נשים המאובחנות כחולות סרטן השד הנושאות גרסאות גנטיות BRCA1 ו- BRCA2 מסוימות מוצעות ניתוח כדי להסיר את השחלות והצינורות הנופלים מכיוון שהדבר מצמצם באופן דרמטי את הסיכון שלהן לסרטן השחלות.
כעת, חוקרי קיימברידג 'הראו כי נוהל זה-המכונה כריתת כריתת סלפינגו-אופורטורה דו צדדית (BSO)-קשור להפחתה משמעותית בסיכון למוות מוקדם בקרב נשים אלה, ללא תופעות לוואי חמורות.
לנשים עם גרסאות מסוימות של הגנים BRCA1 ו- BRCA2 יש סיכון גבוה לפתח סרטן השחלות והשד. נשים אלה מומלצות להסיר את השחלות והצינורות הנופלים שלהן בגיל צעיר יחסית – בין הגילאים 35-40 שנה עבור נושאי BRCA1, ובין גילאי 40-45 עבור נושאי BRCA2.
בעבר, הוכח כי BSO מוביל להפחתה של 80% בסיכון להתפתחות סרטן השחלות בקרב נשים אלה, אך יש חשש כי יתכנו השלכות בלתי מכוונות כתוצאה ממקור האסטרוגן העיקרי של הגוף, שמביא לגיל המעבר המוקדם. זה יכול להיות מאתגר במיוחד עבור נושאי BRCA1 ו- BRCA2 עם היסטוריה של סרטן השד, מכיוון שהם בדרך כלל לא יקבלו טיפול החלפת הורמונים לניהול תסמינים. ההשפעה הכוללת של BSO במובילי BRCA1 ו- BRCA2 עם היסטוריה קודמת של סרטן השד נותרה לא בטוחה.
בדרך כלל, החוקרים היו מעריכים את היתרונות והסיכונים הקשורים ל- BSO באמצעות ניסויים מבוקרים אקראיים, 'תקן הזהב' לבדיקת אופן פעולתו של טיפולים. עם זאת, לעשות זאת אצל נשים הנושאות את גרסאות ה- BRCA1 ו- BRCA2 יהיה לא מוסרי מכיוון שזה יביא אותן לסיכון גדול משמעותית לפתח סרטן השחלות.
כדי לעקוף בעיה זו, צוות באוניברסיטת קיימברידג ', בשיתוף עם שירות הרישום הלאומי למחלות (NDRS) ב- NHS אנגליה, פנה לרישומי בריאות אלקטרוניים ונתונים ממעבדות בדיקות גנטיות של NHS שנאספו ואוצרו על ידי NDRs לבדיקת תוצאות ארוכות טווח של BSO בקרב BRCA1 ו- BRCA2 נשארי סרטן באבחנים. תוצאות המחקר שלהם, המחקר הראשון בקנה מידה גדול מסוגו, מתפרסמים היום האונקולוגיה של Lancetו
הצוות זיהה בסך הכל 3,400 נשים הנושאות את אחת הגרסאות הגורמות לסרטן BRCA1 ו- BRCA2 (כ -1,700 נשים לכל גרסה). בסביבות 850 נושאי BRCA1 ו -1,000 מנושאי BRCA2 עברו ניתוח BSO.
נשים שעברו BSO היו כמחציתות ככל הנראה למות מסרטן או מכל סיבה אחרת במהלך תקופת המעקב (זמן מעקב חציוני של 5.5 שנים). הפחתה זו הייתה בולטת יותר בנשאי BRCA2 בהשוואה לנשאי BRCA1 (ירידה של 56% לעומת 38% בהתאמה). נשים אלה היו גם בסיכון נמוך יותר של 40% לפתח סרטן שני.
למרות שהצוות אומר שאי אפשר לומר בוודאות של 100% כי BSO גורם להפחתה זו בסיכון, הם טוענים כי הראיות מצביעות מאוד על מסקנה זו.
חשוב לציין כי החוקרים לא מצאו קשר בין BSO לבין סיכון מוגבר לתוצאות אחרות לטווח הארוך כמו מחלות לב ושבץ מוחי, או עם דיכאון. זאת בניגוד למחקרים קודמים שמצאו עדויות באוכלוסייה הכללית של קשר בין BSO לסיכון מוגבר לתנאים אלה.
הסופר הראשון הנד חסן, סטודנט לתואר שלישי במרכז לאפידמיולוגיה גנטית סרטנית, המחלקה לבריאות הציבור וטיפול ראשוני, ומכללת וולפסון, קיימברידג ', אמר: "אנו יודעים שהסרת השחלות והצינורות הסופיים מפחיתה באופן דרמטי את הסיכון לסרטן השחלות, אך יש סימן פוטנציאלי על התוצאות הבלתי פוסקות שעשויות להפיג את הגורם הזה.
"באופן מרגיע, המחקר שלנו הראה כי עבור נשים עם היסטוריה אישית של סרטן השד, הליך זה מביא יתרונות ברורים מבחינת ההישרדות וסיכון נמוך יותר לסוגי סרטן אחרים ללא תופעות לוואי שליליות כמו מצבי לב או דיכאון."
רוב הנשים שעברו BSO היו לבנות. נשים שחורות ואסיאתיות היו בסביבות חצי ככל הנראה עם BSO בהשוואה לנשים לבנות. נשים שחיו באזורים פחות מקופחים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להוות BSO בהשוואה לאלה בקטגוריה המקופחת ביותר.
חסן הוסיף: "בהתחשב ביתרונות הברורים שהליך זה מספק לנשים בסיכון, זה נוגע לכך שקבוצות מסוימות של נשים נוטות פחות לעבור את זה. עלינו להבין מדוע זה ולעודד ספיגה בקרב נשים אלה."
הממצאים שלנו יהיו מכריעים לייעוץ לנשים עם סרטן הקשור לאחת הגרסאות BRCA1 ו- BRCA2, מה שמאפשר להן לקבל החלטות מושכלות אם לבחור במבצע זה או לא. "
פרופסור אנטוניס אנטוניו, המחבר הבכיר של המחקר, המחלקה לבריאות הציבור וטיפול ראשוני
פרופסור אנטוניו, שהוא גם מנהל תוכנית הגילוי המונעת על ידי סרטן, הוסיף: "המחקר מדגיש גם את כוחם של מערכי נתונים יוצאי דופן של NHS בהנעת מחקר משפיע ורלוונטי קלינית."
המחקר מומן על ידי Sancer Research UK, עם תמיכה נוספת של המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR) מרכז המחקר הביומדיקלי של קיימברידג '.
