מדללי הדם שנקבעו לאחר קרישי דם ברגל או בריאה מגדילים בתחילה את הסיכון לדימום, במיוחד אצל נשים וקשישים. אולם עם הזמן, סיכון זה יורד והבדלי המין והגיל דוהים, כך עולה ממחקר באוניברסיטת גטבורג.
מטרת המחקר שפורסמה בכתב העת לרפואה פנימית הייתה לחקור את הסיכון המוגבר לדימום במהלך הטיפול בנוגדי קרישה לאחר קריש דם ברגל או בריאה. בעוד שהטיפול מגן מפני קרישים נוספים, הוא מגדיל את הסיכון לדימום.
הפרוטוקול הסטנדרטי הוא לרשום מדללי דם למשך 3-6 חודשים לפחות, המכונה גם טיפול ראשוני. לאחר זמן זה, הרופא צריך להחליט אם להמשיך בטיפול, המכונה טיפול מורחב. החלטה זו כוללת שקילת הסיכון לקרישי דם חדשים אם הטיפול מושקע כנגד הסיכון לדימום אם הוא ימשיך.
תופעות לוואי שכיחות של מדללי הדם כוללות דימומי אף, דם בשתן, דם בצואה, וחבורות תכופות יותר וגדולות יותר, והכל מכיוון שהדם אינו מתקשר כרגיל. הסיכון לדימום קשור לטיפול עצמו, כלומר סיכון הנגרם על ידי טיפול, כמו גם לסיכון הבסיסי של המטופל, שלא תמיד נחשב.
בתחילה מוגבר הסיכון לדימום
הידע הנוכחי בתחום מתמקד בעיקר בסיכון הכללי לדימום, כאשר אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר. היקף הסיכון לדימום הנגרם על ידי הטיפול בקבוצות שונות ושלבי טיפול שונים, לעומת זאת, נותר לא ידוע.
החוקרים השתמשו בנתוני הרישום השבדי הכוללים יותר מ -36,000 חולים שעברו טיפול עם מדללי דם לאחר קריש דם ברגל או ריאה בשילוב עם מספר שווה של בקרות תואמות מין וגיל שלא היו לו קריש ולא טופלו בו מדללי דם.
במהלך ששת החודשים הראשונים, 338 אנשים (1.07 אחוזים) בקבוצת המטופלים חוו דימום לעומת 103 אנשים (0.29 אחוזים) בקבוצת הביקורת. הסיכון הנגרם על ידי הטיפול אצל נשים היה גבוה יותר מאשר אצל גברים, והמשתתפים הוותיקים ביותר, בני 80 ומעלה, היו בסיכון הגבוה ביותר.
סיכון מופחת בטווח הרחוק
במהלך טיפול מורחב, במחקר שנערך מחצי שנה עד חמש שנים, הסיכון הנגרם על ידי הטיפול לדימומים גדולים יותר לא היה קשור עוד לגיל מגדר או מבוגר. בסך הכל, הסיכון הנגרם על ידי הטיפול ירד מכמעט 2 אחוזים במהלך הטיפול הראשוני ל -0.7 אחוזים במהלך טיפול מורחב.
אחד הכוחות המניעים מאחורי המחקר נמצא קתרינה גליז סנדבלד, חוקר באקדמיה של סהלגרנסקה באוניברסיטת גותנבורג וכן מומחה לרפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי סאלגרנסקה.
"כשאני מטפל בחולים עם קרישי דם, ההחלטה אם להפסיק את הטיפול לאחר השלב הראשוני או להמשיך בטיפול לכל החיים יכולה להיות קשה. מחקר זה מראה כי חלק הסיכון לדימום עקב מדללי הדם נמוך במהלך טיפול מורחב ולא נראה שהוא גדל עם הגיל. זה מרגיע גם אני וגם על המטופלים שלי, " היא אומרת.
