דלקות עיניים פטרייתיות משפיעות על מיליונים ברחבי העולם, עם שכיחות גבוהה במיוחד בדרום ודרום מזרח אסיה. עם זאת, בניגוד לזיהומים חיידקיים, אנדופתלמיטיס פטרייתית חסרה פרוטוקולים אבחוניים או טיפוליים סטנדרטיים בגלל התדירות הנמוכה, ההצגה הקלינית המשתנה ונתוני הניסויים הקליניים המוגבלים שלה. אבחון שגוי או דחיית טיפול מביאים לעיתים קרובות לעיוורון בלתי הפיך. יתר על כן, העמידות המתעוררת נגד פטריות והעדר תקני בדיקה אוניברסליים מוסיפים למורכבות. בהתבסס על אתגרים אלו, היה צורך דחוף במאמץ אזורי ובינלאומי מתואם כדי לזהות מחלוקות, לאחד הגדרות אבחון ולפתח הנחיות שיטות עבודה מומלצות לטיפול קליני של אנדופטלמיטיס פטרייתי.
קונסורציום מחקר בראשות אגודת ה-Vitreo-Retina Asia-Pacific (APVRS), האקדמיה של פרופסורים אסיה-פסיפיק לרפואת עיניים (AAPPO), והאגודה של Asia-Pacific of Ocular Inflammation and Infection (APSOII) פרסמו (DOI: 10.1186/s406600-4200-0250) a comprehensive הצהרות קונצנזוס על אנדופטלמיטיס פטרייתי ב עין וחזון באוקטובר 2025. ההצהרות, שפותחו על ידי 24 מומחים מ-12 מדינות, מיישבות דעות קליניות שונות לגבי אבחון מוקדם, אסטרטגיות אנטי-פטרייתיות, הליכי כריתת ויטרקטומיה ותפקידם השנוי במחלוקת של קורטיקוסטרואידים, ומספקות הסכמה כלל-אזורית ראשונה לזיהום נדיר זה אך מסכן ראייה.
פרויקט הקונצנזוס, שתואם על ידי הפרופסורים Taraprasad Das ודניס SC Lam, סינתז עשרות שנים של נתונים קליניים וניסיון מומחה כדי ליצור קווים מנחים המשתרעים על פני חמישה תחומים: ישות מחלה, אבחון קליני, פתוביולוגיה, טיפול ופיתוח עתידי. הסכמי מפתח כללו: זיהומים פטרייתיים מופיעים בדרך כלל מאוחר יותר מזיהומים חיידקיים; אספרגילוס, קִמָחוֹןו פוסריום הם הפתוגנים הדומיננטיים; וחולים מדוכאי חיסון נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. כריתת ויטרקטומיה מוקדמת קיבלה אישור חזק כדי להפחית עומס פטרייתי ולשפר את חדירת התרופה, בעוד מתן טיפול אנטי-פטרייתי תוך-זגוגי, מערכתי ואקטואלי הומלץ לתוצאות מיטביות. שיטות מולקולריות מתקדמות – כגון תגובת שרשרת פולימראז (PCR), רצף הדור הבא (NGS) ו-MALDI-TOF – הוכרו כקריטיות למקרים שליליים לתרבות. עם זאת, חוות דעת מומחים חלוקות לגבי שימוש בקורטיקוסטרואידים, כאשר רק 25% תומכים בדקסמתזון תוך-זגוגית עקב סיכונים לדיכוי חיסוני. הנחיות עתידיות מדגישות ניהול אנטי-פטרייתי, מבחני סמנים ביולוגיים כמו 1,3 β-D-glucan ו-galactomannan לזיהוי מהיר, ושילוב של גורמים חדשים כמו oloropim ו-terbinafine לזיהומים עמידים לתרופות.
דלקת אנדופטלמיטיס פטרייתית לרוב אינה מזוהה ולא מדווחת, אך השפעתה על הראייה עלולה להיות קטסטרופלית. על ידי איחוד מומחיות אזורית וניסיון בעולם האמיתי, הקמנו מסגרת קונצנזוס שמגשרת על הפער בין ראיות לפרקטיקה. הנחיות אלו מציעות לרופאים מסלול החלטה מובנה – תוך שימת דגש על אבחון מהיר, שימוש ממוקד נגד פטריות וניתוח זהיר – כדי להציל את הראייה שבה עיכוב פירושו לעתים קרובות עיוורון בלתי הפיך."
הקונצנזוס החדש שנקבע מהווה נקודת מפנה עבור רופאים ברחבי העולם, במיוחד באזורים מוגבלים במשאבים. על ידי סטנדרטיזציה של קריטריונים לאבחון ופרוטוקולי טיפול, הוא מספק התייחסות ניתנת לפעולה עבור רופאי עיניים המתמודדים עם זיהומים פטרייתיים מורכבים. האימוץ של אבחון מולקולרי ותוכניות ניהול נגד פטריות ישפר את הגילוי המוקדם ואת התפתחות ההתנגדות האיטית. מעבר ליישום הקליני, הקונצנזוס מדגיש את הצורך הדחוף במעקב עולמי ובמחקר שיתופי על פתוגנים מתעוררים כמו קנדידה אוריס. יחד, המלצות אלו מניחות את הבסיס לניסויים עתידיים רב-מרכזיים ולשיפור תוצאות המטופלים בטיפול באנדופטלמיטיס פטרייתי.
