המרכז הרפואי האוניברסיטאי של ונדרבילט אושר למימון מחקר של 7 מיליון דולר על ידי המכון לחקר תוצאות מטופלים (PCORI) כדי לחקור את ההשפעה של גודל צינור הנשימה על נשימה, דיבור ובליעה לאחר מחלה קשה.
כ-1% מאוכלוסיית ארה"ב -; 2 עד 3 מיליון מבוגרים -; לחוות מחלה קשה הדורשת הנחת צינור נשימה מדי שנה. למרות ש-60% עד 80% מהחולים שורדים, כמחצית מאותם חולים חווים פגיעה בתא הקול מצינור הנשימה. פציעות אלו עלולות להתקדם לצלקות הפוגעות באופן קבוע ביכולת המטופלים לנשום, לדבר ולבלוע.
ההמלצות העדכניות לגבי גודל צינור הנשימה המתאים לחולים קשים משתנות מאוד.
"מספר סקירות שיטתיות עדכניות קראו למחקר הבודק את ההשפעה של גודל צינור הנשימה על התוצאות הקליניות", אמר ג'ונתן קייסי, MD, עוזר פרופסור לרפואה בחטיבה לרפואת אלרגיה, ריאות וטיפול קריטי, וחוקר ראשי ב- למד יחד עם אלכסנדר גלברד, MD, פרופסור לרפואת אף-אוזן-גרון-ניתוחי ראש וצוואר.
את העבודה המקדימה על הקשר בין גודל צינור הנשימה לפציעה בתיבת הקול הוביל גלברד.
רופאי אף אוזן גרון מטפלים בחולים ששורדים מחלה קשה אך נותרו עם ליקויים בנשימה, בדיבור ובבליעה שנגרמו מפציעות בתא הקול מצינור נשימה. כקהילה רפואית, התחלנו לתמוך בשימוש עקבי בצינורות נשימה קטנים יותר כדי למנוע פציעות בתא הקול".
אלכסנדר גלברד, MD, פרופסור לרפואת אף-אוזן-גרון-ניתוחי ראש וצוואר, VUMC
"מומחים שממקמים צינורות נשימה בבית החולים (רפואת חירום, הרדמה ורופאים קריטיים) הביעו חששות שצינורות נשימה קטנים יותר עלולים להחזיק מטופלים על מכונת נשימה זמן רב יותר או אפילו להפחית את הסיכוי שלהם לשרוד, והיעדר ניסויים אקראיים בהשוואה צינורות נשימה קטנים יותר לעומת גדולים יותר הובילו לשונות משמעותית בגודל צינור הנשימה שרופאים משתמשים בהם", אמר קייסי.
הניסוי האקראי בגודל צינור במהלך ניסוי חירום של אינטובציה של קנה הנשימה (BREATHE), ישווה צינורות נשימה קטנים לעומת גדולים יותר בקרב 3,180 מטופלים שעברו הנחת צינורית נשימה בשבע מחלקות מיון ויחידות נמרץ עם מטרות אלה:
· השווה את היעילות של צינורות נשימה קטנים לעומת גדולים יותר על התוצאות הממוקדות במטופל לטווח ארוך של נשימה, דיבור ובליעה.
· השווה את הבטיחות של צינורות נשימה קטנים לעומת גדולים יותר ביחס לזמן השהייה בצינור נשימה והישרדות.
הניסוי מבוצע על ידי קבוצת מחקר Pragmatic Critical Care Research, אשר רשמה יותר מ-6,000 מטופלים ל-10 ניסויים קודמים של הנחת צינורות נשימה חירום, North American Airway Collaborative, אשר העריכה תוצאות ממוקדות מטופלים לטווח ארוך עבור יותר מ-1,000 חולים עם מחלת דרכי הנשימה, והמרכז למחלות קשות, הפרעות בתפקוד מוחי והישרדות של VUMC, אשר רשם יותר מ-3,000 מטופלים למחקרי דרך של תוצאות ארוכות טווח של מחלות קשות.
"פרויקט זה נבחר למימון PCORI לא רק בשל הכשרון המדעי שלו ומחויבותו לשיתוף חולים ובעלי עניין אחרים בתחום הבריאות, אלא גם בשל התנהלותו במסגרות בעולם האמיתי. יש לו פוטנציאל לענות על שאלה חשובה לגבי השפעת הנשימה גודל הצינור על קוצר נשימה לאחר מחלה קשה וממלא פער ראיות מכריע", אמרה מנכ"לית PCORI, Nakela Cook, MD, MPH. "אנו מצפים לעקוב אחר התקדמות המחקר ולעבוד עם המרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט כדי לחלוק את תוצאותיו."