מחקר חדש שפרסם כיום ארגון הבריאות העולמי (WHO). תנאים אלה היו אחראים לכ- 80,000 ו -50,000 הרוגים בהתאמה בשנת 2020 – השנה האחרונה שלגביהם קיימים הערכות שפורסמו – והדגישו כי נשים רבות עדיין חסרות גישה לטיפולים מצילי חיים וטיפול יעיל במהלך ההיריון והלידה ואחריו.
המחקר שפורסם ב- Lancet Global Health, הוא העדכון הגלובלי הראשון של WHO על הגורמים למקרי מוות אימהיים מאז אומצו יעדי הפיתוח בר -קיימא של האו"ם בשנת 2015. בנוסף לתווה את הגורמים הישירים הישירים העיקריים, הוא מראה כי מצבים בריאותיים אחרים, כולל מחלות זיהומיות וגם כרוניות כמו HIV/AIDS, מלריה, ANAEAMIAS ואנשי סתיו) של 23- רבעון) של רבעון) של רבעון) של רבעון), 23. תמותה הקשורה ללידה. מצבים אלה, שלעתים קרובות לא מתגלים או לא מטופלים עד שמתרחשים סיבוכים גדולים, מחמירים את הסיכון ומסבכים הריונות עבור מיליוני נשים ברחבי העולם.
ד"ר פסקיל אלוטי, מנהל הבריאות והמחקר המיני והמחקר, אמר כי "הנשים בהריון ואמהות גוססות היא קריטית להתמודדות עם משבר התמותה האמהות המתמשך בעולם ולהבטיח לנשים יש את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד לידה," גם התוכנית המיוחדת של האו"ם בנושא רבייה אנושית (HRP). "זהו גם נושא הון עצמי מסיבי ברחבי העולם – נשים בכל מקום זקוקות לטיפול בריאותי איכותי, מבוסס ראיות לפני, במהלך הלידה ואחריה, כמו גם למאמצים למנוע ולטפל במצבים בסיסיים אחרים המסכנים את בריאותם."
בשנת 2020 היו כ- 287,000 מקרי מוות אימהיים בסך הכל – שווה ערך למוות אחד כל שתי דקות. המחקר החדש הזה מדווח כי דימום – המתרחש לרוב במהלך הלידה או בעקבותיו – אחראי לכמעט שליש (27%) מתמותת האם, כאשר רעלת הריון והפרעות יתר לחץ דם אחרות התורמות ל -16%נוספים. רעלת הריון היא מצב קשה המאופיין בלחץ דם גבוה שיכול להוביל לדימום, שבץ מוחי, כישלונות איברים והתקפים אם נותרו ללא טיפול או מטופלים מאוחר מדי.
סיבות ישירות אחרות כוללות: אלח דם וזיהומים; תסחיף ריאתי; סיבוכים מהפלות ספונטניות ונגרמות – כולל הפלה, הריונות חוץ רחמיים ונושאים הנוגעים להפלות לא בטוחות – ו, סיבוכים הרדתיים ופציעות המתרחשות במהלך הלידה.
הממצאים מדגישים את הצורך בחיזוק היבטי המפתח בטיפול בהריון, כולל שירותים לפני לידה המגלים סיכונים בשלב מוקדם של ההיריון ומונעים סיבוכים חמורים; מיילדות מצילה חיים שיכולה לנהל מצבי חירום קריטיים הקשורים ללידה כמו דימום או תסחיף, וטיפול לאחר לידה. מרבית מקרי המוות האימהיים מתרחשים במהלך או זמן קצר לאחר הלידה, מה שהופך את זה לחלון קריטי להצלת חיים. עם זאת, כשליש מהנשים – בעיקר במדינות בהכנסה נמוכה יותר – עדיין אינן מקבלות בדיקות חיוניות לאחר הלידה בימים הראשונים לאחר הלידה. ברמת אוכלוסייה, התערבויות מונעות רחבות יותר עשויות לעזור להפחית את שכיחותם של מצבים בריאותיים בסיסיים – כמו מחלות לא תקשורת ותת תזונה – המגדילות את הסיכונים של הנשים.
