התקדמות דרמטית בהבנה ובטיפול במחלות לב וכלי דם הצילה מיליוני חיים ב-100 השנים שחלפו מאז הקמת איגוד הלב האמריקאי ב-1924, הארגון ההתנדבותי המוביל בעולם המתמקד בבריאות הלב והמוח לכולם. מכיוון שמחלות לב ושבץ מוחי נותרו גורמי המוות העיקריים בעולם, הפתרונות לאתגרים של המאה הבאה חייבים לשלב לקחי העבר עם חידושי העתיד, לפי איגוד הלב האמריקאי ב-100: מאה של התקדמות מדעית והעתיד של מדעי הלב וכלי הדם – ייעוץ נשיאותי, פורסם היום ב מחזורכתב עת הדגל של האגודה, בעל ביקורת עמיתים.
הייעוץ הוא הראשון אי פעם שנכתב באופן בלעדי על ידי נשיאים מתנדבים בהווה ובעבר של איגוד הלב האמריקאי. הכותבים המייעצים מציגים את המסע ההיסטורי של העמותה במאה האחרונה ומתווים אתגרים והזדמנויות פוטנציאליים לשנים הבאות. בנוסף, הייעוץ מפרסם קריאה לפעולה לקהילה הרפואית והמדעית להצטרף לבעלי עניין ציבוריים ופרטיים כדי להאיץ יוזמות במחקר, טיפול קליני ובריאות הציבור. צעדים אלו נחוצים כדי להבטיח עתיד של טיפול מיטבי בחולים, יושרה וקידום מדעי ומחקר, שוויון בריאותי לכולם ובסופו של דבר, עולם נקי ממחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי.
"מחקר מדעי המזהה גורמים, מניעה, אבחון וטיפול במחלות לב וכלי דם הוא נדבך יסוד שעליו נבנה איגוד הלב האמריקני בשנת 1924. האבולוציה של מדע זה מאז 1924 הובילה להישגים יוצאי דופן במניעה וטיפול במחלות לב ושבץ מוחי. – בעצם הורדת שיעורי התמותה ממחלות לב ביותר ממחצית (70%) מ-1950 עד 2021 ואת שיעורי התמותה משבץ בכמעט שליש מאז 1998", אמר יו"ר ועדת הכתיבה המייעצת מיטשל SV Elkind, MD, MS, FAHA, שהיה המתנדב נשיא איגוד הלב האמריקאי בשנים 2020-21. "ככל שההבנה שלנו לגבי מחלות לב וכלי דם התפתחה, כך התפתחה הדרך שבה ביצענו את המשימה שלנו, שכעת כוללת לא רק מניעת מחלות אלא גם קידום אקטיבי של בריאות לב וכלי דם אידיאלית".
אלקינד, המכהן כיום כמנהל המדע הקליני הראשי של האגודה, ציין כי איגוד הלב האמריקאי הוא מוביל עולמי בקידום מדע ורפואה של הלב וכלי הדם.
"באמצעות מימון למענקי מחקר, פרסום בכתבי עת מדעיים, כינוס פגישות חינוכיות, פיתוח קווים מנחים לתרגול קליני והזדמנויות לחברות נטוורקינג והדרכה, האגודה מספקת תמיכה שלא יסולא בפז לקהילה המדעית ברחבי העולם", אמר. "חמושה במאה שנים של מחקר, העמותה עשתה מאמצים משמעותיים בהסברה ממלכתית ופדרלית, חינוך מקצועי וצרכני, קואליציות ושיתופי פעולה גלובליים והשקעה מתמשכת בהון עצמי בבריאות, שלכל אלה יש השפעה ישירה על החולים והציבור הרחב".
הייעוץ מדגיש מספר התפתחויות חשובות ששינו את מהלך המניעה, האבחון והטיפול המוצלח של מחלות לב ב-100 השנים האחרונות. רבים מאלה התאפשרו באמצעות הרחבת תחום מדעי הלב וכלי הדם לכלול צוותים רב-תחומיים של מדענים ברחבי העולם מתחומי היסוד, התרגום, הקליני והאוכלוסיה.
ההתקדמות במאה האחרונה היא הרבה מעבר לכל מה שמייסדי איגוד הלב האמריקאי יכלו לדמיין. אנו יודעים כל כך הרבה יותר על המנגנונים המולקולריים והתאיים של מחלות לב וכלי דם וכיצד לטפל בהן; למדנו כיצד גנטיקה יכולה למלא תפקיד בהתפתחות מחלות; באמצעות התקדמות בהדמיה אנו יכולים להסתכל לתוך הגוף ולראות היכן נוצרים קרישים או היכן יש בעיות מבניות; אנו יכולים לבצע ניתוח לב פתוח וסגור, להחזיר את הלב לחיים באמצעות החייאה ודפיברילציה ואפילו לספק לאנשים הזדמנות שנייה לחיים באמצעות השתלות לב. הטכנולוגיה הרפואית נמצאת ממש בהישג ידנו באמצעות טלפונים חכמים ושעונים. עם זאת, למרות ההישגים המדהימים הללו, אפילו עם הידע של היום, נותרו פערים, במיוחד בהבטחת נגישות לשירותי בריאות וטיפול איכותי לאנשים באוכלוסיות מגוונות ותת-ייצוג".
