מחקרים חדשים מגלים כי מורחבת הנקה תועלת לתינוקות ומסייעים למתבגרים לבנות מוח חזק יותר וחשיבה חדה יותר, ומדגישים את הערך לטווח הארוך של המלצות ההנקה הגלובליות.
מחקר: אסוציאציות הנקה מתמשכות עם מבנה מוח וקוגניציה מילדות מאוחרת לגיל ההתבגרות המוקדמת. קרדיט תמונה: קיטיפלי / Shutterstock
בדרך כלל נתמכים היתרונות הנוירו -קוגניטיביים של הנקה על תינוקות וילדים, אם כי חוסר עקביות מסוימים נותרו בספרות המדעית. עם זאת, השפעותיה על התפתחות נוירו-קוגניטיבית בשלב מאוחר יותר נותרות מובנות בצורה לא טובה. במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Research Pediatric Research, החוקרים ערכו מחקר על האגודה האורך כדי לחקור את הקשר בין הנקה (משך זמן) לתוצאות נוירו -קוגניטיביות מתבגרות.
המחקר מינף את קבוצת המחקר של ההתפתחות הקוגניטיבית של המוח המתבגר (ABCD) (n = 5,098, 49% נקבות, גיל = 9-10 שנים) ומצא כי משך ההנקה הארוך יותר היה קשור לעובי הקליפת המוח, קוגניציה נוזלית ושטח פנים, תוך שהם משפיעים באופן חיובי על המיאלין הקורטיקלי. ההשפעות שנצפו היו מובהקות סטטיסטית אך צנועה בגודל. ממצאים אלה מדגישים את היתרונות הנוירו-קוגניטיביים לטווח הארוך של הנקה, במיוחד במהלך גיל ההתבגרות, זמן של שיפוץ מוחי משמעותי.
רֶקַע
'התפתחות עצבית' הוא מונח מטריה המקיף את היווצרות, הצמיחה והשיפוץ התקופתי של המוח ומערכת העצבים לאורך חייו של האדם. עשרות שנים של מחקרים חשפו את חשיבות התזונה המספיקה ואופטימלית בסלילת הדרך להתפתחות עצבית אידיאלית, כאשר שנות החיים המוקדמות (יינקות וילדות) נמצאו קריטיות במיוחד לרווחה נוירו-קוגניטיבית לטווח הארוך.
חלב אם אנושי נחקר בהרחבה ונמצא כי הוא מכיל את הספקטרום המלא של חומרים מזינים חיוניים הנדרשים להתפתחות עצבית אופטימלית במהלך החיים המוקדמים. כתוצאה מכך, מרבית המדענים והרופאידים ממליצים על מינימום שישה חודשים, ואופטימלי של שנתיים של הנקה לפני ביצוע הגמילה. הנחיות הבריאות הגלובליות הנוכחיות ממליצות באופן ספציפי על הנקה בלעדית לששת החודשים הראשונים לחיים, עם המשך ההנקה לצד אוכל משלים עד שנתיים ומעלה. אמנם היתרונות של ההנקה בפיתוח עצבי תינוקות היו מבוססים היטב, אך היתרונות לטווח הארוך של חלב אם בשלבי חיים אחרים (במיוחד גיל ההתבגרות) נותרו מובנים.
לרוע המזל, בעולם ההולך וגובר בקצב המהיר של ימינו, התלות של ההורים בחלב פורמולה עולה בקשר. שלא כמו חלב אם, חלב פורמולה נקשר במחקרים מסוימים עם תוצאות נוירו -קוגניטיביות פחות חיוביות, אם כי הסיבתיות לא הוקמה באופן סופי והנוסחה מספקת חומרים מזינים חיוניים רבים. עדויות הנוגעות להשפעות ישירות של הנוסחה על התפתחות עצבית אינן מוחלטות ועשויות להיות מושפעות מגורמים אחרים כמו מצב סוציו -אקונומי וחינוך הורי.
הבנת ההשפעות של הנקה בשלבי חיים מאוחרים יותר (למשל, במהלך גיל ההתבגרות, תקופה של שיפוץ עצבי אגרסיבי) תסייע בביסוס היתרונות של חלב אם על האלטרנטיבה העיקרית שלו (חלב פורמולה), ועלולה לשפר את התוצאות הנוירו-קוגניטיביות לטווח הארוך בדורות הבאים.
על המחקר
המחקר האורך הנוכחי נועד לחשוף את ההשפעות של הנקה (במיוחד משך זמן) על תכונות נוירולוגיות מתבגרות (עובי קליפת המוח, המיאלין ושטח הפנים) ועל פרוקסי תפקוד הביצוע (קוגניציה של נוזלים). המחקר השתמש בנתונים ממחקר ההתפתחות הקוגניטיבית של המוח המתבגר (ABCD) (שחרור 5.1), חקירה לטווח הארוך (10 שנים) של התפתחות המוח ובריאות הילד בארצות הברית (ארה"ב).
נתוני המחקר כללו דמוגרפיה של משתתפים ומאפיינים פיזיים (גזע/אתניות, מין, חינוך משק בית, סיבוכים ללידה וכו '), משך ההנקה המדווח על מטפלת (רטרוספקטיבה), ודימוי תהודה מגנטית (MRI) נתונים נוירו-פיתוחים (עובי קליפת המוח ושטח השטח; 148 אזורי מוח).
