המכללה האמריקאית לרפואת אורח חיים (ACLM) פרסמה את ההנחיות הראשונות לתרגול הקליני שהעלה התערבויות באורח החיים בחזית הסוכרת מסוג 2 וטיפול טרום סוכרת. "התערבויות באורח החיים לטיפול והפוגה של סוכרת מסוג 2 וסוכרת טרום סוכרת אצל מבוגרים," מציעה מפת דרכים מקיפה ומבוססת על ראיות עבור קלינאים לשלב ביעילות התערבויות התנהגות אורח חיים טיפוליות כעמוד התווך של הטיפול, תוך השלמת הנחיות קיימות לסוכרת, שרבות מהן מזכירות אורח חיים כחלק מהטיפול אך לרוב אינן מספקות פרטים. ההנחיה פורסמה ב כתב העת האמריקני לרפואת סגנון חיים.
ההנחיה מטפלת במשבר קריטי וצומח לבריאות הציבור מכיוון שמעל מחצי מארה"ב מבוגרים סובלים מסוכרת או סוכרת, וכתוצאה מכך מיליארדי עלויות שירותי בריאות שנתיות. היבט ייחודי של ההנחיה הוא ההמלצות הברורות והניתנות לפעולה להשגת שינוי באורח החיים, כולל אסטרטגיות להערכת הרגלי אורח חיים בסיסי, מוכנות לשינוי ואימון בריאות, ומסגרת לרישום תרופות לאחר התערבויות באורח החיים.
ההנחיה מכילה מעל 25 מסירות מידע מקוריות כמו גם משאבים שיכולים לשמש את נותני שירותי הבריאות ומטופליהם כדי להקל על שילוב רפואת אורח החיים בטיפול בסוכרת מסוג 2. מטרת ההנחיה היא להעצים קלינאים ואנשים פרטיים באמצעות הרגלי אורח חיים ושיטות עבודה כדי לסייע בהשגת ניהול גליקמי של סוכרת מסוג 2 ולמנוע התקדמות של סוכרת טרום סוכרת או סוכרת הריון לסוכרת מסוג 2 בפועל.
אנדוקרינולוג וסופר ההנחיות, מאהמה גולאטי, MD, דיפבלם, אמר כי "הנחיות תרגול קליני רבות מכירים בחשיבותם של גורמי אורח החיים כשיקול טיפול ראשון, אך נופלים במתן הקלינאים הדרושים כדי לרשום שינויים בהתנהגות בר -קיימא," Falm. "ההנחיה החדשה היא הראשונה שמציעה אסטרטגיות לשינוי אורח חיים מפורטות ומפורשות לטיפול בסוכרת טרום סוכרת וסוכרת מסוג 2 במטרה הקלינית להשיג הפוגה. אסטרטגיות אלה חלות לא רק על הנחיות ייחודיות זו אלא גם יתמכו בהנחיות אחרות של תרגול קליני קיימות למחלות כרוניות שממליצות על שינוי התנהגות אורח חיים."
ארגונים שאשרו את ההנחיות הם האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגיה קלינית, איגוד לרפואת השמנת יתר, האקדמיה האמריקאית למקורבי רופאים, האיגוד האמריקני למטפלים באחות, המכללה האמריקאית לפרמקולוגיה קלינית, האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה, איגוד מומחי הטיפול והחינוך לסוכרת, ומאמני מועצת בריאות ומאמני בריאות. זה הוגדר עם "אישור ערך" מהאקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה ותומך על ידי האקדמיה לתזונה ודיאטטיקה.
גוף מחקרים הולך וגדל מדגים כיצד שינויים באורח החיים יכולים לעכב או למנוע סוכרת מסוג 2, ובמקרים מסוימים עשויים להשיג הפוגה כך שניתן יהיה להפחית או לבטל תרופות. עם זאת, התערבויות בהתנהגות אורח חיים נותרות מנוצלות ולא הנחיות קודמות של תרגול קליני לא התמקדו במפורש בהתערבויות באורח החיים ובשינוי בהתנהגות כטיפול חיוני לסוכרת מסוג 2 וסוכרת טרום סוכרת. יתרה מזאת, הנחיות ה- ACLM היא הראשונה להתאים את המלצות התזונה למטרה הספציפית של אדם עם סוכרת מסוג 2, או בסיכון לסוכרת מסוג 2, כגון הפוגה, ניהול או מניעה (מסוכרת טרום -סוכרת או סוכרת הריון).
