למרות עדויות המצביעות על בטיחות הטיפול ההורמונלי לחולים עם היסטוריה של סרטן רירית הרחם או האפיתל בדרגה נמוכה, סקר חדש מראה כי גינקולוגים רבים וכמה אונקולוגים גינקולוגיים עדיין לא נוחים לרשום את הטיפול באוכלוסיית מטופלים זו. זה מצביע על צורך בחינוך קלינאי רב יותר כדי לעזור להתגבר על תפיסות שגויות מתמשכות. תוצאות הסקר מתפרסמות היום באופן מקוון הַפסָקַת וֶסֶתכתב העת של אגודת גיל המעבר.
למרות שרוב החולים עם סרטן גינקולוגי הם לאחר גיל המעבר, ההערכה היא כי 40% מהמטופלים הללו הם טרום גיל המעבר או פרימנופוזל בזמן האבחנה. חולים רבים שעברו ניתוח לממאירות גינקולוגית ידרשו כריתת כריתת דו צדדית כחלק מהטיפול שלהם. בנוסף, גם כימותרפיה וגם הקרנות רדיותרפיה מציבים נשים בסיכון לירידה בתפקוד השחלות.
הודות לשיפורים בטיפולי הסרטן, חשוב לקחת בחשבון את ההשפעות לטווח הארוך של אי ספיקת שחלות ראשונית וחסך הורמונלי בקרב חולים לפני גיל המעבר עם סרטן גינקולוגי. עם זאת, טיפול באסטרוגן נעשה שימוש באופן היסטורי באוכלוסייה זו בגלל חששות ספקים בעיקר בנוגע להישנות סרטן.
בשנת 2020 פרסמה אגודת האונקולוגיה הגינקולוגית (SGO) הצהרה שאושרה על ידי החברה בגיל המעבר כדי לסייע בהנחיית השימוש בטיפול הורמונלי בחולים עם סרטן גינקולוגי. מאז אותה תקופה, אין פרסום ידוע של סטטיסטיקות יחסית להשפעה על תדירות המתרגלים הקובעים הורמונים לאוכלוסייה זו.
זו הסיבה שסקר חדש זה מבוסס אינטרנט שנערך בקרב 293 חברי ה- SGO והמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים נערך כדי לחקור ולהגדיר את השימוש בטיפול באסטרוגן אצל נשים עם היסטוריה של סרטן גינקולוגי. חלק מהתוצאות המודגשות של הסקר כוללות
- 63.82% מהנשאלים קובעים טיפול באסטרוגן לחולים עם סרטן רירית הרחם
- 65.19% מהנשאלים מרגישים בנוח לרשום אסטרוגן לחולים עם סרטן שחלות באפיתל
- 96.8% מהנשאלים נוחים לרשום אסטרוגן לחולים עם סרטן צוואר הרחם
דפוסי המרשם נבדלו באופן משמעותי על סמך מין, תואר תפקיד ושנים בפועל. מהנתונים מראים כי אנשי מקצוע שפירים של גינקולוגיה ואנשים עם ניסיון פחות קליני נוטים יותר להחזיק בתפיסות שגויות סביב בטיחות ההורמונים.
המשיבים נשאלו גם על חלופות הטיפול באסטרוגן המועדפות עליהם. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין היו הנבחרים בתדירות הגבוהה ביותר (88.4%), ואחריהם גבפנטין (58%), ואנטגוניסטים נוירוקינין -3 (46.4%).
מחקרים מדגימים כי טיפול הורמונלי הוא טיפול יעיל ובטוח ביותר (עבור מרבית הנשים) לניהול תסמיני גיל המעבר המטרידים שיכולים להשפיע מאוד על איכות חייה של האישה. הסיבה הנפוצה ביותר לא לרשום טיפול באסטרוגן בחולים עם היסטוריה של סרטן גינקולוגי הייתה האמונה שהסיכונים עולים על היתרונות. למרות שזה עשוי להיות נכון לסרטן מסוים, זה לא לכולם.
תוצאות הסקר מתפרסמות במאמר "טיפול באסטרוגן בחולים עם סרטן גינקולוגי: סקר של גינקולוגים ואונקולוגים בארצות הברית."
הטיפול בסוגי סרטן גינקולוגיים מאיצים לעתים קרובות את הופעת גיל המעבר ותורם לתסמינים חמורים יותר באוכלוסייה זו. טיפול הורמונלי הוא הטיפול היעיל ביותר לניהול תסמיני vasomotor ותסמונת איברי המין של גיל המעבר. הכרה כאשר ניתן להשתמש בבטחה בטיפול בהורמונים תהיה השפעה מועילה על הרווחה הכללית והבריאות. "
ד"ר מוניקה חג המולד, מנהל רפואי חבר בחברת גיל המעבר
