בהתחשב ברצינות ובתדירות המוגברת של שבץ מוחי, נערכו מחקרים רבים כדי להעריך את הקשר בין כריתת רחם ו/או כריתת הרחם הדו -צדדית לבין הסיכון לשבץ עם תוצאות משתנות. מחקר חדש עולה כי נשים הסובלות מכריתת רחם ו/או כריתת כריתת כריתת דו צדדית סובלים מסיכונים גבוהים יותר של שבץ מוחי בהשוואה לאלה שלא עברו ניתוח. תוצאות המחקר מתפרסמות היום באופן מקוון הַפסָקַת וֶסֶתכתב העת של אגודת גיל המעבר.
שבץ מוחי הוא הגורם השלישי הדומיננטי למוות והגורם הרביעי הדומיננטי לנכות ברחבי העולם, המייצג אתגר משמעותי בבריאות הציבור. לפיכך, מאמצי מניעה שוטפים העוסקים בגורמי סיכון הניתנים לשינוי הם חיוניים כדי להפחית את הנטל של מחלה זו.
רמות האסטרוגן ממלאות תפקיד מרכזי. לנשים בגיל הרבייה יש סיכון מוחי נמוך יותר, ואילו נשים לאחר גיל המעבר נוטות בערך פי שניים סבירות לשבץ מוחי תוך עשור מגיל המעבר. גם כריתת רחם וגם כריתת כריתת אופי משפיעים באופן משמעותי על רמות האסטרוגן. כריתת רחם עלולה לגרום לרמות סטרואידים מין בשחלות נמוכות יותר, וכתוצאה מכך גיל המעבר הקודם. ניתוח כריתת כריתת כריתת כריתת אפרטומיה יכולה להפחית את אסטרדיול בסרום לפני גיל המעבר על ידי עד 80% ורמות אנדרוגן בכ- 50% בשני נשים לפני גיל המעבר והן לאחר גיל המעבר.
למרות שמחקרים מרובים נערכו בעבר סביב הקשר בין ניתוח לסיכון לשבץ מוחי, התוצאות היו מעורבות. המחקר האחרון בו השתמשו בנתונים מסקר הבריאות והתזונה הלאומי (NHANES) כלל למעלה מ- 21,000 נשים, עם ממוצע של 8.3 שנות מעקב, ותיעדו 193 מקרי מוות הקשורים לשבץ. הניתוח של תוצאות אלה מצא סיכון מוגבר לכריתת רחם עם כריתת כריתת דו -צדדית אך לא לכריתת רחם בלבד או לכריתת רחם עם כריתת כריתת כריתת אפרטורה. עם זאת, ניתוח איגום של תוצאות המחקר עם קבוצות אחרות, גילה סיכון גבוה יותר של 18% לשבץ מוחי לכריתת רחם עם כריתת כריתת דו צדדית, וסיכון גבוה יותר של 5% לשבץ לכריתת רחם בלבד.
למרות שהמחקר החדש לא היה חסר נתוני אינדיקציה כירורגית, מחקרי מטה-אנליזה מראים כי אין קשר בין אבחנה שפירה או ממאירה בעת קביעת הסיכון הנלווה לניתוח. באופן דומה, עדויות עדכניות אינן מבדילות את כמות הסיכון על סמך אינדיקציות ספציפיות (כלומר, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, שרירנים, דימום רחם לא תקין, צניחה או מצבים נדירים אחרים).
יש צורך במחקרים נוספים עם גודל מדגם גדול ותקופת מעקב ארוכה יותר כדי לטפל בפערים של סוג שבץ מוחי, גיל בניתוח, טכניקות כירורגיות ומצב גיל המעבר על הקשר בין סיכון שבץ לכריתת רחם ו/או כריתת כריתת דו-צדדית.
תוצאות הסקר מתפרסמות במאמר "סיכון שבץ מוחי אצל נשים עם או בלי כריתת רחם ו/או כריתת הרחם הדו-צדדית: עדויות מה- NHANES 1999-2018 ומטא-אנליזה."
תוצאות מחקר זה מדגימות סיכון מוחי מוגבר הקשור לכריתת רחם ו/או כריתת כריתת דו-צדדית, ומדגישים כי נהלים שכיחים אלה נושאים סיכונים לטווח הארוך. הם גם מפנים תשומת לב להזדמנות להערכה מדוקדקת יותר של סיכון לב וכלי דם ויישום אסטרטגיות להפחתת סיכונים אצל נשים שעוברות ניתוחים אלה. "
ד"ר סטפני פוביון, מנהלת רפואית, אגודת גיל המעבר
