הסובלים מאסטמה יכולים להיות בסיכון גבוה יותר אם טראמפ יקטין את תוכנית הבריאות

בנה של אסתר ביג'ארנו היה בן 11 חודשים כאשר אסטמה נחתה אותו על בית החולים. היא לא ידעה מה עורר את הסימפטומים שלו – לא היא ולא לבעלה היו אסטמה – אך היא חשדה שמדובר בחומרי ההדברה המרוססים על השדות החקלאיים ליד בית משפחתה.

חומרי הדברה הם תורמים ידועים לאסטמה ומשמשים בדרך כלל במקום בו Bejarano מתגורר בעמק הקיסרי בקליפורניה, אזור נעול אדמה שמפסיק שתי מחוזות בגבול ארה"ב-מקסיקו והוא אחד המפיקים העיקריים של גידולי החורף של המדינה. יש לו גם כמה מהזיהום האווירי הגרוע ביותר במדינה ואחד השיעורים הגבוהים ביותר של ביקורי חדר המיון של אסטמה בילדות במדינה, על פי נתונים שנאספו על ידי המחלקה לבריאות הציבור בקליפורניה.

Bejarano למדה מאז לנהל את האסטמה של בנה בן ה -19 ועובדת בקומיטו סיוויקו דל ואלה, ארגון זכויות מקומי המתמקד בצדק סביבתי בעמק הקיסרי. הארגון מאמן עובדי שירותי בריאות לחינוך חולים לניהול אסטמה נכון, מה שמאפשר להם להימנע מאשפוז ולבטל טריגרים בבית. הקורס כל כך פופולרי שיש רשימת המתנה, אמר Bejarano.

אולם תוכנית האקדמיה לניהול אסטמה של הקבוצה ויוזמות דומות בפריסה ארצית מתמודדות עם הכחדה עם פיטורי ההמונים של ממשל טראמפ, מעניקים ביטולים והציעו קיצוצים בתקציב במחלקת הבריאות והשירותים האנושיים ובסוכנות להגנת הסביבה. מומחי אסטמה חוששים שההשפעה המצטברת של הפחתות עלולה לגרום לביקורים ומקרי מוות נוספים, במיוחד לילדים ואנשים ביישובים בעלי הכנסה נמוכה-אוכלוסיות פגיעות באופן לא פרופורציונאלי למחלה.

"אסטמה היא מצב מונע," אמר ביג'ארנו. "אף אחד לא צריך למות מאסטמה."

אסטמה יכולה לחסום את דרכי הנשימה, ולהקשות על הנשימה, ובמקרים חמורים עלולים לגרום למוות אם לא מטפלים במהירות. כמעט 28 מיליון אנשים בארה"ב סובלים מאסטמה, וכעשרה אנשים עדיין מתים מדי יום מהמחלה, על פי קרן אסטמה ואלרגיה של אמריקה.

בחודש מאי פרסמה הבית הלבן הצעה תקציבית שתתיר את התוכנית הלאומית לבקרת אסטמה של המרכזים לבקרת מחלות ומניעה, שכבר הוצגה על ידי פיטורי מחלקת הבריאות הפדרלית באפריל. לא ברור אם הקונגרס יאשר את הסגירה.

בשנה שעברה הקצה התוכנית 33.5 מיליון דולר ליוזמות המנוהלות על ידי המדינה ב 27 מדינות, פורטו ריקו, וושינגטון הבירה, כדי לעזור לקהילות עם חינוך אסטמה. המימון מופץ במחזורי מענק של ארבע שנים, במהלכם התוכניות מקבלות עד 725,000 $ כל אחת בשנה.

האקדמיה של קומייט סיוויקו דל ואלה בדרום קליפורניה, סדנה של קלינאי ביוסטון, והכשרה לניהול רפואי באסטמה באלנטאון, פנסילבניה – דירגה את העיר האמריקאית המאתגרת ביותר לחיות בה עם אסטמה – הם בין התוכניות שרדו ברובם במענקים אלה. השנה הראשונה של מחזור המענק הנוכחי מסתיימת ב -31 באוגוסט, ולא ידוע אם המימון יימשך מעבר אז.