לעיתים קרובות לא רק גורמים רבים אך רבים הקשורים זה לזה תורמים לאישה שמתה במהלך הריון או אחריה – רעלת הריון, למשל, יכולה להגדיל משמעותית את הסבירות לדימום כמו גם סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש אפילו זמן רב לאחר הלידה. הוכחה כי גישה הוליסטית יותר לבריאות האם נותנת לנשים את הסיכוי הטוב ביותר להריון ולידה בריאים, וליהנות מאיכות חיים מתמשכת לאחר הלידה – מערכות בריאות צריכות להיות מסוגלות לתמוך בהן בשלבי חיים שונים. "
ד"ר ג'ני קרסוול, מדענית ב- WHO ו- Super של העיתון
המחקר שואב נתונים לאומיים המדווחים על מי, כמו גם מחקרים שנבדקו על ידי עמיתים. עבור סיבות מסוימות, הנתונים נשארים מוגבלים. בפרט, המחברים קוראים לנתונים נוספים על התאבדות אימהית, הזמינה כיום עבור 12 מדינות בלבד. בנוסף, מרבית המדינות אינן מדווחות על מקרי מוות מאיים מאוחרים (אלה המתרחשים בשנה שלאחר הלידה), אם כי מספר תנאים יכולים להוביל לסיכונים הנמשכים הרבה מעבר ללידה עצמה. לאחר הלידה, נשים רבות נאבקות בגישה לטיפול במעקב, כולל תמיכה בבריאות הנפש.
WHO פועל לחיזוק הגישה לשירותים איכותיים ומכבדים לאורך רצף ההיריון, הלידה והטיפול לאחר הלידה, באמצעות מחקר והנחיות מבוססות ראיות. בשנת 2024, WHO ושותפים השיקו מפת דרכים עולמית לדימום לאחר לידה, המתווה סדרי עדיפויות מרכזיים להתמודדות עם גורם מרכזי זה למוות אימהי.
באותה שנה, המדינות של אסיפת הבריאות העולמית 194 קיבלו החלטה שהתחייבה לחזק את הטיפול האיכותי לפני, במהלך הלידה ואחריה. כדי לגלוון הפעולה, יום הבריאות העולמי 2025-המציין חמש שנים מיעדי פיתוח בר-קיימא המועד האחרון לרצון להתמקד בבריאות האם והיילוד. הקמפיין יקרא להתעצמות משמעותית של המאמצים כדי להבטיח גישה לטיפול איכותי ומוכח בנשים ותינוקות, במיוחד במדינות העניות ביותר ובמגדרות המשבר בהן מתרחשים הרוב המכריע של מקרי המוות. מעבר להישרדות, הקמפיין יציג גם את הצורך בתשומת לב רחבה יותר לבריאות הנשים, כולל טיפול ותמיכה לאחר לידה.
אוֹדוֹת
המחקר, הגורמים הגלובליים והאזוריים למקרי מוות מצד האם 2009-2020: ניתוח שיטתי של ארגון הבריאות העולמי, מעדכן ניתוח קודם שנערך בשנת 2014 שכיסה את התקופה 2003-2009. דימום היה אחראי גם על החלק הגדול ביותר של מקרי המוות בניתוח הקודם (27%). המחקר זמין כאן: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/piis2214-109x(24)00560-6/fulltext
הנתונים זוהו באמצעות שלושה מסלולים עיקריים: מסד הנתונים לתמותה של ארגון הבריאות העולמי; דוחות שפורסמו על ידי מדינות החברות של ארגון הבריאות העולמי (מסד הנתונים של MMEIG); ומאמרי כתבי עת שזוהו באמצעות מסדי נתונים ביבליוגרפיים. גורמי מוות מצד אמהות מקובצים לקטגוריות המתאימות לסיווג הבינלאומי של מחלות תמותה-מטרלית (ICD-MM) קידוד: הפלה (הנוגעת להפלה, הריון חוץ רחמי והפלה הנגרמת), תסחיף, דיל-דיל, הפרעות יתר של יתר לחץ דם, ספסלים הקשורים להריון, גורמים ישירים אחרים.
הערכות חדשות למספר הכולל של מקרי מוות אימהיים, כולל נתונים גלובליים, אזוריים ומדינות, יפורסמו באפריל 2025, וכיסו את התקופה 2000-2023.
