוף מרץ, תוכניות התאוששות התמכרות ספגו הפסדים מהירים.

ארגון אינדיאנה המעסיק אנשים בהחלמה כדי לעזור לעמיתים עם הפרעות בשימוש בחומרים ומחלות נפש נאלץ לפטר שלושה עובדים. שירות תמיכה דיגיטלי של טקסס לאנשים עם התמכרות ומחלות נפשיות שהוכן לתרוף את קו השיחות 24/7 שלו תוך שבוע. תוכנית של מינסוטה התמקדה בהתמכרות בקהילה המזרח אפריקאית צמצמה את ההגעה שלה לאנשים פגיעים ברחוב.

אף על פי שהסיוע הפדרלי הוענק במהלך מגיפת ה- Covid-19 וחלק מהקרנות תומכות בפעילויות הקשורות למחלות זיהומיות, נתח ניכר עבר לתוכניות בנושא בריאות הנפש והתמכרות. האחרונים הם שניהם חששות כרוניים בארה"ב שהוחמרו במהלך המגיפה וממשיכים להשפיע על מיליוני אמריקאים. קולורדו, למשל, קיבלה יותר מ -30 מיליון דולר עבור תוכניות כאלה ומינסוטה קיבלה כמעט 28 מיליון דולר, על פי סוכנויות שירותי בריאות ושירותי אנוש במדינות אלה.

במקרים רבים, כסף זה זרם לשירותי התאוששות התמכרויות, החורגים מטיפול מסורתי כדי לעזור לאנשים עם הפרעות בשימוש בחומרים לבנות מחדש את חייהם. תוכניות אלה עושות דברים שלעתים קרובות מבטחים אינם מחזירים, כמו להניע אנשים לפגישות רפואיות ודיוני בית משפט, יצירת רזומיות והדרכתם למשרות חדשות, למצוא אותם דיור ועזרה להם לבנות קשרים חברתיים שאינם קשורים לסמים.

שופט פדרלי חסם באופן זמני את הקיצוצים של ממשל טראמפ, ואיפשר לתוכניות להמשיך – לעת עתה – לקבל מימון פדרלי. אך רבות מהתוכניות שנפגעו אומרים כי הן לא יכולות בקלות לשלב אנשים שהם פיטרו או מחיה את השירותים שהם צמצמו. והם אינם בטוחים שהם יכולים לשרוד לטווח הארוך בין סביבה של אי וודאות ופחד, בלי לדעת מתי עלול להרים את פסק הדין של השופט או לחתוך מקור מימון אחר.

בשבוע שהוא חתך את המימון, ממשל טראמפ הודיע ​​גם על ארגון מחדש מאסיבי של המחלקה לבריאות ושירותי אנוש, כולל איחוד הסוכנות הפדרלית העיקרית המתמקדת בשירותי התאוששות התמכרות. ללא משרד עצמאי כמו מינהל שימוש בסמים ושירותי בריאות הנפש, תומכים רבים מדאיגים, עבודות התאוששות-והמימון לתמיכה בו-כבר לא יהיו בעדיפות. למרות שיסודות פרטיים וממשלות מדינה עשויים להיכנס פנימה, אין זה סביר שהם יוכלו להתאים לנקודות המימון הפדרלי.

"תמיכת ההחלמה מתייחסת כאל אופציונלי", אמר ראסקל גרסיה, מייסד Hardbeauty, ארגון התאוששות התמכרות מבוסס קולורדו.

הקיצוצים הפדרליים שהסכנו בערך 75,000 $ מענק הצוות שלה קיבל לטפל בנשים בהריון עם הפרעות בשימוש בחומרים בשתי מחוזות כפריים בקולורדו.

"קל מאוד לקבל החלטות גורפות מלמעלה בשם הכסף, כשאתה לא צריך להיות זה שיגיד לאמא 'אנחנו לא יכולים להופיע היום'," אמרה גרסיה. "כשאתה אף פעם לא צריך לשבת מול האימא שבאמת הייתה צריכה אותנו להיות שם."