מנתונים מראים כי לתוכנית בקרת האסטמה הלאומית של CDC הייתה השפעה משמעותית. המחקר של הסוכנות עצמו הראה כי התוכנית חוסכת על עלויות שירותי בריאות של 71 דולר עבור כל 1 $ שהושקעו. ושיעור התמותה באסטמה ירד ב -44% בין השקת התוכנית משנת 1999 לבין 2021, על פי איגוד הריאות האמריקני.

אן קלסי לאמב, מנהלת תכניות ניהול ומניעה אזורי של מכון האסטמה האזורי, אמרה אן קלסי לאמב, "איבוד תמיכה מ- CDC, יש השפעות הרסניות על תוכניות אסטמה במדינות ובקהילות ברחבי הארץ. תוכניות שאנו יודעים שמשפרות את חייהם של מיליוני אנשים עם אסטמה. "והעניין הוא שאנחנו יודעים הרבה על מה שעובד כדי לעזור לאנשים לשמור על אסתמה שלהם בשליטה היטב, וזו הסיבה שהיא כל כך הרסנית."

ממשל טראמפ ציטט חיסכון ויעילות עלות בהודעתו באפריל על הקיצוצים ל- HHS. בקשות לתגובה מהבית הלבן ו- CDC על קיצוצים לאסטמה פדרלית ותוכניות קשורות לא נענו.

מלחמות המידע

פרזנו, בלב העמק המרכזי בקליפורניה, הוא אחד מ 20 "בירות האסטמה" המובילות במדינה, עם שיעורי אסטמה גבוהים ומקרי חירום ומקרי מוות קשורים. זה בית של תוכניות המקבלות מימון באמצעות תוכנית בקרת אסטמה הלאומית. אנשי מקצוע בתחום הבריאות שם מסתמכים גם על היבט אחר של התוכנית הנמצאת תחת איום אם היא תריסה: נתונים ברחבי הארץ.

תוכנית אסטמה הפדרלית אוספת מידע על שיעורי אסטמה ומציעה כלי לחקר שכיחות ושיעורי מוות מהמחלה, ראו אילו אוכלוסיות מושפעות ביותר, והעריכו מגמות ממלכתיות ומקומיות. מחנכי אסטמה וספקי שירותי הבריאות חוששים כי אובדן המספרים הללו יכול להיות ההשפעה הגדולה ביותר של הקיצוצים, מכיוון שזה אומר מחסור במידע החשוב ליצירת המלצות ותוכניות טיפול משכילות.

"איך אנו מצדיקים את השירותים שאנו מספקים אם הנתונים לא קיימים?" אמרה גרסיאלה אנאיה, מנהלת בריאות הקהילה בשיתוף פעולה אסטמה במרכז קליפורניה בפרזנו.

מיטשל גרייסון, יו"ר המועצה המדעית הרפואית של קרן אסטמה ואלרגיה, מודאגת באופן דומה.

"הפחד שלי הוא שאנו הולכים לחיות בעולם שקפוא ב -19 בינואר 2025 בכל הקשור לנתונים, כי זו הייתה הפעם האחרונה שאתה יודע שהמידע הזה נאסף בבטחה," אמר.

גרייסון, אלרגיסט העוסק בקולומבוס, אוהיו, אמר שהוא גם דואג אתרי אינטרנט ממשלתיים ימחקו המלצות חשובות כי הסובלים מאסטמה נמנעים מזיהום אוויר כבד, יקבלו צילומי שפעת שנתיים ויקבלו חיסונים ב- COVID-19.

סיכון לא פרופורציונאלי

אסטמה משפיעה באופן לא פרופורציונאלי בקהילות צבעיות בגלל "סוגיות מבניות היסטוריות", אמרה לינדה מיטשל, מנכ"לית רשת אסטמה ואלרגיה, תוך שהיא מציינת סבירות גבוהה יותר לחיות בדיור ציבורי או בסמוך לכבישים מהירים ומקורות זיהום אחרים.

