Search
Study: Nutritional considerations with antiobesity medications. Image Credit: Caroline Ruda/Shutterstock.com

המלצות תזונתיות חדשות למטופלים על תרופות עדכניות נגד השמנת יתר כמו Ozempic

בסקירה שפורסמה לאחרונה ב הַשׁמָנָהחוקרים מספקים הצעות מבוססות ראיות להערכה תזונתית, טיפול וניטור בחולים הנוטלים תרופות נגד השמנת יתר (AOMs).

מחקר: שיקולים תזונתיים עם תרופות נגד השמנת יתר. קרדיט תמונה: Caroline Ruda/Shutterstock.com

רקע כללי

תרופות נגד השמנת יתר עשו התקדמות אדירה בטיפול בהשמנה, עם ירידה ממוצעת במשקל של ≥15%. עם זאת, הצגת AOMs הביאה לייעוץ תזונתי מוגבל לחולים המטופלים בתרופות אלו.

על פי מחקרים, צריכת האנרגיה צפויה לרדת עם AOMs, עם ירידה של עד 345 קק"ל מהבסיס אצל אנשים הנוטלים AOMs בהשוואה לפלסבו. ניטור וייעוץ של מטופלים יכולים להפחית את האפשרות לחסרים תזונתיים. נדרש מחקר נוסף כדי לסגור פער ידע זה.

לגבי הביקורת

בסקירה הסיפורית הנוכחית, החוקרים מספקים עצות תזונתיות למטופלים המשתמשים בתרופות חדשות נגד השמנת יתר המבוססות על נתוני PubMed, כולל רשימות התייחסות לפרסומים, תוך שימת דגש על תזונה, תזונה, הפחתת משקל, השמנת יתר, דיאטות דלות קלוריות, תת תזונה והמלצות בריאטריות.

אינדיקציות, מנגנונים, ניסויים קליניים, יתרונות והשפעות שליליות של AOMs

פריצות דרך אחרונות ב-AOMs הניבו תוצאות מעודדות בטיפול בהשמנת יתר. רופאים ממליצים על AOMs כתוספת לשינוי באורח החיים עבור אלה עם ערכי מסת גוף (BMI) של ≥27 ק"ג/מ"ר עם חשש אחד או יותר הקשורים למשקל או אנשים עם ערכי BMI של 30 ק"ג/מ"ר ≥ 30 ק"ג/מ"ר. מאז 2021, תרופות AOM חדשות התפתחו עם יעילות מוגברת ופרופילי בטיחות חיוביים באופן כללי.

אלו מהדור החדש של AOMs, כגון semaglutide ו-tirzepatide, פועלים על רקמות מערכת העצבים המרכזית (CNS) כדי להוריד את משקל הגוף על ידי הפחתת צריכת המזון.

מחקרים קליניים הוכיחו ש-tirzepatide ו-semaglutide עוזרים להיבטים הקשורים לשליטה במזון, כמו שובע, תשוקה למזון ורעב. מחקר ה-Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity (STEP)-1 דיווח כי מטופלים שקיבלו 2.40 מ"ג של semaglutide פעם בשבוע איבדו בממוצע 15% ממשקל גופם, בהשוואה ל-2.4% בקרב מקבלי פלצבו. תרופות סמגלוטייד גם הפחיתו מדדי סיכון קרדיומטבוליים כגון לחץ דם סיסטולי, היקף מותניים ותפקוד גופני מתועד.

במחקר בקנה מידה גדול של אירועים קרדיו-וסקולריים, טיפול תרופתי ב-Semaglutide הביא לירידה של 20% בתוצאות קרדיו-וסקולריות חמורות אצל אנשים שסבלו מהשמנת יתר או עודף משקל עם מחלות לב וכלי דם קיימת. ניסוי SURMOUNT-1 דיווח שטיפול ב-tirzepatide שיפר מדדי סיכון קרדיומטבוליים כגון לחץ דם סיסטולי, היקף מותניים, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה של אינסולין בצום וטריגליצרידים. לטיפול בהשמנת יתר, תרופות חדשות כמו רטטרוטיד ושילוב של semaglutide ו-cagrilintide עולות על התרופות הקונבנציונליות.

