האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ואיגוד הלב האמריקני (האגודה), כוח בלתי פוסק המשנה את עתיד הבריאות לכולם בכל מקום, פרסמו הנחיות מעודכנות להחייאת לב-ריאה וטיפול חירום לב וכלי דם לאוכלוסיות יילודים וילדים.
"2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care" מסמנים עדכון מקיף להנחיות לתמיכת חיים בסיסית ומתקדמת בילדים והחייאת יילודים מאז 2020. מומחים מכל ארגון הובילו יחד את שלושת הפרקים – Life Support Pediatric ו-Pediatric Basic and Pediatric Resistation. עם קבוצות כתיבה מאוזנות באופן שווה בין חברי איגוד הלב האמריקאי והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. ההנחיות פורסמו באופן מקוון ב-22 באוקטובר ב- Circulation and Pediatrics כחלק מעדכון מקיף של המלצות החייאה ו-ECC להחייאה מצילת חיים.
מדי שנה מתרחשים יותר מ-7,000 דומי לב מחוץ לבית חולים וכ-20,000 דומי לב בבית חולים בתינוקות וילדים בארצות הברית.
ילדים אינם מבוגרים קטנים, וההנחיות הללו מציעות המלצות ספציפיות המשקפות את הצרכים הייחודיים של הילדים".
חוויאר לאסה, MD, FAHA, FAAP, פרופסור חבר לטיפול נמרץ וקרדיולוגיה בבריאות ילדים בדאלאס ויו"ר משותף בהתנדבות של קבוצת הכתיבה לתמיכה מתקדמת בילדים לשנת 2025
ההנחיות לתמיכה חיים בסיסית ומתקדמת בילדים נועדו להוות משאב למגיבים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות המספקים טיפול לתינוקות וילדים במסגרות מרובות: בקהילה, בסביבה טרום-אשפוזית ובסביבה מבוססת מתקן. דגשים מההנחיות החדשות לרפואת ילדים כוללים:
- שרשרת הישרדות אחת נועדה לחול על דום לב של מבוגרים וילדים בבית ומחוץ לבית החולים. ביצירת השרשרת הייחודית הזו, מודים שלפני דום לב, מניעה ומוכנות יכולים גם להימנע מהחייאה וגם לייעל אותה.
- קיים דגש מתמשך על זיהוי מוקדם של דום לב בתינוקות וילדים, והפעלה מוקדמת של שירותי רפואה דחופה והתחלת החייאה לב ריאה איכותית החל מלחיצות חזה.
- לתינוקות עם חסימת דרכי אוויר חמורה של גוף זר (FBAO), או חנק, מומלצים מחזורים חוזרים של 5 מכות גב לסירוגין עם 5 דחיפות חזה. דחיפות בטן אינן מומלצות לתינוקות.
- בילדים עם FBAO חמור, מומלצים מחזורים חוזרים של 5 מכות גב לסירוגין עם 5 דחפי בטן. הדרכה מוקדמת לילדים קראה לביצוע דחיפות בטן בלבד.
- עבור תינוקות, טכניקות הדחיסה המומלצות כוללות שימוש בטכניקת יד אחת או בטכניקת שני אגודלים מקיפים ידיים. אם המציל אינו יכול להקיף פיזית את החזה, מומלץ לדחוס את החזה עם העקב של יד אחת. השימוש בשתי אצבעות לאורך עצם החזה בוטל עקב חוסר יעילות בהשגת עומק תקין.
הנרי לי, MD, FAAP, פרופסור לרפואת ילדים וניאונטולוג מאוניברסיטת קליפורניה סן דייגו ויו"ר מתנדבים של איגוד הלב האמריקני של קבוצת הכתיבה של יילודים לשנת 2025 הדגיש את הצורך בטיפול קליני ילודים מאומן כראוי: "ההנחיות גם מציינים שאחד מכל 10-20 יילודים שנולדו בכל שנה מהאוויר של הרחם ממלא את הנוזל לעזרה במעבר הרחם. חדר זה חיוני כי כל לתינוק שזה עתה נולד יש איש מקצוע בתחום הבריאות המוקדש להקל על המעבר הזה, אשר מאומן ומצויד לתפקיד באמצעות המלצות אלו."
בעוד שפותחה שרשרת הישרדות מאוחדת מעודכנת עבור מבוגרים וילדים, נוצרה שרשרת טיפול נפרדת בילודים המספקת מסגרת לבחינת מרכיבים חיוניים של מערכת הבריאות הנוגעים לבריאות יילודים.
דגשים מהנחיות היילוד כוללים:
- שרשרת הטיפול ביילוד מתחילה בטיפול טרום לידתי ומתרחבת עד להחלמה ומעקב מתאים בתקופה שלאחר הלידה על מנת להבטיח בריאות מיטבית לטווח קצר וארוך לתינוק ולמשפחה.
- החייאת יילודים דורשת ציפייה והכנה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות המתאמנים באופן אישי וצוות.
- רוב התינוקות שזה עתה נולדו ניתנים להערכה ולמעקב במהלך הידוק חבל דחוי למשך 60 שניות או יותר ויכולים לשמור על מגע עור לעור עם הורה לאחר הלידה. בעבר, משך הזמן המומלץ היה לפחות 30 שניות. אוורור יעיל של הריאות נותר בראש סדר העדיפויות אצל תינוקות שזה עתה נולדו הזקוקים להחייאה.
- כמה המלצות, כגון מיקום לחיצת חזה, תזמון מיקום דופק אוקסימטר ושלבי תיקון אוורור, הן שיטות שעשויות כבר להיות נפוץ אך עודכנו וחוזקו עם סקירת העדויות העדכניות ביותר.
- סביר לספק אוורור בקצב של 30-60 ניפוחים לדקה בתינוקות שזה עתה נולדו, אשר מורחב מההמלצה הקודמת של 40-60 ניפוחים לדקה.
יושבי ראש של קבוצות כתיבה מתנדבות המייצגות את שני הארגונים השתתפו באירועי השקה גלובליים שהתקיימו בו זמנית ברוטרדם, הולנד, האתר של מפגש ועדת הקשר הבינלאומית להחייאה ב-2025. ההנחיות המעודכנות וחומרי ההדרכה להחייאה זמינים באנגלית בארה"ב ובאנגלית בינלאומית – כאשר מתוכננות שפות מתורגמות רבות נוספות – כך שמגיבים ראשונים, קלינאים ולומדים אחרים יכולים להתחיל להשתמש במשאבים העדכניים ביותר, המגובים מדעיים באופן מיידי. ניתן לגשת לחומרים חינוכיים אלה בקישורים הבאים: תמיכה בחיים מתקדמים לילדים (https://cpr.heart.org/pals) ותוכנית ההחייאה של יילודים, מהדורה 9 (https://aap.org/nrp).