Mariell Jessup, MD, FAHA, סגנית יו"ר ועדת הכתיבה המייעצת וקצין המדע והרפואה הראשי של האגודה
הקמת מדע האוכלוסיה, אולי המיוצגת בצורה הטובה ביותר על ידי תובנות שסופקו על ידי מחקר הלב של פרמינגהם, הובילה לגילוי שמחלות לב ושבץ מוחי נגרמות לרוב על ידי גורמי סיכון הניתנים לשינוי כמו לחץ דם גבוה וכולסטרול, סוכרת והשמנת יתר, שרבים מהם עלולים להיות מופחת על ידי התנהגויות אורח חיים בריא או מטופל בתרופות. עם זאת, מדע האוכלוסין זיהה גם פערים עקביים בין אוכלוסיות מסוימות, כולל נשים, כמו גם בין קבוצות גזע ואתניות שונות.
"הטיפולים הרפואיים עשו כברת דרך ויש הרבה מה לומר על שמירה על אורח חיים בריא. עם זאת, ישנם אנשים רבים שאין להם גישה לאמצעים אלה. אחד האתגרים הגדולים ביותר לעתיד יהיה צמצום הכלכלי החברתי חסמים לבריאות והבטחת גישה לטיפול רפואי כאשר אנשים חולים", אמר ג'סופ, שהיה גם נשיא מתנדב של איגוד הלב האמריקאי בשנים 2013-14. "זה כבר לא מספיק להבין את המנגנונים הביולוגיים של מחלות לב וכלי דם. גישות מדעיות עתידיות חייבות להסתכל גם על המנגנונים האפיגנטיים, אותם התנהגות ואינטראקציות סביבתיות שעשויות להוביל להתפתחות מחלות לב וכלי דם. זה מקיף גורמים חברתיים ומבניים בסיסיים כגון חינוך, דיור, תחבורה, איכות משאבי השכונה, איכות האוויר והמים, נגישות לטיפול ולחץ פסיכו-סוציאלי כרוני".
ועדת הכתיבה ציינה כי איגוד הלב האמריקני כבר נמצא בחזית הגידול הנפיץ הבא בתגליות מדעיות.
"היכולת ההולכת וגדלה של מחשבים מסיביים ופלטפורמות מבוססות ענן לאחסן ולשתף נתונים, השימוש בבינה מלאכותית או AI, לנתח מיליוני פיסות של נתונים מורכבים בבת אחת, עריכת גנים עם טכנולוגיות כמו CPISPR, היכולת לקחת תאי הדם של האדם עצמו ומחדשים אותם להעתקים של תאי הלב שהיו לו בלידה – סוגים אלה של התקדמות אינם עוד חזונות עתידניים, הם מציאות", אמר ג'וזף סי וו, MD, Ph.D., FAHA, נשיא המתנדבים הנוכחי של איגוד הלב האמריקאי, מנהל המכון הקרדיווסקולרי של סטנפורד ופרופסור סיימון ה. שטרצר לרפואה ורדיולוגיה בבית הספר לרפואה בסטנפורד. "הם עוזרים לנו להרחיב את היכולות שלנו מעבר למחקר המסורתי כדי ללמוד יותר וללמוד מהר יותר. אנחנו יכולים לערוך מה שאני אוהב לכנות 'ניסויים קליניים בצלחת' שבו האפשרויות עולות בהרבה על מה שאנחנו יכולים לעשות עם מחקרים בודדים של כמה מאות או אלפים. נושאים שחייבים להתנהל לאורך שנים".
וו ציין כי הטכנולוגיות החדשות הללו יסייעו בגילוי דרכים חדשות לטיפול במחלות לב, בין אם על ידי תרופות חדשות או הליכים רפואיים חדשים או אפילו על ידי תיקון בפועל של רקמת הלב שניזוקה מהתקף לב.
"ההתקדמות הללו ימשיכו לחשוף את המוטציות או השילובים הספציפיים של וריאציות גנטיות שמובילות למחלות לב וכלי דם אינדיבידואליות, ואבחון מבוסס שבבים ישמש יותר ויותר בבתי חולים ובמרפאות בעתיד הלא רחוק", אמר. "עם טכנולוגיות אלו והן קשורות ואלו שטרם התגלו, סביר להניח שנתקרב למימוש ההבטחה של רפואה מדויקת – טיפול מותאם אישית ספציפית לאדם הפרטי".