הנחיות המבוססות על חומרים מזינים לטיפול תרופתי נגד השמנת יתר

תזונה בריאה, לרבות ארוחות ומשקאות עתירי רכיבים תזונתיים, מתאימות למטופלים, כולל אלה עם AOMs, מכיוון שהם מספקים ויטמינים חיוניים, מינרלים ומרכיבים מעודדי בריאות. מזונות עשירים בחומרים מזינים כוללים דגנים מלאים, פירות, ירקות, שעועית, עדשים, פירות ים, ביצים, זרעים ואגוזים ללא מלח, מוצרי חלב ללא שומן, בשר רזה ועופות.

אף דפוס דיאטה אחד לא הוכיח עדיף לגבי הפחתת משקל; עם זאת, התזונה הים תיכונית ותזונה צמחית נקשרו שוב ושוב לבריאות טובה יותר, כולל ירידה במחלות לב וכלי דם וסיכוני מוות. משרד החקלאות של ארצות הברית (USDA) מציע שירותים כדי לעזור לאנשים לאכול נכון ולהגיע ליעדים התזונתיים שלהם בצורה ידידותית לתקציב.

רופאים ממליצים על צריכת קלוריות של 1,200-1,500 קק"ל מדי יום לנשים ו-1,500-1,800 קק"ל מדי יום לגברים לצורך ירידה במשקל, כאשר דיאטות דלות קלוריות ניתנות רק בהנחיית רופא מיומן. צריכת חלבון צריכה להיות בין 60 ל-75 גרם ליום, עם מקסימום של 1.5 גרם/ק"ג ממשקל הגוף ביום. פעילות גופנית יכולה לשפר את הכוח והתפקוד של השרירים, ומוצרים להחלפת ארוחות יכולים לעזור לאנשים עם AOMs להשלים את התזונה שלהם ולספק את דרישות החלבון שלהם.

טווח חלוקת המקרו-נוטריינטים האידיאלי עבור אנשים בריאים הוא 45% עד 65% מצריכת האנרגיה, עם הגבלה קיצונית של פחמימות שאינה מומלצת עקב סכנות פוטנציאליות לירידה במשקל ארוכות טווח ועלייה במתן שתן, התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים. סיבים תזונתיים חיוניים לבריאות הכללית, כאשר נשים צורכות 21-25 גרם ליום וגברים צורכים 30 עד 38 גרם ליום, בהתאם לגיל. השמנת יתר מובילה לעיתים קרובות למחסור במיקרו-נוטריינטים, אשר טכניקות כמו צריכה נכונה של חלבון ופעילות גופנית עשויות לטפל בהן. אמצעי מניעה וניטור מתמשך יכולים להוריד את הסבירות לבעיות רפואיות ותזונתיות.

בהתבסס על ממצאי הסקירה, AOMs מורשים ומתעוררים שיפרו באופן דרמטי את הטיפול בהשמנת יתר עם שיפור בגורמי סיכון קרדיומטבוליים, תפקוד גופני והפחתה ממוצעת במשקל הגוף של ≥15%.

הערכה וייעוץ תזונתיים יכולים לסייע למטופלים בזיהוי וניהול גורמי סיכון לתת-תזונה ובהגדרת יעדים עבור רכיבי תזונה חיוניים כגון חלבון, סיבים תזונתיים, מיקרו-נוטריינטים וצריכת הידרציה. ניטור רציף יכול לסייע בזיהוי וניהול בעיות כגון צריכה תזונתית לא מספקת, בעיות במערכת העיכול והפרעות נפשיות. נדרש מחקר נוסף כדי להשיג את התוצאות התזונתיות והרפואיות הטובות ביותר עבור אנשים שטופלו ב-AOM.

דילוג לתוכן