הנחיות ה-ESC לשנת 2024 לניהול פרפור פרוזדורים, שפותחו בשיתוף עם האיגוד האירופי לניתוחי לב-חזה (EACTS), מכילים מספר גישות חדשות והמלצות ספציפיות לטיפול כדי לסייע בניהול המספר הגואה של חולים עם AF ברחבי העולם.
פרפור פרוזדורים (AF) הוא אחד ממצבי הלב הנפוצים ביותר, עם השפעה רחבה על כל שירותי הבריאות בטיפול ראשוני, משני ושלישוני. השכיחות של AF צפויה להכפיל את עצמו עד שנת 2050 כתוצאה מהזדקנות האוכלוסייה, עומס הולך וגובר של מחלות נלוות, שיפור במודעות וטכנולוגיות חדשות לזיהוי".
איזבל סי ואן גלדר, פרופסור יו"ר הנחיות, המרכז הרפואי האוניברסיטאי חרונינגן, חרונינגן, הולנד
"ההשפעה של AF משתנה בין חולים בודדים; עם זאת, התחלואה מ-AF עדיין מדאיגה מאוד", מוסיף יו"ר ההנחיות פרופסור Dipak Kotecha, אוניברסיטת ברמינגהם, בריטניה. "מטופלים עם AF יכולים לסבול ממגוון תסמינים ומאיכות חיים ירודה. שבץ ואי ספיקת לב כתוצאה של AF מוערכים כעת היטב על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, אך AF קשורה גם למגוון תוצאות תרומבואמבוליות אחרות. אלה כוללות תת-קליניות מוחיות. נזק (עלול להוביל לדמנציה וסקולרית), ותרומבואמבוליזם לכל איבר אחר, כל אלו תורמים לסיכון גבוה יותר למוות הקשור ל-AF."
ההנחיות לשנת 2024 מדגישות את החשיבות של טיפול מיטבי על פי מסלול AF-CARE החדש, אשר תוכנן להבטיח שכל חולה ומטופל עם AF יוכל להפיק תועלת מההתקדמות המדעית האחרונה: (ג) תחלואה נלווית וניהול גורמי סיכון; (א) הימנע משבץ ותרומבואמבוליזם; (R) הפחתת תסמינים על ידי בקרת קצב וקצב; ו (ה) הערכה והערכה מחדש דינמית.
ההנחיות החדשות מדגישות גם את החשיבות של קבלת החלטות משותפת לגבי טיפולים וטיפול, כולל מטופלים וצוות רב-תחומי. דגש על חינוך של מטופלים, בני משפחה ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להבטיח שכולם יהיו מוסמכים לבחור את הטיפול הנכון עבור כל מטופל. ישנה התמקדות גם בטיפול שווה, תוך שימת דגש על החשיבות של הימנעות מאי שוויון בריאותי המבוסס על מגדר, מוצא אתני, מוגבלות וגורמים סוציו-אקונומיים.
"סעיפי התחלואה הנלוות בהנחיות החדשות הללו מדגישים שלא ניתן לראות AF בבודד. הערכה וניהול יסודיים של מחלות נלוות וגורמי סיכון הם קריטיים לכל היבטי הטיפול בחולים עם AF כדי למנוע הישנות והתקדמות של AF, לשפר את הצלחת הטיפולים, ולמנוע תוצאות שליליות הקשורות ל-AF", מסביר פרופסור ואן גלדר. "צריכה להיות התמקדות מוגברת במגוון המצבים וגורמי אורח החיים שבהם יש עדויות הולכות וגדלות להשפעה על AF וטיפול בחולים".
ההנחיות החדשות מתמקדות גם בניסויים קליניים ומחקרים עדכניים שיכולים לשנות את הטיפול השגרתי של חולים עם AF לטובה. "צוות המשימה המנחה העריך בקפידה את בסיס הראיות הנוכחי, עם מסלולי מטופל שיכולים לעזור להשיג יישום טוב יותר של המלצות לשיפור רווחת המטופל", אומר פרופסור קוטצ'ה. התכונות החדשות העיקריות הן: (1) יישום רחב יותר של טיפול נוגד קרישה מתאים, ושימוש בציון CHA2DS2-VA (ללא מגדר) כדי לסייע בקבלת החלטות; (2) גישת 'בטיחות ראשונה' לאורך כל הדרך, למשל על ידי דחיית קרדיוורסיה אם משך ה-AF עולה על 24 שעות, או התחשבות מלאה בתופעות לוואי אפשריות של תרופות אנטי-אריתמיות; ו-(3) שילוב בקרת קצב וקצב, עם קבלת החלטות משותפות לגבי הפניה לצנתר ואבלציה כירורגית.
הכותבים מסכמים בכך שהם מבהירים כי יש צורך בהערכה דינמית והערכה מחדש עבור חולים עם AF. הם אומרים: "צוותי בריאות בטיפול ראשוני ומשני צריכים להעריך מחדש את הטיפול מעת לעת ולתת תשומת לב לגורמי סיכון חדשים הניתנים לשינוי שיכולים להאט או להפוך את התקדמות AF, להגביר את איכות החיים ולמנוע תוצאות שליליות." גרסת מטופל של ההנחיות תשוחרר במקביל, שנכתבה על ידי המטופל ונציגי הציבור בכוח המשימה.