ההנחיה החדשה מתעדפת את ששת העמודים של תזונה פקודה-צמחית-פנעית, פעילות גופנית, שינה משקמת, ניהול מתח, חיבור והימנעות מחומרים מסוכנים-כמו מרכיבים מרכזיים של הבסיס לאסטרטגיות טיפול והפוגה. קלט להנחיה נאסף בשיתוף פעולה מקואליציה רחבה של מומחים מתחומים שכללו טיפול ראשוני, אנדוקרינולוגיה, קרדיולוגיה, פסיכיאטריה, רפואת שינה, סיעוד, חינוך לסוכרת ודיאטה.
ההנחיה של ACLM אינה נועדה להחליף אסטרטגיות ניהול סוכרת קיימות, אלא להשלים אותן על ידי מתן תכנית מבוססת ראיות כיצד ניתן ליישם התערבויות באורח החיים. ההנחיה וסיכום השפה הפשוטה הנלווה מספקים מסגרת ניתנת לפעולה לחלוטין להערכת, מרשם ויישום שינויים באורח החיים באופן שהוא מעשי ובר קיימא עבור מטופלים וגם עבור קלינאים. "
ריצ'רד רוזנפלד, MD, MPH, MBA, מנהל ACLM של הנחיות ואיכות והנחיות מחבר מוביל
בשל שכיחותה הגוברת והשפעת הבריאות העצומה שלה, סוכרת מסוג 2 נחשבת למחלה המגדירה של המאה ה -21. יותר מ -38 מיליון אנשים סובלים מסוכרת, כאשר הרוב המכריע של אותם מקרים הם סוכרת מסוג 2, ו -97.6 מיליון אנשים נוספים סובלים מקדמים סוכרתיים והם נמצאים בסיכון להתקדם לסוכרת מסוג 2. ההנחיה מתייחסת לשתי האוכלוסיות הללו. סוכרת מהווה 413 מיליארד דולר בהוצאות השנתיות של שירותי הבריאות בארה"ב ואילו טרום סוכרת מהווה 43 מיליארד דולר. עד שנת 2050 צפויים יותר מ 1.3 מיליארד אנשים ברחבי העולם עם סוכרת בעלות של 1.5 טריליון דולר בשנה.
ההנחיה החדשה בונה על הצהרת הקונצנזוס המומחים של ACLM 2022 כדי לסייע לקלינאים להשיג הפוגה בסוכרת מסוג 2 באמצעות דיאטה כהתערבות ראשונית ו"גילת הזכויות בסוכרת מסוג 2 ", הקובעת כי לחולים יש זכות על כל אפשרויות הטיפול, כולל שינוי התנהגות אורח חיים. ACLM מציעה גם קורס "תעודת הפוגה בסוכרת מסוג 2" המציין קלינאים להשתמש בטיפולים ברפואה אינטנסיבית מבוססת ראיות כדי לשלוח סוכרת מסוג 2 להפוגה ולהפוך עמידות לאינסולין.
מחבר ההנחיות, רופא המשפחה וחבר הנהלת ACLM, אמר כי "פרסום ההנחיות הקלינית החדשה היא רגע אבן דרך עבור ACLM ולכל הקלינאים המעורבים בטיפול ובמנע סוכרת מסוג 2", אמר סופר ההנחיות, רופא המשפחה וחבר הנהלת ACLM, Meagan Grega, MD, Flm, Dipablm. "זה מעלה את התערבות התנהגות אורח החיים מהמלצה היקפית לגישה מרכזית בטיפול בסוכרת. ההנחיה הזו היא מחליף משחק באופן בו אנו מתייחסים לאחת המחלות הכרוניות החודרות והמתשפשות של זמננו."