ועדת הכתיבה המייעצת הגיעה למסקנה שאם המאה הבאה של עבודת הצלת החיים של איגוד הלב האמריקאי תהיה משפיעה כמו 100 השנים הראשונות, יש לטפל בכמה נושאים:
- אוריינות מדעית יש לשפר כדי להגביר את הידע וההבנה של הציבור לגבי השיטות והפרשנות של נתונים מדעיים, לרבות הטבע המתפתח והבלתי גמור ואי הוודאות הטבועה במדע.
- גישות לא מסורתיות לבריאות נחוצים כדי לטפל בגורמים החברתיים והמבניים של הבריאות על ידי העברת גישות מבוססות ראיות במהירות לקהילות כדי לטפל באי-ביטחון תזונתי, בעיות תחבורה, חינוך, דיור, גישה לטיפול, מתח פסיכו-חברתי כרוני וצרכים חברתיים אחרים, מפגש עם אנשים היכן שהם נמצאים.
- הקשר בין מערכות איברים, מנגנוני מחלות ושלבי חיים הם קריטיים להבנת הקשר המלא של בריאות הלב וכלי הדם בבריאות הכללית. העדויות ההולכות וגוברות לכך שמצבים המתבטאים בשלב מאוחר בחיים, כגון מחלת עורקים כליליים או דמנציה, נוצרים לעתים קרובות בילדות, יוצרת צורך במניעה וטיפול מוגברים לאורך כל החיים.
- הערכת מערכות טיפול יהיה חשוב יותר ויותר בעתיד כדי להשיג יתרונות קליניים משמעותיים. ההסתמכות על רופאים בודדים עשויה להיות לא ריאלית בניהול מחלות המערבות מערכות איברים מרובות כגון מחלות לב וכליות-מטבוליות או הפרעות המשפיעות על הלב, המוח והנפש בו זמנית.
- עוד מימון למחקר הוא צורך קריטי שכן קצב הגידול במימון לא עמד בקצב ההתקדמות המדעית. ההתקדמות במאה הבאה תדרוש ככל הנראה השקעות טכנולוגיות גדולות עוד יותר. ניסויי מעבדה ידרשו ככל הנראה ציוד מתוחכם יותר; מדע התרגום ישלב טכנולוגיות חדשות יקרות כמו AI; ובריאות האוכלוסייה תדרוש כוח מחשוב גדול יותר וגדלים גדולים יותר של מדגם כדי לממש את ההבטחה של רפואה מדויקת.
אתגרים נוספים כוללים את הצורך בכוח עבודה חזק ומגוון יותר ברחבי הקהילה המדעית; התייחסות לשינויים באופן ההפצה והפרסום של מידע מדעי; הבטחת שיתופי פעולה חדשניים בין בעלי עניין באקדמיה, ללא מטרות רווח ובתעשייה שומרת על שלמות המדע; והקמת שיתופי פעולה גלובליים נוספים כדי לחבר בין מדענים ברחבי העולם. פרטים נוספים וקריאות ספציפיות לפעולה ניתן למצוא בייעוץ.
בפרשנות שליוותה את הייעוץ הנשיאותי, המשרד המנכ"ל של איגוד הלב האמריקני, ננסי בראון, ציינה כי 100 שנים לאחר שנוסדה על ידי מדענים המחפשים תובנות חדשות על המסתורין של מחלות לב, האיגוד נותר ממוקד בכוחם של המדע והמחקר לשיפור להאריך חיים.
"המאה הזו של ידע מדעי פירושה שיש לנו הרבה פתרונות מוכחים להציע", אמר בראון. "המאה הבאה שלנו היא הזדמנות מרגשת לקידום הידע שלנו ובתקווה אפילו להביס מחלות לב ושבץ מוחי".
בראון הכריז שההתקדמות של המאה הקודמת תימשך אל הבאה כשאיגוד הלב האמריקני עובד לצד יותר מ-32 מיליון מתנדבים, תומכים, תורמים ואינספור משתפי פעולה אחרים ברחבי העולם.
"העתיד שלנו עוסק בשיפור שלך. כל אחד יכול להפוך לאלוף בבריאות הלב והמוח שלו ולתמוך בחיים בריאים בקהילות שלו", אמר בראון. "אנו מעודדים אותך להצטרף אלינו בעודנו מבצעים באומץ את המשימה שלנו להיות כוח בלתי פוסק לעולם של חיים ארוכים ובריאים יותר לכולם. למד כיצד בכתובת www.heart.org/centennial."
