העברת עוברים טריים עשויה להיות אפשרות טובה יותר מאשר שימוש בעוברים קפואים לנשים עם סיכוי נמוך ללדת תינוק בריא על ידי הפריה חוץ גופית (IVF), מציע ניסוי מסין שפורסם על ידי ה- BMJ הַיוֹם.
החוקרים טוענים כי הממצאים שלהם אינם תומכים בשימוש שגרתי באסטרטגיה הקפאה-כל בקרב נשים עם פרוגנוזה נמוכה של הצלחה בטיפול IVF, שיכולה להיות כתוצאה מגיל ישן יותר, כמות נמוכה או איכות ביציות או מצבים בסיסיים מסוימים.
IVF חוללה מהפכה בטיפול בפוריות ואסטרטגיה של הקפאת כל העוברים המתאימים לפני ההעברה (הקפאה-כל אסטרטגיה) היא כיום חלק שגרתי מהטיפול כדי לסייע במניעת הפגנת יתר של השחלות בתרופות פוריות לאחזור ביציות טריות.
מרבית המחקרים שבדקו את האסטרטגיה ההקפאה-כל התמקדו בנשים עם פרוגנוזה טובה של הצלחה בטיפול IVF, שהראו שיעורי לידה חיים מצטברים דומים בין העברת עוברים טריים וקפואים. אך לא ברור אם נשים עם פרוגנוזה נמוכה נהנות גם מאסטרטגיה זו.
כדי לטפל בפער ראיות זה, החוקרים קבעו להשוות שיעורי לידה חיים לאחר העברת עוברים טריים לעומת קפואים בקרב 838 נשים בגילאי 33-34 שנים עם פרוגנוזה נמוכה להצלחה בטיפול בהזמנה הפריה חוץ גופית בתשעה מרכזי פוריות בסין.
בין דצמבר 2021 למאי 2023, המשתתפים הוקצו באופן אקראי לשתי קבוצות ועברו העברת עוברים קפואה או טרייה. שיעור הילודה החי לאחר ההעברה הראשונה נבדק אז עד אפריל 2024.
בסך הכל 132 (32%) מתוך 419 נשים בקבוצת העברת העובר הקפואה ללידה חיה לעומת 168 (40%) מתוך 419 בקבוצת העברת העובר הטרי.
לקבוצת העובר הקפואה היה גם שיעור הריון נמוך יותר מקבוצת העובר הטרייה – 39% (164 מתוך 419) V 47% (197 מתוך 419) – ושיעור לידה חי מצטבר נמוך יותר לאחר העברות עוברות נוספות תוך שנה מאקראי – 44% (185 מתוך 419) V 51% (215 מתוך 419).
בין שתי הקבוצות לא נצפו הבדלים במשקל הלידה, סיבוכים מיילדותיים או סיכון למחלות אצל ילודים.
החוקרים מכירים במגבלות מסוימות הכוללות הבדלים במספר ובשלב העוברים שהועברו שעשויים לתרום בחלקם להבדל בשיעור הילודה החי בין הקבוצות.
עם זאת, לדבריהם, התוצאות מוסיפות לניסויים קודמים של נשים עם פרוגנוזה טובה או נורמלית ומלכודות את הספקטרום של היתרונות והסיכונים של אסטרטגיית הקפאה-הכל בהשוואה לאסטרטגיית העברת עוברית טרייה.
הם מסיקים: "העברת עוברים טרייה עשויה להיות בחירה טובה יותר עבור נשים עם פרוגנוזה נמוכה עבור IVF מבחינת שיעור הילודה החי בהשוואה להעברת עוברים קפואים."
ולדבריהם אומרים שמחקרים נוספים מוצדקים "לחקור את המספר והשלב האופטימלי של העוברים להעברה טרייה אצל נשים עם פרוגנוזה נמוכה עבור IVF להריון בסינגלטון."
ניסוי זה מציע תובנות חשובות לנשים עם פרוגנוזה לקויה ב- IVF, אך נותרו חששות מהטיות פוטנציאליות שיכולות היו להשפיע על התוצאות, לכתוב חוקרים מהולנד במערכת עריכה קשורה.
הם גם מצביעים על השלכות רחבות יותר, במיוחד על מרכזים המציעים טיפולי IVF מתקדמים הכוללים הקפאת עוברים ממחזורי IVF מרובים לפני העברה ראשונה, ואומרים "כל היתרונות הפוטנציאליים חייבים לעלות על החסרונות."
"הערכת כראוי של היעילות של טכניקות אלה חיונית לשיפור התוצאות באוכלוסיית המטופלים המאתגרת הזו", הם מסכמים.