הנחיות חדשות לאבחון וניהול של אי ספיקה שחלתית מוקדמת (POI) – פותחו על ידי המרכז למצוינות מחקר בבריאות האישה בחיי הרבייה (CRE-WHiRL) באוניברסיטת מונש, וארגוני מפתח בינלאומיים לבריאות נשים עם צוות בינלאומי של מומחים, כולל נשים עם ניסיון חיים – יתפרסם היום (TBC) בו זמנית בשלושה כתבי עת מובילים.
POI מוגדר כאובדן תפקוד השחלות לפני 40 שנה. זה הרבה יותר מוקדם מהגיל הרגיל של גיל המעבר; מתרחש בגיל ממוצע של 48-51 שנים בנשים ברחבי העולם.
POI משפיע על כ-4% מהנשים בעולם וקשור לאי פוריות, מצוקה פסיכולוגית וסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם, תמותה, דמנציה וחוסר תפקוד קוגניטיבי. בעוד שטיפול הורמונלי הוכח כממתן חלק מההשפעות הללו, ניהול ה-POI בעולם נותר לא אופטימלי עם אבחון מושהה, שונות בטיפול וחוסר שביעות רצון של המטופלים.
ההנחיות עודכנו לאחרונה ב-2015 והעדכון לשנת 2024 של הנחיות POI של האגודה האירופית לרבייה ואמבריולוגיה של האדם (ESHRE), כללו לראשונה שותפות בינלאומית בין ESHRE והאגודה הבינלאומית למנופאוזה, האגודה האמריקאית לרפואת רבייה. ו-CRE-WHiRL במימון NHMRC, אשר מובל על ידי מרכז מונאש לחקר בריאות ויישום (MCHRI), באוניברסיטת מונאש.
ההנחיות לשנת 2024 מספקות 145 המלצות לגבי תסמינים, אבחון, סיבתיות, תוצאות וטיפול ב-POI. ההמלצות פותחו באמצעות הראיות הטובות ביותר הזמינות ודורגו בהתאם לעוצמתן של הראיות הללו. הנושאים שיתייחסו להנחיה קיבלו מידע על ידי סקר בינלאומי שנערך בקרב נשים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. ניתן מידע חדש על הגורמים הגנטיים ל-POI, השפעת POI על בריאות השרירים, שימוש בהורמון אנטי-מולריאני, טיפולים לא הורמונליים, התערבויות באורח חיים וטיפולים משלימים.
לדברי יו"ר משותף של הקבוצה לפיתוח קווים מנחים, פרופסור משנה אמנדה וינסנט, מ-CRE-WHiRL, שינוי מרכזי בהנחיות המעודכנות לשנת 2024 הוא ההמלצה לגבי אבחון של POI; נדרשת רק רמה אחת מוגברת של הורמון מגרה זקיק (FSH) בשילוב עם מחזורים לא סדירים או נעדרים למשך ארבעה חודשים לפחות. רמת FSH דורשת חזרה רק אם האבחנה נותרה לא ברורה. נשים עם ניסיון חיים סיפקו המלצות כיצד להעביר את האבחנה והטיפול בנשים עם POI.
ההנחיה החדשה פירושה אבחון מהיר יותר של POI, המועבר בצורה רגישה וכרוכה בקבלת החלטות משותפת בין איש המקצוע הרפואי והאישה שחווה POI."
פרופסור חבר אמנדה וינסנט, מ-CRE-WHiRL
הערכה קלינית מקיפה דורשת יותר מהערכת תסמינים, "היא חייבת לכלול גם שאילת מטופלת לגבי רווחתה המינית, צרכי הפוריות, הבריאות הפסיכולוגית, סיכונים קרדיווסקולריים ואוסטיאופורוזיס ומחלות נלוות", אמרה.
ההנחיה המעודכנת מדגישה את החשיבות של טיפול הורמונלי מותאם אישית, אלא אם כן התווית נגד, להקלה בתסמינים ומניעת מחלות כרוניות; עם צורך במוסד מהיר והמשך עד לגיל המנופאוזה הרגיל.
"זה מספק לאנשי מקצוע בתחום הבריאות את העצות הברורות לגבי שיטות עבודה מומלצות בטיפול ב-POI, בהתבסס על הראיות הטובות ביותר הקיימות כיום", אמר פרופסור-משנה וינסנט.
ההנחיה של POI מלווה במשאבים בעיצוב משותף לצרכנים, כולל אפליקציית Ask Early menopause מעודכנת (www.askearlymenopause.org) וערכת כלים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות.
אפליקציית Ask Early Menopause – www.askearlymenopause.org – מיידעת ותומכת בנשים לנהל את גיל המעבר המוקדם באמצעות משאבים מבוססי ראיות, לוח מחוונים אישי ופורום דיונים. לאפליקציה יש למעלה מ-9,000 משתמשים ברחבי העולם.