קוגניציה של נוזלים (היכולת לעבד ולפתור בעיות במצבים חדשים ללא ידע מראש) הוערכה באמצעות מכונים לאומיים של סוללה קוגניטיבית של ארגז כלים בריאות (ארגז הכלים של NIH). כל הנהלים הניסויים ורישומי הבריאות נאספו פעמיים: בעת התחלת המחקר ('קו הבסיס') ובסופו (מעקב 'של שנתיים').
ניתוחים סטטיסטיים ממונפים מודלים של אפקטים מעורבים לינאריים חד-משתנים (LME) כדי להעריך האם משך ההנקה השפיע על הקשר בין גיל לתכונות נוירו-קוגניטיביות, תוך שהוא מחשב משתנים דמוגרפיים (למשל, מין, חינוך ביתי) ומשתנים רפואיים (למשל, לידה מוקדמת).
משך ההנקה סווג כמעולם לא היוונקים, 1–6 חודשים, 7–12 חודשים, ויותר מ 12 חודשים, על סמך דיווח רטרוספקטיבי מטפל, העשוי להיות נתון להטיה לזכרון. המחקר היה תצפיתי ואינו יכול לבסס סיבתיות.
ממצאי לימוד
קבוצת הדגימה הסופית של המחקר כללה 5,098 משתתפים (גיל ממוצע = 9.92 שנים, 48.9% נשים), 3,810 מתוכם הוערכו מחדש לאחר שנתיים. מגבלות COVID-19 מנעו את הערכה המחודשת של שאר 1,284 המשתתפים. לא היספני/לא-לטיניו הדגים את הייצוג הגבוה ביותר (78.4%), ואחריו משתתפים לבנים (67.9%). מרבית המשתתפים הונקו בין חודש ל 6 חודשים (34.6%) והיו ביד ימין (80%).
מודלים אלה הותאמו לפגיעות, חינוך ומין. מוצגים רק אזורים ששרדו את תיקון בנימיני – חוצ'ברג. הפאנל השמאלי מתייחס לאזורים בתוך חצי הכדור השמאלי. הפאנל הימני מציג את האזורים בחצי הכדור הימני. קדמי נמלים, פוסט אחורי, Sup Superior, INF נחות, לרוחב לאט, אמצע אמצע, מדיאלי, חורק אופקי.
ניתוחי משך ההנקה חשפו כי תקופות הנקה ארוכות יותר היו קשורות לעובי של קליפת המוח ושטח הפנים על פני 31 ו 45 אזורים, בהתאמה (מתוך 148). מבנה קליפת המוח משערים כדי להגן מפני ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל, והיקף עליית שטח הפנים נצפה כמתווך קשרים בין משך ההנקה לבין קוגניציה של נוזלים, תוך הדגשת החשיבות והמחשבה בין משתנים אלה.
נמצא כי קוגניציה של נוזלים נהנה מהנקה באופן תלוי מינון. ראוי לציין, בעוד שאמצעי המיאלין בקו המוח הבסיסי גילו כי ההנקה השפיעה על ארבעה אזורים, אמצעי המעקב הרחיבו את ההשפעות הללו ל -12, מה שמרמז כי רכיבי הנקה מסוימים עשויים לסבול לטווח הארוך ולהיות קריטיים לשיפוץ מוח במהלך ההתבגרות. עם זאת, ההשפעות על המיאלין בקליפת המוח היו מוגבלות יותר ונצפו בעיקר באזורי מוח ספציפיים.
לא נמצאה אינטראקציה משמעותית בין משך ההנקה לבין קצב השינוי בתכונות קליפת המוח או הקוגניציה במהלך המעקב של שנתיים; האסוציאציות היו יציבות ולא גדלו עם הגיל.
מסקנות
המחקר הנוכחי קובע את היתרונות ארוכי הטווח של משך ההנקה המורחב, וחושף כי הם נמשכים מעבר לחיים המוקדמים ומתווכים באופן ביקורתי שיפוץ מוחי בשלב מתבגר. משך ההנקה המוגבר נמצא כי מועיל לעובי קליפת המוח ושטח הפנים, שידוע כמגן מפני ירידה נוירוקוגניטיבית הקשורה לגיל והפרעות פסיכיאטריות. מיאלין קליפת המוח וקוגניציה של נוזלים הציגו גם אסוציאציות תלויות מינון עם הנקה, והדגישו את תפקידו של האחרון בתקשורת עצבית יעילה ויכולת קוגניטיבית הוליסטית.
חשוב לציין כי ממצאים אלה מחזקים ומתיישר עם המלצות בריאות הציבור הקיימות התומכות בהנקה בלעדית במשך ששת החודשים הראשונים והמשיכו להניק עד שנתיים או יותר, כמיטביות להתפתחות עצבית של ילדים. עם זאת, יש לפרש אותם בזהירות לאור גדלי ההשפעה הצנועים, האופי התצפיתי של המחקר והמגבלות כמו הטיית זיכרון וחוסר הכללה פוטנציאלי לכל האוכלוסיות. יש צורך במחקר נוסף כדי לזהות רכיבי חלב אם ספציפיים עם מטרות פרמקולוגיות וטיפוליות פוטנציאליות, ולבחון אסוציאציות אלה בקבוצות מגוונות יותר ובמשך תקופות התפתחותיות ארוכות יותר.
