המחקר הראשון שהעריך חולי Medicare שעברו התערבות כלילית פרוקיתית (PCI) במרכזי ניתוחים אמבולטוריים (ASCS) הדגים תוצאות בטיחות טובות, כמו תמותה ושיעורי אירועים שליליים לאחר 30 יום, בהשוואה למחלקות בבית חולים חוץ, אך סביר להניח כי יש להשתמש בטכנולוגיות מסוימות. הנתונים שוברים מאוחרים הוצגו היום בחברה לאנגיוגרפיה והתערבויות קרדיווסקולריות (SCAI) 2025 מפגשים מדעיים.
מרכזי ניתוח אמבולטוריים (ASCS) הם מתקנים שאינם בבית חולים המספקים טיפול כירורגי או פרוצדוראלי באותו יום לחולים בסיכון נמוך. מכיוון ש- Medicare החלה לספק כיסוי לנהלי PCI מסוימים ב- ASCS בשנת 2020, יותר מהנהלים הללו נעשים מחוץ למסגרת בית החולים המסורתית. ניתן לייחס בעיקר את המעבר ל- ASCs לפוטנציאל לחיסכון בעלויות, לחדשנות באבחון קליני ולאוכלוסיית ההזדקנות ההולכת וגדלה הזקוקים לטיפול. בין 2024 ל 2034, צפוי נפח ASC לעלות ב 21%. עם זאת, מעט מאוד ידוע על המאפיינים והפרוצדוראליים של המטופל והתוצאות של PCI ב- ASCs.
זהו המחקר הראשון שחקר מגמות בהיקף פרוצדוראלי, מאפיינים של מטופלים ופרוצדוראליים ותוצאות של PCI חוץ -מרפאה שבוצעו ב- ASCs באוכלוסיית הרפואה, המותקנים כנגד מחלקות חוץ בבית חולים. הגדרות קליניות (אשפוז בית חולים, חולים בבית חולים (OP) ו- ASC) נקבעו על ידי קודי השירות של מקום התביעה; ומדד הפגיעות החברתית, נעשה שימוש במדד מאומת של מעמד סוציו-אקונומי ומורחי לחץ ברמת הקהילה שפותחו על ידי ה- CDC.
בקרב 408,060 חולים שעברו PCI חוץ בין 2020 ל 2022, 7,494 (1.8%) היו ב- ASCS, ו -400,566 (98.2%) היו במחלקות חוץ בבית חולים. שיעור ה- PCIs ב- ASC עלה מ- 0.01 לכל 10,000 שנות אדם בשנת 2018 ל- 0.87 בשנת 2022. חולים שטופלו ב- ASCs היו לעתים קרובות יותר באזור הדרומי של ארה"ב ובאזורים פגיעים חברתית (36.6% לעומת 21.9%), ופחות חולים עוברים PCI רב-תחומי (3.0% לעומת 5.9%). לאחר 30 יום, היו תופעות לוואי כמו תמותה, שבץ מוחי, אפוזיה של קרום הלב וטמפונדה ודימום באתר הגישה בין הקבוצות. לחולים שטופלו במסגרת בית החולים החוץ היו שיעורים גבוהים יותר של אשפוז מכל הסיבות ואוטם שריר הלב, בעוד שלמטופל ASC היה שיעור גבוה יותר של PCI חוזר (או 2.14).
המטופלים נמשכים לטיפול ב- ASCs בגלל העלויות הנמוכות והנוחות הגדולה יותר, מה שמתאם למשמרת שאנו רואים ב- PCIs נעשים ב- ASCS. אנו רואים גם מגמה של רופאים בוחרים מהורהר בחולים לעבור PCIs במסגרת זו – דבר שאנו צופים יגדל בעתיד. במבט קדימה, השתתפות ברישומים לאומיים, כמו חבילת הרישום ASC של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה, תהיה צעד חשוב לקביעת מדדי איכות לאומיים המותאמים לפרופיל הסיכון של חולים המטופלים במסגרת ASC. "
קתרינה דנגס, BMBCH, עמיתת מחקר במרכז סמית 'למחקר תוצאות, המרכז הרפואי של בית ישראל בבוסטון, ומחבר המחקר המוביל
ככל שמספר מקרי ה- PCI של ASC גדל, יש צורך בחקירה המשך.