מצבי בריאות הנפש, כולל הפרעות בשימוש בחומרים, הם הגורם המוביל לתמותה מצד האם בארצות הברית ולמרות שמקרי המוות הלאומיים של מנת יתר פחתו לאחרונה, השיעורים עלו ביישובים רבים בשחור ואינדיאנים. אנשים רבים בתחום ההתמכרות חוששים כי החזרים המימון האלה עלולים להפוך את ההתקדמות הקשה.

דוברת המחלקה לבריאות ושירותי אנוש בארה"ב, אמילי היליארד, אמרה ל- KFF Health News כי המחלקה מארגנת מחדש כדי לשפר את היעילות, לטפח גישה מתואמת יותר להתמכרות, ומתעדפת פרויקטים של מימון המתאימים ליוזמת שוב של נשיא אמריקה.

"אנו שואפים לייעל משאבים ולבטל פיטורים, ולהבטיח כי שירותי בריאות הנפש והפרעות השימוש בחומרים יועברו בצורה יעילה יותר", אמרה בהצהרה.

אבל לגרסיה, זה לא מרגיש לייעול. זה מרגיש כמו לנטוש אמהות זקוקות.

בין הזמן הוכרז על הקיצוצים וכאשר השופט הפדרלי השתהה אותן, שתי נשים ששירתו על ידי התוכנית של גרסיה ילדה, אמרה. אף על פי שמימון המענקים שלה היה בלימבו, גרסיה אמרה לעובד שלה להופיע ליד המיטה לשתי האמהות. העובד עקב אחר צ'ק-אין יומי של האמהות החדשות, חיבר אותם לטיפול או שירותי דיור בעת הצורך ועזר להם לנווט במערכת שירותי הילד.

גרסיה אמרה "אני פשוט לא יכולה להשאיר אמהות" בלי שירותים. "אני פשוט לא יכול לעשות את זה."

היא גם לא יכולה לנטוש את העובד הזה, אמרה. למרות שהמימון הפדרלי סיפק מחצית ממשכורתו של אותו עובד, גרסיה המשיך לשמור עליה במשרה מלאה.

גרסיה אמרה כי היא מעסיקה בעיקר נשים בהחלמה, שרבות מהן בילו שנים שנלכדו במצבים פוגעניים, תוך הסתמכות על הטבות רווחה. עכשיו הם מפוכחים ומצאו עבודה משמעותית המאפשרת להם לספק למשפחותיהם, אמרה. "יצרנו כוח אדם משלנו של מאמות שעוזרות למאמות אחרות."

נראה כי סוג זה של פיתוח כוח אדם התאוששות מתיישר עם המטרות של המפלגה הרפובליקנית לגרום לאנשים רבים יותר לעבוד ולהפחית את ההסתמכות על יתרונות הרווחה. סדרי העדיפויות של מדיניות הסמים של ממשל טראמפ, שפורסמה בתחילת אפריל, זיהתה יצירת "כוח עבודה מיומן ומוכן להתאוששות" וחיזוק שירותי התמיכה של התאוששות עמיתים כמאמצים מכריעים לעזור לאנשים "למצוא התאוששות ולהנהיג חיים פרודוקטיביים ובריאים." תוכניות התאוששות רבות מכשירות אנשים למשרות צווארון כחול, מה שיכול לתמוך ביעד של טראמפ להחיות את ענף הייצור.

אולם נראה כי פעולות הממשל מתנגשות עם יעדיו המוצהרים, אמר רחול גופטה, צאר הסמים של המדינה במהלך ממשל ביידן.

גופטה, שהיא כיום נשיאת GATC Health, חברה המשתמשת בבינה מלאכותית לפיתוח תרופות.

גם אם המשרות יחזרו לאמריקה הכפרית, קיצוץ מימון לשירותי התאוששות והמשרד הפדרלי העיקרי המפקח על מאמצים כאלה יכול להיות שפחות אנשים ניתנים להעסקה, אמר גופטה.

