תרופות כמו Semaglutide ו- Liraglutide עשויות לסייע בהפחתת הסיכון להתקפי לב, שבץ מוחי ואירועים קרדיווסקולריים שליליים גדולים אחרים (MACE) כמו גם מוות בקרב מבוגרים עם השמנת יתר וסוכרת בעקבות ניתוחים בריאטריים שלא השיגו את הקונגרס האירופי, ב -14, בטיפול באנכונים, ב -14, ב -14, באנשייה, ב -14, בטיפול באופני, ב -14, בטיפול באנכונים). מאי).
מחקר הקבוצה הרטרוספקטיבית התצפיתית, בחיים האמיתיים, מצא כי אצל מבוגרים עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 אך ללא מחלת לב קודמת, אגוניסטים לקולטני פפטיד -1 דמוי גלוקגון (GLP-1RA) סייעו בשיפור שליטת הרזיה וסוכרת בקרב חולים שלא השתפרו מספיק לאחר הניתוח. הטיפול ב- GLP-1RAs היה קשור לסיכון נמוך יותר של 67% ל- MACE או למוות מכל סיבה שהיא בהשוואה לאלה שעברו ניתוח בריאטרי בלבד.
ממצאים אלה מספקים תובנות קליניות ראשוניות חשובות. בהגדרות בחיים האמיתיים, אנשים החיים עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכונים מוגברים של מחלות לב וכלי דם, ותוצאות אלה מראות כי התחלת GLP-1RAs לאחר ניתוח בריאטרי עשויה לסייע בהשגת הפחתה מתמשכת ברמות המשקל והגלוקוז בדם-הניתנות לאלה שהושגו על ידי ניתוח בריאטריה בלבד בקרב חולים אחרים-עלול גם להוריד את הסיכון לטווח הארוך. "
פרופסור אורנה רגס, מחבר משותף לראוי מאוניברסיטת אריאל ושירותי בריאות קלאלת, ישראל
GLP-1RAs, שנלקח פעם בשבוע בהזרקה, הדמה הורמוני אינגדטין באופן טבעי, המסייעים בהורדת רמות הסוכר בדם לאחר הארוחה, וגם איטי בעיכול, כך שאנשים מרגישים מלאים לאורך זמן, וגורמים להם לאכול פחות.
אצל אנשים עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2, היתרון הנפרד של ניתוח בריאטרי ו- GLP-1RAs בהפחתת המשקל, רמת הגלוקוז ומייס מבוסס היטב. עם זאת, היתרון של טיפול GLP-1RA לאחר ניתוח בריאטרי למניעה ראשונית של MACE אינו ברור.
כדי לטפל בפער זה, החוקרים ניתחו נתוני רשומות בריאות אלקטרוניות עבור חולים (בני 24 ומעלה) עם השמנת יתר (BMI של 30 ק"ג/מ '2 או גבוה יותר) וסוכרת מסוג 2 שעברו ניתוח בריאטרי בלבד או טופלו ב- GLP-1RAs (סמגלוטיד (76%) ולירגלוטיד (13%)) לאחר ניתוח בריאטרי בין 2008 ל -2018 משירותי הבריאות Clalit-שמבטחת יותר ממחצית מהאוכלוסייה הישראלית (כ -4.8 מיליון מטופלים).
בסך הכל, 822 משתתפים (72% נקבות; גיל ממוצע 58 שנים) ללא היסטוריה קודמת של מחלות לב איסכמיות, שבץ איסכמי, אי ספיקת לב או טיפול GLP-1RA לפני הניתוח נכללו במחקר.
כל משתתף שטופל ב- GLP-1RA שלאחר הניתוח הותאם לחולה אחר שעבר ניתוח בריאטרי בלבד, המבוסס על מין, גיל, BMI בתחילת המחקר, ומספר השנים שחלפו מאז הניתוח. אחריהם עקבו מההתחלה של הטיפול ב- GLP-1RA עד סוף דצמבר 2023 כדי להעריך שינויים ברמות ה- BMI ובגלוקוז בדם, כמו גם התרחשות של מיהר או מוות ראשונים.
במהלך מעקב ממוצע של כ -1.7 שנים, 18 חולים אובחנו עם MACE חדש או מתו. הניתוח מצא כי מקרים חדשים של MACE או מוות מכל סיבה שהיא התרחשו אצל 13 מתוך 411 (3.2%) חולים לניתוח בלבד וב -5 מתוך 411 (1.2%) חולים שטופלו עם טיפול GLP-1RA לאחר הניתוח עם טיפול GLP-1RA הקשור להפחתה של 67%ב- MACE או מוות.
החוקרים מצאו גם כי אנשים שהחלו בטיפול GLP-1RA לאחר הניתוח היו בעלי משקל גבוה יותר ורמות סוכר בדם בהתחלה, אך עם הזמן, שניהם צנחו והפכו לדומים לאלה שעברו רק את הניתוח.
המחקר מוגבל בגלל המספר הקטן של המשתתפים ונדרש מחקר נוסף כדי לקבוע אם ממצאים אלה ניתנים להכללה לאנשים אחרים. עם זאת, "תוצאות אלה מייצגות את השלב הראשון של המחקר, תוך התמקדות בנתונים מהחיים האמיתיים המראים כי אנשים שלא השיגו ירידה מספקת במשקל ושליטה בסוכרת לאחר הניתוח לעתים קרובות החלו טיפול ב- GLP-1RA מאוחר יותר, מה שאפשר להם להשיג רמות משקל ורמות סוכר בדם הדומות לאלה שהיו להם תוצאות ניתוח מוצלחות יותר", אמר פרופסור מחבר משותף.
היא הוסיפה, "שלב זה העריכה גם אם התחלת GLP-1RAS קשורה להתרחשות ראשונה של אירועים קרדיווסקולריים גדולים (MACE). כדי להבין טוב יותר ולאישור קישור פוטנציאלי זה, השלב הבא של המחקר יחיל גישה של אמולציה של ניסוי יעד." על פי נתוני המחבר המשותף של סופר פרופסור דרור דיקר מבית החולים השרון, המרכז הרפואי רבין, ישראל, "ממצאים אלה מוסיפים את העדויות ההולכות וגוברות ליתרונות הלב וכלי הדם של GLP-1RAs ומדגישים את הפוטנציאל שלהם כאופציה טיפולית נוספת לניהול של כל סיכום קרדיווסקולרי, על מנת שההתנהגויות המוצלחות, נדרשות על סיכויים נדרשים על סיכויים נדרשים על סיכויים נוקשים. לאחר ניתוח בריאטרי, וכדי לקבוע את העיתוי שעבורו התערבות זו אופטימלית. "
