מערכת חדשה של הנחיות פותחה כדי לסייע באבחון וניהול מומחה של סרטן דם חמור בהריון.
כ-12.5 הריונות ל-100,000 מושפעים מסרטן דם כמו לוקמיה חריפה ולימפומות אגרסיביות, ושכיחותם עלתה.
בין 1994 ל-2013, הם גדלו ב-2.7 אחוזים בשנה, בשל גורמים הכוללים נשים שילדו ילדים מאוחר יותר, טכניקות אבחון משופרות והגברת מעורבות מערכת הבריאות.
קבוצת עבודה אוסטרלית פרסמה כעת הצהרת עמדה חדשה במהדורה האחרונה של ה המטולוגיה של Lancetבהתבסס על ראיות עדכניות והסכמה של מומחים.
הוא מהווה מדריך מעשי לרופאים, כולל המלצות לאבחון ושלבים, בטיחות הדמיה בהריון, טיפול בהריון המשלב גישה רב-תחומית, טיפול תומך, פוריות אונקופית וניהול הריון ולידה.
הסופרת הראשית, ד"ר ג'ורג'יה מילס מבית הספר לרפואה של מקווארי, אומרת שאבחון סרטן בהריון מציק להפליא עבור מטופלת ומשפחתה.
אך נוסף על כך, נשים יכולות לחוות עיכובים בטיפול, התמוטטות מידע ותקשורת לא מדויקים, כל אלו מגבירים את הדאגה הקשורה לאבחון סרטן ולחששות לתינוק שטרם נולד.
מטופלים תיארו גם חוסר רגישות לגבי שימור פוריות, הנקה, סיכונים תרופתיים לתינוק שטרם נולד, וחוסר מידע וקבוצות תמיכה.
אנו רוצים שנשים ותינוקותיהן יחוו את התוצאות הבריאותיות הטובות ביותר האפשריות, ללא עיכוב או סירוב לטיפול".
ד"ר ג'ורג'יה מילס, בית הספר לרפואה מקווארי
הסופרת הבכירה ד"ר ג'יזל קידסון-גרבר אומרת שלנקיטת גישה רב-תחומית הייתה חשיבות עליונה בהכנת ההנחיות.
"סרטן דם בהריון מציג אתגרים טיפוליים ייחודיים, אך לא היו הנחיות קליניות לאבחון או ניהול", היא אומרת.
"כרופאים, עלינו לאזן בין הצורך בטיפול מיטבי לאם לבין הבטיחות והרווחה של הילד שטרם נולד.
"רוב הטיפולים אפשריים במהלך ההריון, כולל צורות רבות של כימותרפיה, אבל זה לא מה שהמטופלים מצפים".
ההנחיות נוסחו תוך שימוש בעקרונות של תכנון משותף, עם נציג מטופל בקבוצת העבודה כדי להבטיח שהחששות של המטופלים הובנו היטב.
ויקטוריה בילסלנד אובחנה עם לימפומה מסוג הודג'קינס בשלב 4B כשהיא הייתה בשבוע 17 להריונה.
אבל כשהתסמינים שלה נדחו שוב ושוב ככאבי הריון או זיהום אפשרי, עצם קבלת האבחנה הייתה מאבק שהוביל אותה לאבד את האמון ברופאים.
"אמרו לי שאני 'צריכה ניתוח בעמוד השדרה' ו'לשקול סיום', וכשסירבתי להפסיק כיוון שעדיין לא ידענו את היקף הסרטן, המליצו לי 'לחשוב בהיגיון'", היא אומרת.
"הציעו לי להפסיק את ההריון במספר הזדמנויות, אבל לא היה לי מידע על הסיכונים לי או לתינוק שלי, או ידע באיזה שלב הסרטן או אפילו היכן הוא נמצא.
"איך אוכל לקבל החלטה בלתי אפשרית בלי מידע? ולמה אף אחד לא יכול היה לספק לי מידע על סרטן והריון?
"התהליך היה רכבת הרים של טראומה, דיכאון וחרדה".
בסופו של דבר הושמה לטיפולו של צוות מומחה המנוסה בניהול סרטן המטולוגי בהריון, היא קיבלה טיפול מתאים וילדה בן בריא בשבוע 32.
היא מקווה שההנחיות החדשות יסייעו לרופאים אחרים לקבל את אותה החלטה בזמן, לשים את המטופל במקום הראשון ולהפחית טראומה אפשרית.
ההנחיות אושרו על ידי המועצות של האגודה לרפואה מיילדותית של אוסטרליה וניו זילנד והאגודה ההמטולוגית של אוסטרליה וניו זילנד.