היא ומומחים אחרים בתחום אמרו כי קיצוצים ליוזמות גיוון בין סוכנויות פדרליות, בשילוב עם החזרת הגנות על הסביבה, ישפיעו על גודל רב על אוכלוסיות בסיכון אלה.

בדצמבר העניק ממשל ביידן כמעט 1.6 מיליארד דולר באמצעות תוכנית מענקי השינוי הקהילתי של ה- EPA כדי לעזור לקהילות המוחלשות להתמודד עם זיהום ואיומי אקלים. ממשל טראמפ עבר לקצץ במימון זה במרץ. המענק קופא, שנחסם באופן זמני על ידי בתי המשפט, הם חלק ממאמץ רחב יותר של ה- EPA של טראמפ לביטול סיוע לתוכניות צדק סביבתי ברחבי הסוכנות.

בשנת 2023 ו- 2024, יוזמת השינויי האקלים והבריאות של המוסדות הלאומיים של הבריאות קיבלו 40 מיליון דולר למחקר, כולל על הקשר בין אסטמה לשינויי אקלים. ממשל טראמפ עבר לקצץ בכסף הזה. ותזכיר מרץ עצר בעיקרו את כל מענקי ה- NIH המתמקדים במגוון, בהון ובהכללה, או DEI-מממנים רבות מתוכניות אסטמה המשרתות קהילות בעלות הכנסה נמוכה, סומכות על פעילות.

על גבי קיצוצים אלה, תומכי הסביבה כמו איזבל גונזלס וויטקר מממפיס, טנסי, חוששים כי ההיפוכים המוצעים של התקנות הסביבתיות יפגעו עוד יותר בבריאותן של קהילות כמו שלה שכבר מסתובבות מההשפעות של שינוי האקלים. מחוז שלבי, ביתו של ממפיס, קיבל לאחרונה F בכרטיס הדו"ח השנתי של איגוד הריאות האמריקני על כך שיש לו כל כך הרבה ימי אוזון גבוהים. González Whitaker הוא מנהל Ecomadres, תוכנית בתוך הארגון הלאומי אמהות לאוויר נקי הדוגל בתנאים סביבתיים טובים יותר לקהילות לטינו.

גונזלס וויטקר, שלקח את בנה בן ה -12 לבית החולים בגלל נושאי נשימה לראשונה השנה. "אנו מותקפים על ידי הנתונים והמדע האלה, אשר בבירור קובעים שאנחנו צריכים לעשות טוב יותר סביב שימור התקנות."

שוב בעמק הקיסרי בקליפורניה-שם האוכלוסייה הרוב-היספנית, מעמד הפועלים, מקיפה את האגם הגדול בקליפורניה, ים סלטון-היא אזור בשם חוף בומביי. Bejarano מכנה זאת "הקהילה הנשכחת". בתים שם חסרים מים זורמים נקיים, בגלל ארסן המתרחש באופן טבעי במי התהום, והתושבים חווים לעתים קרובות ריח כמו ביצים רקובות הנושבות את ערער האגם הייבוש, וחושף עשרות שנים של עפר חומרי הדברה.

בשנת 2022 נפטרה ילדה בת 12 בחוף בומביי לאחר מתקפת אסטמה. Bejarano אמרה כי בהמשך נודע כי בית הספר של הילדה המליץ ​​לה לקחת חלק בתוכנית החינוך האסטמה בבית האסטמה של Civico Del Valle. היא אמרה שהילדה הייתה ברשימת ההמתנה כשמתה.

"זה פגע בבית. מותה הראה את הצורך האישי שיש לנו כאן במחוז אימפריאל," אמר ביג'רנו. "ניתן למנוע מקרי מוות. אסטמה הפיכה. אם יש לך אסטמה, אתה אמור להיות מסוגל לחיות חיים בריאים."