הנחיות חדשות בנושא טיפול peri-operative של טרנסג'נדרים ואנשים מגוונים מתפרסמות היום ב הַרדָמָה (כתב העת של איגוד המרדימים) ל להנחות את השיטות הטובות ביותר להבטחת בטיחותם וכבודם של אנשים טרנסג'נדרים ומגוונים בתקופת הניתוח. ההנחיות הופקו על ידי קבוצת עבודה של מומחים, כולל ד"ר סטיוארט אדוארדסון, המרפאה המלכותית של אדינבורו, אדינבורו, בריטניה, וד"ר לוק פרח, ויקטור פיליפ דהדלה לחקר הלב והריאות, קיימברידג', בריטניה, ועמיתיו.
מספר האנשים המזדהים בגלוי כטרנסג'נדרים ו/או מגוונים במגדר גדל באופן משמעותי במהלך העשור האחרון, ככל הנראה כתוצאה מבהירות ונוחות מתעוררים עם ביטוי פתוח. הערכות מפקד האוכלוסין משנת 2021 זיהו 262,000 אנשים שחיים בבריטניה המזדהים עם מגדר שאינו תואם את המין שהוקצה בלידה. ראוי לציין כי מדובר בהערכה נמוכה יותר מאחרות, ככל הנראה בשל היסוס של אנשים לחשוף.
כ-50% מהטרנסג'נדרים והאנשים מגוונים עוברים כיום טיפול רפואי כלשהו לאישור מגדר (בין אם זה טיפול הורמונלי, אישור כירורגי או שניהם), ו-25% נוספים אינם ניגשים כעת להתערבויות רפואיות המאשרות את המגדר אך רוצים ל. היבטים רבים של התערבויות אלו מספקים שיקולים ספציפיים וחשובים לרופא המרדים בתקופה הפר-ניתוחית.
הכותבים אומרים: "טרנסג'נדרים ואנשים מגוונים מהווים מיעוט משמעותי ומגוון עם צורכי בריאות ספציפיים שלעתים קרובות אינם מובנים היטב ומתמלאים. זוהי האחריות הקולקטיבית שלנו לטפל בחוסר השוויון הזה. אנשים טרנסג'נדרים ומגוונים, ב בנוסף לכמה צרכים ספציפיים, חווה את אותן בעיות בריאותיות כמו כולם, ולכן יציג בפני כל השירותים בין אם הם מומחים ובין אם לאו. הנחיה זו מגדירה הסבר מובנה של עדויות עדכניות ומעשיות שיש לקחת בחשבון עבור כל מרדים המטפל בטרנסג'נדר ובמגדר. -חולה מגוון בכל תרחיש או אזור בבית החולים."
הם מוסיפים כי ההנחיה החדשה נחוצה מכיוון שכרגע אין הנחיה קיימת המכסה את היקפו והמיקוד של מסמך זה.
קבוצת העבודה מציעה כמה המלצות מרכזיות:
- יש לאשר ולהשתמש בכל עת את השם והכינוי המועדפים על המטופל. זוהי דרך חשובה להפגין כבוד ולהפחית את הסיכון לדיספוריה מגדרית.
- צריך להיות תהליך שבו מטופל יכול לחשוף באופן פרטי ובטוח גם את המין שלו בלידה וגם את מינו כחלק מהערכה לפני הניתוח. שאלונים דיגיטליים להערכה מוקדמת יכולים לספק זאת במסגרת בחירה.
- יש לזהות את כל הצורות של אישור מגדר חברתי, רפואי וכירורגי בהערכה לפני הניתוח, ולתת הסברים רגישים למטופל למטרות בירור. רופאי מרדים צריכים להיות מודעים לכך שהיבטים רבים של טיפול המאשר את המגדר עשויים שלא להימצא בתיעוד הבריאות של המטופל (כולל פרוצדורות כירורגיות המאשרות את המגדר).
- יש להציע בדיקת הריון לפני ניתוח לכל המטופלות שיש להן רחם ורקמת שחלה בין הגילאים 12 עד 55 שנים, ללא קשר לשימוש באמצעי מניעה.
- כל השיקולים הספציפיים הפר-ניתוחיים עבור מטופלים טרנסג'נדרים וחולים מגוונים, כולל שם וכינויים, צריכים להיות מועברים לצוות בתקציר הניתוח. יש לשתף את סטטוס הטרנסג'נדר רק בהסכמת המטופל ואם זה נחשב חשוב לבטיחות הטיפול בו. יש לתת לו את אותה רמת סודיות כמו כל מידע אישי רגיש אחר.
- באופן אידיאלי יש להסיר את קלסרי החזה, בהסכמת המטופל, לפני התערבות הרדמה.
- יש להמשיך בטיפול הורמונלי לאורך כל התקופה הפר-ניתוחית, אלא אם יש התוויות נגד ספציפיות. יש לייעץ למטופלים על הסיכונים והיתרונות של זה במטרה לקבל החלטה משותפת.
- יש לטפל במטופלים טרנסג'נדרים ומגוונים בסביבה המכבדת את זהותם המגדרית. בנסיבות מסוימות, הדבר עשוי להיות כרוך במתן חדר יחיד.
- לארגונים צריכה להיות הנחיות ברורות לטיפול בחולים שהם טרנסג'נדרים ומגוונים. זה צריך לכלול חומרים חינוכיים ספציפיים כדי להגביר את המודעות לנושאים המשפיעים על הגישה שלהם לטיפול באיכות גבוהה.
- כל תחומי התרגול הפרי-אופרטיבי והסביב-לידתי צריכים לאמץ שפה המכילה מגדר כדי לכבד את כל הזהויות.
- מטופלות בהריון שהן טרנסג'נדריות או מגוונות במגדר צריכות להיראות במרפאת הרדמה בתקופת הלידה כדי ליידע ולתמוך בקבלת החלטות ולתכנן את הטיפול לפני הלידה.
המחברים מסכמים: "מטרת מסמך זה היא להנחות את השיטות הטובות ביותר להבטחת בטיחותם וכבודם של אנשים טרנסג'נדרים ומגוונים בתקופת הניתוח. למרות שייתכן שיש להם צרכים בריאותיים ספציפיים ביחס לדיספוריה מגדרית, הדרישות הבריאותיות שלהם חורגות מהזהות המגדרית שלהם. רוב הרופאים יספקו טיפול למי שהוא טרנסג'נדר או מגוון מגדרים בשלב כלשהו בקריירה שלהם. לכן חשוב שכל המרדים ילמדו על שיקולים ספציפיים בטיפול בחולים אלו".
"מסמך זה מספק את ההדרכה הראשונה שהופקה כדי לייעץ לגבי שיטות עבודה מומלצות להבטחת בטיחותם וכבודם של אנשים טרנסים ומגדריים מגוונים בתקופה הפריא-ניתוחית."
