אירוע מוחי עלול להגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח דמנציה. הסיכון לדמנציה היה הגבוה ביותר בשנה הראשונה לאחר אירוע מוחי ונשאר מוגבר לאורך תקופה של עשרים שנה, על פי מחקר ראשוני שיוצג בכנס השבץ הבינלאומי של האגודה האמריקאית לשבץ מוחי 2024. הפגישה תתקיים בפיניקס, פברואר 7-9, והוא מפגש מוביל בעולם לחוקרים ורופאים המוקדשים למדע שבץ ובריאות המוח.
הממצאים שלנו מראים כי נפגעי שבץ מוחי רגישים באופן ייחודי לדמנציה, והסיכון יכול להיות גבוה עד פי 3 בשנה הראשונה לאחר שבץ מוחי. בעוד שהסיכון פוחת עם הזמן, הוא נשאר גבוה לאורך זמן".
Raed Joundi, MD, D.Phil., מחבר המחקר הראשי, עוזר פרופסור באוניברסיטת מקמאסטר בהמילטון, אונטריו, קנדה, וחוקר במכון לחקר בריאות האוכלוסייה, מכון משותף לאוניברסיטת מקמאסטר ולמדעי הבריאות של המילטון
כדי להעריך את הסיכון לדמנציה לאחר שבץ מוחי, החוקרים השתמשו במאגרי מידע במכון למדעי הערכה קליניים (אוניברסיטת טורונטו, קנדה), הכולל יותר מ-15 מיליון אנשים במחוז אונטריו הקנדי. הם זיהו 180,940 אנשים שסבלו משבץ מוחי לאחרונה -; או שבץ איסכמי (הנגרמת קריש) או דימום תוך מוחי (דימום בתוך המוח) -; והתאים את אותם ניצולי שבץ לשתי קבוצות ביקורת -; אנשים באוכלוסיה הכללית (שלא עברו התקף לב או שבץ מוחי) ואלה שעברו התקף לב ולא שבץ. החוקרים העריכו את שיעור המקרים החדשים של דמנציה החל מ-90 יום לאחר שבץ, במהלך מעקב ממוצע של 5.5 שנים. בנוסף, הם ניתחו את הסיכון לפתח דמנציה בשנה הראשונה לאחר השבץ ולאורך זמן, עד 20 שנה.
המחקר מצא:
- הסיכון לדמנציה היה הגבוה ביותר בשנה הראשונה לאחר שבץ מוחי, עם סיכון מוגבר כמעט פי 3, ואז ירד לסיכון מוגבר של פי 1.5 עד ל-5 שנים ונשאר מוגבר 20 שנה מאוחר יותר.
- דמנציה התרחשה בכמעט 19% מהשורדי שבץ במהלך מעקב ממוצע של 5.5 שנים.
- הסיכון לדמנציה היה גבוה ב-80% בקרב נפגעי שבץ בהשוואה לקבוצת ההתאמה מהאוכלוסייה הכללית. הסיכון לדמנציה היה גם גבוה בכמעט 80% בקרב שורדי שבץ בהשוואה לקבוצת הביקורת התואמת שחוו התקף לב.
- הסיכון לדמנציה אצל אנשים שעברו דימום תוך מוחי (דימום במוח) היה גבוה בכמעט 150% מאלה שבכלל האוכלוסייה.
"מצאנו ששיעור הדמנציה לאחר שבץ מוחי היה גבוה יותר משיעור השבץ החוזר באותה תקופה", אמר ג'ונדי. "שבץ מוחי פוגע במוח כולל אזורים קריטיים לתפקוד קוגניטיבי, שיכולים להשפיע על התפקוד היומיומי. חלק מהאנשים עוברים אירוע מוחי חוזר, מה שמגביר את הסיכון לדמנציה עוד יותר, ואחרים עשויים לחוות ירידה קוגניטיבית מתקדמת דומה למצב נוירודגנרטיבי".
בכל שנה, כ-795,000 אנשים חווים שבץ חדש או חוזר. כ-610,000 מתוכם הם התקפים ראשונים, ו-185,000 הם התקפים חוזרים, על פי עדכון סטטיסטיקת מחלות לב ושבץ 2024 של איגוד הלב האמריקני. על פי ה-CDC, מבין אלה בני 65 לפחות, יש כ-7 מיליון מבוגרים עם דמנציה בשנת 2014 וצפויים להיות כמעט 14 מיליון עד 2060.
"המחקר שלנו מראה שיש עומס גדול של דמנציה לאחר שבץ חריף בקנדה ומזהה שזו בעיה שכיחה שיש לטפל בה. הממצאים שלנו מחזקים את החשיבות של ניטור אנשים עם שבץ מוחי לירידה קוגניטיבית, הפעלת טיפולים מתאימים לטיפול בסיכון כלי דם גורמים ומניעת שבץ חוזר, ועידוד שינויים באורח החיים, כגון הפסקת עישון ופעילות גופנית מוגברת, שיש להם יתרונות רבים ועשויים להפחית את הסיכון לדמנציה", אמר ג'ונדי. "דרוש מחקר נוסף כדי להבהיר מדוע חלק מהאנשים שעברו שבץ מפתחים דמנציה ואחרים לא."
הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני משנת 2023, הפרעה קוגניטיבית לאחר שבץ איסכמי ודימום מציעה בדיקות לאחר שבץ וטיפול בינתחומי מקיף כדי לתמוך בשורדי שבץ עם ליקוי קוגניטיבי.
מגבלה של המחקר היא שנעשה שימוש בנתונים אדמיניסטרטיביים, רישומי בתי חולים ונתוני תרופות של תרופות. החוקרים לא הצליחו לבצע הערכות קוגניטיביות או הדמייה עצבית (תמונות לא פולשניות של המוח) על שורדי שבץ, לכן, אין דרך לאשר את אבחנה הדמנציה או סוג הדמנציה. עם זאת, הגדרת הדמנציה אומתה בעבר והוכחה כמדויקת בהשוואה לתרשימים רפואיים.
רקע הלימוד ופרטים:
- המחקר בדק נתונים מ-2002 עד 2022 על אוכלוסייה כוללת של 15 מיליון מבוגרים באונטריו, קנדה.
- נכרו נתונים מכל האשפוזים בבתי החולים, מבתי המרקחת הרושמים תרופות לדמנציה וממחלקות חירום ברחבי מחוז אונטריו.
- הניתוח כלל 180,940 ניצולי שבץ מוחי (גיל ממוצע של 69 ו-45% נשים) שסבלו משבץ איסכמי או דימום תוך מוחי ושרדו ללא דמנציה לפחות 90 יום.
- אוכלוסיית המחקר הותאמה בין 1 ל-1 על גיל, מין, מגורים כפריים, דחיקה לשוליים בשכונה, יתר לחץ דם, סוכרת (כולל סוג 1 וסוג 2 ביחד), כולסטרול גבוה, פרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב ומחלת עורקים היקפיים -; גורמים הידועים כמגבירים את הסיכון לדמנציה.
