מחלת כבד שומנית אלכוהולית ולא אלכוהולית (NAFLD) הם גורמי סיכון ידועים לסרטן המעי הגס (CRC). NAFLD התגלתה כמחלה הטרוגנית הקשורה היטב לתפקוד המטבולי והוגדרה מחדש תחת מונח המטריה 'מחלת כבד סטטוטית' (SLD). עם זאת, וריאציות סיכונים של CRC בין קבוצות משנה שונות של SLD נותרו לא ידועות. כעת, חוקרים מיפן גילו כי הסיכון ל- CRC משתנה באופן משמעותי בקרב קבוצות משנה של SLD, כאשר חולים במחלת כבד אלכוהולית נמצאים בסיכון גבוה יותר.
הפרעות הקשורות לאורח החיים נפוצות יותר ויותר, ומייצגות משבר בריאותי גדול. במיוחד מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD) משפיעה על יותר מרבע מאוכלוסיית העולם. בנוסף, הוא קשור קשר הדוק לסוכרת, השמנת יתר והפרעות מטבוליות, ומהווה סיכון משמעותי לסיבוכים קשים, כולל סרטן הכבד ומחלות לב וכלי דם.
בעוד שצריכת אלכוהול והשמנת יתר נקבעים גורמי סיכון לסרטן המעי הגס (CRC), גורם מוביל לתחלואה ותמותה הקשורים לסרטן, עדויות הרכבה תומכות בקשר בין NAFLD ו- CRC. עם זאת, NAFLD מוכר כעת כמחלה רב -גונית הקשורה בחוזקה לתפקוד המטבולי והוגדר מחדש תחת מונח המטריה 'מחלת כבד סטטוטית' (SLD). SLD מסווג על בסיס צריכת אלכוהול לשלוש תת-קבוצות, כלומר SLD הקשורים לתפקוד מטבולי (MASLD), MASLD עם צריכת אלכוהול מוגברת (METALD) ומחלות כבד הקשורות לאלכוהול (ALD). בשל ההטרוגניות המתעוררת של מחלות כבד, וריאציות סיכון CRC על פני קבוצות משנה שונות של SLD נותרות לא ידועות.
כדי לגשר על פער זה, צוות מחקר בראשותו של ד"ר טקפומי קימורה מהחטיבה לגסטרואנטרולוגיה, המחלקה לרפואה, בית הספר לרפואה באוניברסיטת שינשו, יפן, יחד עם ד"ר נובוהארו טאמקי מבית החולים האדום של מוסאשינו, ביפן, ובמדינות של דין סיכונים, בהשוואה בין סיכונים באוכלוסיה. המחקר שלהם פורסם באופן מקוון ב גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיה ב- 30 בינואר 2025.
הסבר הרציונל שמאחורי המחקר שלהם– ד"ר קימורה מדינות, "זיהוי והקרנה של חולים עם SLD בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן המעי הגס יכול לאפשר גילוי מוקדם ולשפר את תוצאות המטופלים. רופאים יכולים להעלות את המודעות בקרב חולים עם SLD לגבי סיכון ה- CRC המוגבר שלהם, ולקידום סינון קבוע."
המחקר כלל חולים עם SLD ואנשים פרטיים ללא מחלת כבד ידועה לניתוחים השוואתיים. השכיחות והסיכון של CRC הושוו בין קבוצות המשנה של SLD. נצפה כי 0.19% מהמטופלים אובחנו עם CRC במהלך תקופת המעקב של 4.5 שנים. בנוסף, הסיכון ל- CRC השתנה באופן משמעותי בקרב חולים עם SLD, כאשר הסיכון הגבוה ביותר ל- CRC נצפה בקרב חולים עם ALD (פי 1.73 פעמים), ואחריו מטאל (1.36 פעמים), ו- MASLD (1.28 פעמים).
בסך הכל, המחקר מדגיש את ההבדלים בסיכון CRC בקרב חולים עם תת-קבוצות שונות של SLD, ומדגיש את הצורך בסינון CRC מקיף וריבוד סיכון על בסיס ההגדרות החדשות מבוססות הקונצנזוס של מחלות כבד.
ניתן לייחס את ההבדלים בסיכון CRC בין קבוצות המשנה השונות לפתולוגיה הבסיסית שלהם ולאינטראקציות עם קומורבידויות אחרות. מבחינה מכנית, אלכוהול עלול לעורר התפתחות CRC באמצעות ייצור מטבוליטים רעילים, לחץ חמצוני ופגיעה ב- DNA. לעומת זאת, MASLD/NAFLD קשור לדלקת מוגברת, תפקוד חילוף מטבולי ועמידות לאינסולין, אשר בתורו מעלה את הסיכון ל- CRC.
"הממצאים שלנו מבוססים על נתונים של כ- 6.38 מיליון אנשים, ומספקים עדויות חזקות להשפעות הפרטיות והסינרגיסטיות של אלכוהול ותפקוד מטבולי על סיכוני CRC. תוכניות סינון משופרות וממוקדות עבור קבוצות בסיכון גבוה, כמו ALD ו- Metald Maders, הם מכריעים לאיתור CRC מוקדם והפחתת מקרי מוות הקשורים ל- CRC," מסכם ד"ר קימורה.
