נשים טרנסג'נדריות עדיין נמצאות בסיכון לסרטן הערמונית. מחקר חדש בראשות חוקרי הסרטן של Cedars-Sinai, שפורסם בכתב העת עמית כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי, מסיקה כי הנחיות הסקר הנוכחיות עלולות לפספס סרטן הערמונית בשלב מוקדם בנשים טרנסג'נדריות בטיפול הורמונלי.
הערמונית, בלוטה קטנה המסייעת לייצור זרע, מייצרת גם חלבון הנקרא אנטיגן ספציפי לערמונית, או PSA. רמות ה-PSA בדם נוטות לעלות אצל אנשים הסובלים מסרטן הערמונית, ובדיקת ה-PSA, המודדת את הרמות הללו, היא כלי שכיח לבדיקת סרטן הערמונית.
נשים טרנסג'נדריות רבות נוטלות אסטרוגן כחלק מהטיפול המאשר את המגדר שלהן. זה מוריד באופן דרסטי את רמות ה-PSA, מה שעלול לומר שהסף שאנו משתמשים בו כ"נורמליים" גבוה מכדי לזהות סרטן בשלב מוקדם בחולים אלה. ביצענו את המחקר הזה כדי לקבוע ערכי PSA אופייניים לאוכלוסייה זו כדי שנוכל לסנן אותם בצורה מתאימה יותר."
סטיבן פרידלנד, MD, ה-Warschaw, Robertson, יו"ר משפטים למשפחות בסרטן הערמונית ב-Cedars-Sinai ומחבר בכיר של המחקר
על פי ההנחיות הנוכחיות, רמות PSA מעל 4.0 ננוגרם למיליליטר דם (ng/mL) מצביעות על כך שסרטן עשוי להיות נוכח, וכי יש צורך בחקירה נוספת, כגון ביופסיה של הערמונית.
"במחקר, השתמשנו בתיעוד של מינהל הבריאות הוותיקים כדי לזהות 210 נשים טרנסג'נדריות ללא סרטן ערמונית ידוע שנטלו אסטרוגן", אמר פרנוש ניק-אהד, MD, תושב אורולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, ומחבר ראשון של הספר. המחקר. "מצאנו שערך ה-PSA החציוני, נקודת האמצע בטווח המשתתפים, היה 0.02 ננוגרם/מ"ל, שהוא נמוך פי חמישים מערכי ה-PSA שדווחו בגברים cisgender בגיל דומה.
זה מצביע על כך שאם הן נוטלות אסטרוגן, נשים טרנסג'נדריות שמפתחות סרטן הערמונית לא יראו את ה-PSA שלהן עולה לרמות המעוררות בדיקה נוספת עד שהסרטן שלהן היה בשלב מאוחר יותר, מה שמקשה על הטיפול. Nik-Ahd אמר שחולים ורופאים צריכים להיות מודעים לכך ולפרש את התוצאות בזהירות.
"Cedars-Sinai Cancer משרת את אחת מאוכלוסיות החולים המגוונות ביותר בארץ", אמר דן תיאודורסקו, MD, PhD, מנהל Cedars-Sinai Cancer והיו"ר הנכבד של PHASE ONE Foundation. "עבודה זו היא חלק מהמשימה שלנו לבצע מחקר שעוזר לנו להבין את הצרכים הייחודיים של המטופלים שלנו, ולאחר מכן לתרגם את הממצאים שלנו לפרקטיקות שמשפרות את תוצאות המטופלים."
יש צורך במחקר נוסף כדי לאתר רמת PSA ספציפית המעידה על אישה טרנסג'נדרית הנוטלת אסטרוגן בסיכון גבוה לפתח סרטן הערמונית. ופרידלנד, שהוא גם פרופסור לאורולוגיה ב-Cedars-Sinai ורופא צוות במרכז הרפואי Durham VA בצפון קרוליינה, אמר שהמחקר הזה אינו קריאה לנשים טרנסג'נדריות לעבור בדיקה.
"אנחנו יודעים שבדיקת PSA מפחיתה את הסיכון שגברים סיסג'נדרים בגילאי 55 עד 69 ימותו מסרטן הערמונית, אבל אנחנו לא יודעים שזה עושה את אותו הדבר עבור נשים טרנסג'נדריות הנוטלות אסטרוגן", אמר פרידלנד. "עם זאת, מכיוון שחלק מהנשים הללו עוברות בדיקה, אנו רוצים להעלות את המודעות לכך שרמות ה-PSA האופייניות להן שונות".
יחד עם הגברת המודעות, פרידלנד מקווה לראות בסופו של דבר הנחיות מעודכנות לבדיקת PSA. בינתיים, הוא מייעץ לנשים טרנסג'נדריות הנוטלות אסטרוגן להתייעץ עם הרופאים שלהן.
"אל תשכח שיש לך ערמונית ושהערמונית יכולה להפוך לסרטנית", אמר פרידלנד. "הדרך הטובה ביותר שאנו מכירים למצוא את אותם סוגי סרטן מוקדם ולהפחית את הסיכון למוות היא בדיקת PSA. ואם תבחר לעשות זאת, זכור שערכי הבדיקה אינם מכוילים עבורך. הביאו את התוצאות שלכם-;ואולי המחקר הזה – לאורולוג שלך כדי שהתוצאות שלך יתפרשו על ידי מישהו שמבין מה לעשות עם המידע הזה."
