Search
הסרת שחלות לפני גיל המעבר עלולה להאיץ את ניוון המוח

הסרת שחלות לפני גיל המעבר עלולה להאיץ את ניוון המוח

הסרת שתי השחלות לפני גיל המעבר הטבעי קשורה לירידה ביכולת הקוגניטיבית בשלב מאוחר יותר בחיים. עם זאת, עדיין לא ברור אילו שינויים פתולוגיים בתוך המוח תורמים לתסמינים אלו.

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת אלצהיימר ודמנציה בוחנת את שלמות החומר הלבן לאחר כריתת שחלות לפני גיל המעבר (PBO) בגילאים שונים.

לימוד: כריתת שחלות דו-צדדית לפני גיל המעבר ושלמות המוח של החומר הלבן במוח בשלב מאוחר יותר. קרדיט תמונה: Photoroyalty / Shutterstock.com

הורמונים והמוח הנשי

בעקבות PBO, יש ירידה משמעותית ברמות האסטרוגן, הפרוגסטרון והטסטוסטרון, שכולם מיוצרים על ידי השחלות. זה מלווה בעלייה של גונדוטרופינים.

נקבות מפגינות באופן עקבי אנזוטרופיה חלקית (FA) במהלך הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של החומר הלבן במוח בהשוואה לזכרים, אשר עשויה לנבוע מהשפעת הורמוני המין ולא ממין גנטי. נשים גם מפגינות נפחים גבוהים יותר של חומר לבן (WMH) מאמצע החיים ואילך.

מחקרים קודמים מצביעים על כך שבעקבות PBO, נשים נוטות יותר לפתח דמנציה והפרעות קוגניטיביות. עם זאת, השינויים במוח עקב PBO אינם מובנים בצורה גרועה, ובכך מניע את מחקר ההדמיה הנוכחי.

לגבי המחקר

כל משתתפי המחקר היו נשים שעברו PBO בגילאים שונים. ליתר דיוק, 22 נשים עברו PBO בגיל 40 ומטה, בעוד ש-43 ו-39 נשים עברו PBO בין הגילאים 40-45 ו-46-49 שנים, בהתאמה.

עבור מחקר זה, גיל המעבר בטרם עת נחשב לקרות אם האישה סבלה מ-PBO לפני גיל 40, כאשר אלו שעברו PBO בגיל 40-45 נחשבו כמי שחוו גיל המעבר מוקדם.

קבוצת הביקורת כללה 907 נשים שלא עברו PBO עד גיל 50. בהשוואה לביקורות, כל הנשים לאחר PBO היו בסבירות גבוהה יותר להשתמש בטיפול חלופי אסטרוגן (ERT) עם אסטרוגנים של סוסים ולמשך זמן ארוך יותר.

לרוב הנשים שעברו PBO לא הייתה אינדיקציה שחלתית להליך. סריקות MRI מוחיות של החולים שימשו להערכת והשוואה של FA, נפח דיפוזיבציה ממוצעת (MD) ונפחי WMH באזורי מוח שונים.

מה הראה המחקר?

בהשוואה לביקורות, לנשים שעברו PBO לפני גיל 40 היה FA נמוך יותר בקורונה רדיאטה הקדמית, בסוג הקורפוס קלוסום ובחומר הלבן העליון של העורף. לנשים שעברו PBO היה גם MD גבוה יותר בקורונה רדיאטה, סוג של הקורפוס קלוסום, fasciculus fronto-occipital inferior, קרינה תלמית אחורית, חומר לבן טמפורלי עליון וחומר לבן אוקסיפיטלי עליון.

לפיכך, נצפתה ירידה משמעותית בשלמות החומר הלבן בנשים בעקבות PBO. גם לאחר פיצוי על השימוש בטיפול חלופי הורמונלי, שהחזיר חלק מרמות האסטרוגן, התוצאות נותרו שונות באופן משמעותי בקבוצת ה-PBO בהשוואה לביקורות.

שינויים דומים אם כי פחות ניכרים נצפו בנשים שעברו PBO בין גיל 45 ל-49. עם זאת, שינויים אלו לא נצפו בקרב נשים שעברו PBO בין גיל 40 ל-45.

נוכחות האפוליפופרוטאין ɛ4 (APOE ɛ4גן ) הוא גורם סיכון עצמאי לאובדן שלמות החומר הלבן. במחקר הנוכחי, התאמה ל APOE ɛ4 לא שינה את התוצאות. באופן דומה, השיקול של גורמי סיכון קרדיווסקולריים, שימוש בטיפול חלופי באסטרוגן, הריון או אמצעי מניעה הורמונליים לא הצליחו לשנות את התוצאות.

מסקנות

המחקר הנוכחי מציע הפחתה בשלמות החומר הלבן המשתרעת על פני מספר אזורי מוח בקרב נשים שעברו PBO לפני גיל 40.

ממצאים אלו תומכים במחקרים קודמים המצביעים על נפח מופחת של האמיגדלה, ההיפוקמפוס ואזורי חומר לבן אחרים במוח. אזורים אלה קשורים לדמנציה וסקולרית במידה רבה יותר מאשר לספירה; עם זאת, חלק מהשינויים שנצפו באונות הטמפורליות מרמזים גם על AD.

שינויים בכלי הדם במוח מלווים ותורמים לרוב לירידה קוגניטיבית ב-AD. יתרה מכך, שינויים אלה מקדימים ומנבאים בדרך כלל התפתחות של מחלה הקשורה ל-AD בקליפת המוח.

הירידה בשלמות החומר הלבן עשויה לנבוע מאובדן אנדרוגנים ולא אסטרוגנים; עם זאת, זה דורש אימות נוסף. מחקרים עתידיים עם קבוצות גדולות יותר נדרשים גם כדי לחקור את ההשפעה של החלפת אסטרוגן באסטרוגנים אחרים מאשר סוסים, שהייתה הצורה היחידה שבה השתמשו המשתתפים במחקר הנוכחי.

דילוג לתוכן