מחקרים על תוכניות התאוששות, במיוחד אלה המנוהלות על ידי אנשים עם ניסיון בהתמכרות אישית, מציעים שהם יכולים להגביר את המעורבות בטיפול בהזמנת בית משפט, להפחית את שכיחות משענת מחדש, לחזק את הנוכחות במינויי טיפול ולשפר את הסבירות של משפחות להתאחד ולהתייצבות.

בילי אובריאן רואה את היתרונות הללו מדי יום. כמנהל המדינה של הצעירים הלאומיים ללא מטרות רווח בהתאוששות, אובריאן מפקח על תריסר פרקים בקנטאקי המלמדים אנשים במיומנויות חיי התאוששות, כמו איזון פנקס צ'קים וראיון למשרות, ומראים להם כיצד ליהנות בפיכחון, באמצעות טיולי קבוצות וזוהרים במשחקי פריסבי האולטימטיביים.

מתן שירותי התאוששות "הוא כאשר אנו באמת משקיעים בעתיד שלהם", אמר אובריאן, שנמצא גם הוא בהחלמה.

שישה מהפרקים שלו הושפעו מקיצוצי המימון הפדרליים. פירוש הדבר היה לטבול בקרן יום הגשמים של הארגון שלו כדי לשלם לצוות ולקצץ באירועים קהילתיים, כולל ימי ניקיון בהם חברי הפרק אוספים השתמשו במזרקים מהרחוב, להעביר את תרופות ההיפוך של מנת יתר נלוקסון, ולשוחח עם אנשים המשתמשים בסמים על אפשרות להחלמה.

הוא בוחן כעת את מאמצי התרמה, אך לא לכל הפרקים שלו יש את אותה יכולת.

"בעיר כמו לואיוויל, גיוס כספים אינו מהווה בעיה", אמר אובריאן, "אבל כשאתה יוצא לגרייסון, קנטאקי" – אזור כפרי בהרים האפלצ'ים – "אין הרבה הזדמנויות."

במינסוטה, קאליב וולדגיורגיס ועמיתיו ביוזמת התאוששות נייה נהגו לבלות שעות ביום במטבחי מרק, אירועים קהילתיים, מסגדים וברחובות שכונות מזרח אפריקה ומוסלמיות, מנסים להתחבר לאנשים באמצעות סמים. הם דיברו סומלים, אמהארים וסווהילי, בין שפות אחרות.

מאמצי ההגעה הללו אפשרו להם "למצוא אנשים הזקוקים לשירותי התאוששות" ש"לא חיפשו את זה בעצמם ", אמר וולדגיורגיס, שלפני כן השתתף בקבוצות התמיכה של נייה כאשר התמודד עם התמכרות.

לאחר בניית קשרים עם אנשים, וולדגיורגיס יכול לעזור להם להתחבר לשירותי התאוששות רשמיים המחייבים את הביטוח שלהם, אמר. אבל עזרה לא תמיד יכולה לחכות לחוזה.

יום אחר הצהריים אחד זמן קצר לפני קיצוץ המימון הפדרלי, וולדגיורגיס ועמיתיו שוחחו עם אדם שהחל לבכות, וספר כיצד הוא רצה לקבל טיפול כמה ימים קודם לכן אך איבד את חפציו, חזר לשימוש בסמים ובסופו של דבר ברחוב. וולדגיורגיס אמר שהוא עזר לאיש להתחבר מחדש עם אחות ולהתחיל לבחון אפשרויות טיפול.

עם קיצוץ המימון הפדרלי, נייה עשויה כבר לא תוכל לתמוך בסוג זה של עבודות היקף. Woldegiorgis חושש שזה אומר שאנשים לא יקבלו את המסר של התקווה שיכול לבוא מאינטראקציה עם מודלים לחיקוי בהחלמה.

"אנשים לא מרימים עלונים כדי לקבל את ההודעות האלה. ואנשים לא קוראים מיילים ואנשים לא מסתכלים על שלטי חוצות ומוצאים השראה," אמר. "אנשים זקוקים לאנשים."